Тошкент 2021 туғРУҚдан кейинги қОН

Приложение 8. 
Карта акушерского кровотечения
Дата:
Начало (время) 
Конец
Член команды
Ф.И.О.
Время прибытия
● Акушер-гинеколог 1
● Акушер-гинеколог 2
● Дежурный консультант на дому
● Клинический ординатор
● Администрация 
● Анестезиолог
● Мед.сестра-анестезистка
● Акушерка 1
● Акушерка 2
● Лаборант
● Другие: 
Обследования 
● Группа крови, резус-фактор 
● ОАК
● Коагулограмма
● Функции печени, почек
Мониторинг 
Время 
Пульс
АД
ЧД
Сатурация
Лекарственные средства
Доза
Время
● Окситоцин
● Метилэргометрин
● Мизопростол
● Карбопрост
● Транексамовая кислота
● Жидкости (вид):

---

96
Первоначальное лечение
Время
● Подача кислорода
● Положение Тренделенбурга
● В/в канюля 1
● В/в канюля 2
● Мочевой катетер
Дальнейшие мероприятия
Время
● Внутриматочная баллонная тампонада
● Поэтапная деваскуляризация матки
● Компрессионные маточные швы
● Билатеральная перевязка подвздошных артерий
● Гистерэктомия 

---

97
Приложение 9.
Алгоритмы ведения ПРК
Алгоритм ведения ПРК (до 1500 мл)
Пациенты с ПРК 
Коммуникация/логистика
Оценка у постели больного:
– в течение 15-20 минут 
(при невозможности – 
перевод в родильный зал)
– оповестить и вызвать 
членов команды
– начать ведение 
гемодинамического листа 
При обильном кровотечении 
переведите пациентку 
в родильный зал немедленно 
без оценки состояния 
в течение 15-20 минут
Гемостаз 
Атония:
– сдавление брюшной 
аорты
– катетеризация мочевого 
пузыря
– бимануальная 
компрессия матки
– утеротоники
Другие причины (травма, 
дефект плаценты, 
коагулопатия и др.):
– лечение соответственно 
этиологическому 
фактору
Заместительная терапия
– в/в введение жидкостей
– транексамовая кислота в/в 
– определение группы 
группы и групповой 
совместимости
Наблюдение 15-30 минут
(оценка и документация витальных функций каждые 15-30 минут до их нормализации) 
Если кровотечение продолжается, то:
Переведите пациентку 
в родильный зал (если этого 
не было проведено ранее)
Осмотр акушера-гинеколога 
в родильном зале
Общий анализ крови, 
коагуляционные тесты
Для лиц, отказывающихся 
от переливания компонентов 
крови, на данном этапе 
должна присутствовать 
команда по оказанию 
помощи в полном составе
Продолжите введение 
утеротоников
Баллонная тампонада 
матки 
При других причинах 
кровотечения – 
действия в зависимости 
от этиологии
Доставить препараты крови. 
Начать трансфузию, если: 
– имеются патологические 
изменения витальных 
функций, лабораторных 
показателей, снижение 
диуреза
– кровотечение обильное 
Для пациентов, 
отказывающих 
от переливания крови 
использовать факторы 
свертывания (фибриноген, 
концентрат протромбинового 
комплекса) при их 
доступности

---

98
Наблюдение 15-30 минут
(если кровотечение остановилось/стихло, но вновь рецидивировало повторно, 
то переходите к следующим шагам алгоритма)