Тиббиёт ходимларининг этика-деонтологияси

2. Tibbiy burch, tibbiy javobgarlik va tibbiy maxfiylik
Gippokratning "qasamyodi" bu shifokorning eng mashhur va qadimiy kasbiy qasamidir. Qasamyod o'z vazifasini va printsiplarini eng yaxshi ifoda etuvchi 9 axloqiy tamoyil yoki majburiyatni o'z ichiga oladi:
.o'qituvchilar, hamkasblar va talabalar oldidagi majburiyatlar,
.zarar etkazmaslik printsipi,
.bemorga yordam berish majburiyati (rahm-shafqat printsipi),
.bemorning manfaati haqida g'amxo'rlik qilish printsipi va bemor manfaatlarining ustunligi;
.hayotni hurmat qilish va abortga bo'lgan salbiy munosabat printsipi,
.bemorlar bilan yaqin munosabatlardan voz kechish majburiyati,
.shaxsiy takomillashtirishga sodiqlik;
.tibbiy sir (maxfiylik printsipi).
Shifokor kasbi odamga o'ziga xos o'ziga xos talablarni qo'yadi. Shifokorlik kasbiga bag'ishlanish, ixtiyoriy ravishda ishlashga juda katta, ba'zan og'riqli bag'ishlashga qaror qilishni anglatadi. Bu ish har kuni qiyin, ammo ayni paytda - olijanob, odamlar uchun juda zarurdir. O'ziga eng yaxshi sovg'ani, eng yaxshi insoniy fazilatlarni talab qiladigan kundalik tibbiy faoliyatni jasorat deb atash mumkin.
Universitetni tugatgandan so'ng, yosh tibbiy mutaxassislar asosan mamlakatning eng chekka hududlariga taqsimlanishadi, bu erda ular ba'zan tunu kun ishlashlari kerak. Aynan mana shunday og'ir sharoitda yosh mutaxassisning barcha axloqiy fazilatlarini ro'yobga chiqarish uchun qulay sharoitlar yaratilgan. Ko'pgina hollarda, bitiruvchilar qiyin vazifalarni hal qilishlari mumkin. Institutlarni tugatgandan so'ng, ularni Vatanimizning zarur bo'lgan joylariga ishlash uchun yuborish so'rab ko'plab arizalar kelib tushadi. Tibbiyot fanining hayoti inson hayoti uchun kurashdir. U na tinchlikni va na damni biladi. U ta'til ham, ish kuni ham, tun ham, kunduz ham ishlamaydi. Kasallik chaqaloqqa yoki kulrang sochli keksa odamga osonlikcha ta'sir qilishi mumkin. Kasallik ko'r, makkor va fikrsizdir. Biroq, tibbiyot zamonaviyligi bilan bir qatorda turadi ilmiy usullar davolash, dorivor moddalarning keng arsenali. Ugo Glyaserning majoziy iborasiga ko'ra, "insonga xizmat qiladigan tibbiyot san'at va fandan iborat bo'lib, ular ustida ajoyib qahramonlik pardasi yotadi, ularsiz hech qanday dori bo'lishi mumkin emas".
Tibbiy amaliyotni boshlaganda, shifokor tibbiy sirni saqlashga va'da beradi. Tibbiy sir qadimgi davrlarga borib taqaladi, ruhoniylar bemorlarni davolash bilan shug'ullanishgan. Ular davolanish jarayonini diniy sig'inish bilan tenglashtirdilar. Din bilan bog'liq bo'lgan barcha narsalar, ruhoniylar chuqur sir saqlanishdi. Tibbiy sir saqlanishining belgisi ko'plab qadimiy tibbiyot asarlarida uchraydi. IN Qadimgi Rim tibbiyot ba'zan "Ars muta" - "jimjitlik san'ati" deb nomlangan. Ushbu so'zning ma'nosi bugungi kunda o'z ahamiyatini yo'qotmadi, jamiyat uchun xavf tug'dirmaydigan tibbiy sir saqlanishi kerak. Mamlakatimizda shifokorga ishonchni kuchaytirish va ushbu aloqani zaiflashtiradigan barcha sabablarni bartaraf etish uchun moyillik kuchli qo'llab-quvvatlanadi. Bemorni shifokorga ishonib topshirishi mumkin bo'lgan sirlarning zaruriy kafolati shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurishga yordam beradigan omillardir. Bu bemorni shifokorga yordam berishni istagan odam sifatida ko'rishga yordam beradi.
Tibbiy sirni saqlash darajasi barcha mas'uliyat bilan shifokorning vijdoniga bog'liq va bu sirni saqlash chegaralari nimada ekanligini faqat uning o'zi hal qilishi mumkin. "Tibbiy sirni saqlash majburiyati" degan maqola bor. Tibbiy sirni saqlash, deydi u, ulardan biri muhim shartlar shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarda. "Shifokorlar ... kasallik, kasal hayotining intim va oilaviy jihatlari bo'yicha kasb vazifalarini bajarish tufayli ularga ma'lum bo'lgan ma'lumotlarni oshkor qilishga haqli emaslar." Shu bilan birga, ".... sog'liqni saqlash muassasalari rahbarlari fuqarolarning kasalliklari to'g'risida ma'lumotni sog'liqni saqlash organlariga, aholining sog'lig'ini himoya qilish manfaatlari talab qilganda va tergov va sud organlariga murojaat qilishlari shart." Rossiyalik shifokorning qasamida: "Odamlarning sog'lig'i va hayoti haqida ko'rgan va eshitgan narsalar to'g'risida sukut saqlash, buni sir deb bilmaslik kerak". Shifokorlarga ba'zan "muqaddas yolg'on" larga yo'l qo'yiladi, deydi S.P.Botkin.<#"justify">3. Zamonaviy axloq qoidalari va deontologiya
.Bo'limda yoki kasalxonada ishlash qat'iy tartib-intizomga bo'ysunishi kerak, bo'ysunish kerak, ya'ni kichikning katta yoshgacha bo'lgan rasmiy bo'ysunishi.
.Tibbiy xodim bemorlarga nisbatan to'g'ri, ehtiyotkorlik bilan va tanishlariga yo'l qo'ymasligi kerak.
.Shifokor yuqori malakali mutaxassis, har tomonlama barkamol bo'lishi kerak. Endi bemorlar, ayniqsa kasalliklari sababli tibbiy adabiyotlarni o'qiydilar. Bunday vaziyatda shifokor bemor bilan professional va nozik tarzda aloqa qilishi kerak. Shifokorlarning noto'g'ri harakatlari yoki tibbiy xodimlar, bexosdan aytilgan so'z, testlar yoki bemorda mavjud bo'lgan tibbiy tarix fobiyaga olib kelishi mumkin, ya'ni ma'lum bir kasallikdan qo'rqish, masalan: karsinofobiya - saraton kasalligidan qo'rqish.
.Tibbiy maxfiylikni saqlash deontologiyaga tegishli. Ba'zi hollarda
.bemordan uning haqiqiy kasalligi, masalan, saraton kasalligini yashirish kerak.
.Tibbiy sirni saqlash nafaqat shifokorlarga, balki tibbiyot xodimlariga, talabalarga, ya'ni bemorlar bilan aloqada bo'lganlarning barchasiga tegishli.
.Bir qoida bor: "So'z shifo beradi, lekin so'z buzilishi mumkin." Tibbiy sir bemorning qarindoshlariga taalluqli emas. Shifokor qarindoshlarini haqiqiy tashxis, bemorning ahvoli va prognozi haqida xabardor qilishi kerak.
.Tibbiy deontologiya bilan chambarchas bog'liq bu tibbiyot mutaxassisi tomonidan yuzaga keladigan og'riqli holat bo'lgan yatrogeniya. Agar a
.shubhali shaxs, psixologik jihatdan beqaror, uni uyg'otish oson
.u qandaydir kasallikka chalinganligini va bu odam xayoliy kasallikning turli alomatlarini topa boshlaganini aytadi. Shuning uchun shifokor bemorni xayoliy kasalliklar yo'qligiga ishontirishi kerak. Yatrogeniya deganda bemorning noto'g'ri xatti-harakati yoki davosi natijasida kelib chiqadigan kasalliklar va shikastlanishlar tushuniladi. Shunday qilib, ifloslangan qon yoki plazma infuziyasidan keyin paydo bo'ladigan gepatitni yatrogen kasalliklar keltirib chiqarishi mumkin. Yotrogen jarohatlar qorin bo'shlig'idagi operatsiyalar paytida ichki organlarning shikastlanishlarini o'z ichiga oladi. Bu oshqozonni rezektsiya qilishda taloqning shikastlanishi, xoletsistektomiya paytida umumiy o't yo'lining kesishishi va boshqalar.
.Hamkasblar bilan munosabatlar ham deontologiyaga tegishli. Bemor borligida hamkasbingizning harakatlarini tanqid qila yoki baholay olmaysiz. Hamkasblarga eslatma, agar kerak bo'lsa, shifokorning obro'siga putur etkazmasdan yuzma-yuz aytilishi kerak. O'z ishida shifokor o'z-o'zidan ajralib turmasligi kerak, davolovchi shifokorni keltirib chiqaradigan holatlar muhokamasi birgalikda olib borilishi kerak. Shifokor, xoh katta, xoh yosh bo'lsin, biron bir maslahatdan tortinmasligi kerak. Siz hech qachon bemorga ushbu maslahatchi sizning tashxisingizga rozi bo'lmasa, yomon ekanligini aytmasligingiz kerak. Agar hamkasblar bilan qo'shma tekshiruv paytida kelishmovchiliklar yuzaga kelsa, ular rezidentning idorasida muhokama qilinishi kerak, keyin nizoda erishilgan haqiqatga asoslanib, bemorga umumiy fikrni shu tarzda etkazish kerak: Biz muhokama qildik va qaror qildik ... ... Tashxis qo'yish, ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni aniqlash, jarrohlik usulini tanlashda shifokor bilan maslahatlashish kerak. Kelgusidagi barcha operatsiyalar birgalikda muhokama qilinishi bejiz emas. Xuddi shu narsa manipulyatsiya paytida taktikani tanlashga ham tegishli. Agar manipulyatsiya paytida shifokor kutilmagan vaziyatga, texnik qiyinchiliklarga, rivojlanish anomaliyasiga duch kelsa, u bilan maslahatlashishi, katta hamkasbini chaqirish va agar kerak bo'lsa, uning keyingi harakatlardagi ishtirokini so'rash kerak.
.O'rta va kichik tibbiy xodimlar bilan munosabatlar demokratik bo'lishi kerak - ular hamma narsani bilishadi va eshitishadi - tibbiy sirni saqlash nuqtai nazaridan ularni o'z tomoniga jalb qilish kerak - bemorga yoki qarindoshlariga mavjud kasallik yoki patologiya, ishlatiladigan davolash usullari va hokazolar haqida ma'lumot bermaslik. barcha savollarga to'g'ri javob: Men hech narsani bilmayman, shifokoringizga murojaat qiling ... Bundan tashqari, ushbu masalalarning barchasi baland muhokama qilinmasligi va hech kimga berilmasligi kerak. Bundan tashqari, burch, mas'uliyat, mehr-oqibat tuyg'ularini tarbiyalash kerak; zarur bilim va ko'nikmalar beriladi.
.Shifokorning qarindoshlari bilan munosabati tibbiy deontologiyada eng qiyin muammodir. Agar kasallik keng tarqalgan bo'lsa va davolanish yaxshi davom etayotgan bo'lsa, to'liq oshkoralik qabul qilinadi. Agar asoratlar bo'lsa, qarindoshlar bilan to'g'ri suhbatlashish joizdir.