Тошкент 2021 туғРУҚдан кейинги қОН

Нет свободной 
жидкости:
Есть свободная 
жидкость:
– в/в введение
1000 мл 
кристаллоидов 
– переоценка 
состояния через 
60 минут
Если состояние 
ухудшается или 
отсутствует 
улучшение 
состояния
– осуществить 
перевод 
в родильный зал
– созвать команду
– оценить 
состояние 
и принять 
решение
Решение принимается 
акушером-
гинекологом
Перевод 
в операционную*, 
если гемодинамика 
нестабильная или 
имеется отказ 
от трансфузии 
препаратов крови
Состояние ухудшается
или отсутствует
улучшение
Лапаротомия:
– Компрессионные 
швы
– Перевязка маточных 
артерий
– Гистерэктомия
*
Не откладывайте хирургическое вмешательство для нормализации функций жизненно важных органов, 
коррекции коагулопатии или ацидоза.

---

102
Блок-схема ведения ПРК объемом 1000 мл и более
*
Кровопотеря более 1000 мл 
Продолжающееся акушерское кровотечение или клинический шок
Позватьна помощь:
– акушерка / акушер-гинеколог / анестезиолог
Оповестить:
– лабораторную службу
– администрацию и консультанта на дому
– службу переливания крови
Мониторинг и обследования
● Две периферические канюли ≤ 16 G
● ОАК (Hb), коагулограмма (фибриноген, 
АЧТВ, время свертывания), функции печени 
и почек, электролиты
● ЭКГ, пульсоксиметрия
● Катетер Фолея
● Оценка кровопотери
● Доставка препаратов крови
Лечение
● Растирание дна матки
● Пустой мочевой пузырь
● Окситоцин 10-20 МЕ на 500 мл физ. 
раствора или раствора Рингера в/в60 капель 
в минуту или 125 мл/час, используя дозатор
● Метилэргометрин0,2 мг в/м или в/в 
● Мизопростол800 мкг сублингвально. 
● Карбопрост в/м 0,25 мг
● 1 г транексамовой кислоты в/в
Реанимация
– Дыхательные пути
– Дыхание
– Сердечные сокращения
– Кислородная маска (10-15 л/мин)
– Инфузии (2 л изотонического кристаллоида, 1,5 л коллоида)
– Переливание крови (O RhD-отрицательная или групповая кровь)
– Продукты крови (СЗП, тромбомасса/концентрат, криопреципитат, фактор VIIa, концентрат 
протромбинового комплекса)
– Держите пациента в тепле