Тошкент 2021 туғРУҚдан кейинги қОН

Если кровотечение продолжается, то:
Координация перинатальной 
помощи (оценка состояния 
и принятие решения)
Участие 
в оказание помощи полной 
мультидисциплинарной 
команды
Развернуть операционную
Расширенные шаги: 
обеспечьте гемостаз
Выполните лапаратомию
*
:
– перевязка маточных 
артерий
– компрессионные швы
– гистерэктомия
Начните трансфузию 
препаратов крови, если:
– патологические показатели 
витальных функций, 
лабораторных показателей, 
снижение диуреза
– кровопотеря более 1500 мл
– кровотечение обильное
– по мнению хирурга 
требуется или уже 
проводится обширное 
хирургическое 
вмешательство
При массивной кровопотере 
начните трансфузию 
эритроцитарной 
массы : СЗП : тромбомассы 
в соотношении 4:4:1.
Если на фоне трансфузии 
препаратов крови развивается 
коагулопатия, вводите 
концентрат протромбинового 
комплекса
* 
Не откладывайте хирургическое вмешательство для нормализации функций жизненно важных органов, коррекции коагулопатии 
или ацидоза. Для пациентов с кровопотерей 1500 мл (или меньшей кровопотерей, но с патологическими отклонениями клинических 
и лабораторных показателей) и реализованной детородной функцией, а также у отказывающихся от трансфузии препаратов крови 
необходимо немедленно приступить к гистерэктомии без попыток органосохраняющего гемостаза

---

99
Алгоритм ведения ПРК (более 1500 мл) 
Пациенты с ПРК более 1500 мл и еще недостигнутым гемостазом
Коммуникация/
логистика
Вызов акушеркой 
хирургической 
бригады
Переоценка объема 
кровопотери
Вызов 2-го акушера-
гинеколога
Вызов 2-го 
анестезиолога
Начать ведение 
гемодинамического 
листа
Гемостаз 
Атония:
– вводите утеротоники. 
Если утеротоники уже 
вводятся и без эффекта, 
то:
– при вагинальных родах 
– баллонная тампонада 
матки
– при кесарево сечении 
– перевязка маточных 
артерий, компрессионные 
швы 
Другие причины (травма, 
дефект плаценты, 
коагулопатия и др.):
- лечение соответственно 
этиологическому фактору