Тошкент 2021 туғРУҚдан кейинги қОН

Примечания к протоколу  
«Профилактика и тактика ведения  
послеродовых акушерских кровотечений».
К сведению пользователей.
Национальный клинический протокол «Профилактика и тактика ведения послеродовых 
акушерских кровотечений» утвержден приказом Министра Здравоохранения Республики 
Узбекистан №273 от 30 ноября 2021 года. 
Однако, 13 декабря 2021 года были получены заключения эксперта ВОЗ Тинатин Гагуа 
(Грузия) с клиническими рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.
Считаем необходимым представить эти рекомендации, так как они могут быть важными 
и полезными при принятии решений в работе с клиническими протоколами. 
Все рекомендации эксперта ВОЗ публикуются без изменений с нашей стороны.
Рубрика протокола
Рекомендации
Оценка объема 
и степени тяжести 
кровопотери
Для визуальной оценки кровопотери рекомендуется 
использовать фотоматериалы согласно таблицы 1.
Шоковый индекс можно использовать для идентификации 
пациентов с риском неблагоприятных исходов: например, 
перевод в отделение интенсивной терапии. (По RCOG 
используется для оценки результата, а не для принятия 
решения о переливании крови, потому что решение 
о переливании в соответствии с RCOG в значительной 
степени зависит от потерянного объема крови и клинической 
оценки).
Алгоритм действий при 
раннем (первичном) 
ПРК
Компрессию аорты следует рассматривать как начальную 
реанимационную меру, прежде чем приступать к другим 
этапам оказания помощи.
Согласно новым рекомендациям RCOG в случае атонии 
матки начальная доза окситоцина может составлять 20-40 Ед 
на 500 мл кристаллоида в/в со скоростью 60 капель в минуту 
(125 мл/час).
Эффект от в/ окситоцина ожидается в ближайшие 3-5 минут. 
Инфузия коллоидов показана в случаях тяжелого 
кровотечения (>1000 мл), продолжающегося кровотечения 
с признаками гемодинамической нестабильности (шока) 
и при отсутствии компонентов крови. Переливание 
коллоидов следует завершить, если отсутствует 
гемодинамическая нестабильность (признаки шока) или 
доставлены компоненты крови. 

---

107