7
май
приложение 1
Всероссийская научно-практическая конференция c
международным участием
«Актуальные вопросы современной эндокринологии: фокус на регионы»
2018
ОЦЕНКА РИСКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Алиханян И.С., Джериева И.С., Дерибас В.Ю.
ФГБОУ ВО
РостГМУ Минздрава России
Цель исследования. Определить соответствие уровня риска злокачественности узловых образований
по ультрасонографической классификации TI-RADS уровню риска по цитологической классификации
TBSRTC в реальной клинической практике. Материалы и методы. На базе морфологического отдела
РостГМУ в период с июня 2017 г. по январь 2018 г. был проведен ретроспективный анализ 94 случаев
узловых образований ЩЖ. Результаты и обсуждение. Проанализированы основные критерии TI-
RADS: эхогенность образования (описывалась в 88% направлений), характер контуров (в 5,3%) и тип
кровотока (в 16%). Указания на ориентацию очага отсутствовали. Расчет отношения шансов (ОШ =
0,836) оперативного лечения при наличии гипоэхогенности (отмечалась в 38% узлов) показал, что
риск оперативного лечения у пациентов с указанием на гипоэхогенность не превышает таковой при ее
отсутствии, так как 95% ДИ: 0.245 – 2.850. Выявленная структура заключений по TI-RADS: TI-RADS 2 –
33% случаев, из них 65% с указанием на гипоэхогенность, TIRADS 3 – 66% случаев, из них 46% с указа-
нием на гипоэхогенность, TI-RADS 4 – 1%. Установлены следующие несоответствия: 16% образований
TI-RADS 2 (риск рака ЩЖ менее 4%) и 11% TI-RADS 3 (риск менее 5%) отнесены к TBSRTC 4, пред-
полагающей риск рака 15-30% (этим пациентам были проведены гемитиреоидэктомии); 3,2% узлов
TI-RADS 3 отнесены к TBSRTC 5 и TBSRTC 6 (проведены тиреоидэктомии).
Выводы. Выявлено расхождение в оценке степени риска злокачественности узловых образований
согласно системам TI-RADS и TBSRTC; в реальной клинической практике нет четкого разграничения
между группами TI-RADS 2 и 3, поэтому изолированное использование этой классификации не может
определять тактику ведения пациента.
8
Всероссийская научно-практическая конференция c международным участием
«Актуальные вопросы современной эндокринологии: фокус на регионы»
приложение 1
май
Do'stlaringiz bilan baham: