Тема Введение в патологическую анатомию. Содержание и алгоритм изучения предмета «Патологическая анатомия». Этические и деонтологические нормы в патологической анатомии 6

Метаплазия — вариант нарушения дифференцировки клеток, стойкое превращение генетически родственных тканей из одной в другую в пределах одного гистиотипа, например, эпителиального или мезенхимального.
Метаплазия — это тоже адаптационный процесс. Новая ткань в новых условиях более приспособлена, однако другая разновидность той же ткани не всегда может полноценно выполнять функцию замененной, да и возможность опухолевой трансформации достаточно высока при присоединении дисплазии. Классическим примером метаплазии может служить плоскоклеточная метаплазия эпителия бронхов при хроническом бронхите курильщиков, зачастую заканчивающуюся развитием дисплазии и плоскоклеточного рака лёгкого (рака бронха). Метаплазия эпителия на фоне хронического воспаления, гормональной дисфункции или авитаминоза может встречаться в пищеводе (железистая метаплазия дистальной части при гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни), желудке (кишечная метаплазия при хроническом гастрите), а также в шейке матки (эпидермизация эндоцервикса), мочевых путях (эпидермизация выстилки мочевых путей). Плоскоклеточная метаплазия может сопровождаться ороговением (лейкоплакия).
Дисплазия — нарушение дифференцировки клеток, например, гиперплазия клеток базального слоя эпителия без тенденции к дифференцировке и созреванию, с утратой рядности и полярности клеток, с появлением клеточной атипии.
Дисплазия (интраэпителиальная неоплазия) расценивается как облигатный (большая вероятность) предраковый процесс. Характеризуется появлением тканевого и клеточного атипизма. Этот процесс часто возникает на фоне хронического повреждения и воспаления, в очагах гиперплазии и метаплазии и считается маркером повышенного риска развития злокачественной опухоли из эпителия — рака.
Эпителиальные клетки при дисплазии становятся атипичными — характерны полиморфизм клеток и их ядер, гиперхромия ядер, увеличение числа фигур митоза, появление атипичных митозов. Однако инвазии (проникновения) клеток через базальную мембрану (к которой всегда прилежит эпителий) не наблюдается. По сути, это первая фаза развития (стадия) злокачественной эпителиальной опухоли (рака) — «рак на месте» (cancer «in situ»), которую трудно микроскопически отличить от выраженной (тяжелой, III степени) дисплазии.
Всего различают 3 степени (стадии) дисплазии:
I — легкая (малая);
II — умеренная (средняя);
III — тяжелая (значительная).
Последнее время вместо такой градации дисплазии и обозначения «рака на месте» для эпителиальной ткани принято употреблять термин «интраэпителиальная неоплазия» двух степеней — слабой и выраженной. Например, для предстательной железы — простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН I или II), для эпителия шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН I или II) и т.д.
Понятие «дисплазия» в широком биологическом, а не онкологическом смысле слова — это нарушение развития органов или тканей в эмбриональном или постнатальном периоде.
Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм