Тошкент 2021 туғРУҚдан кейинги қОН

Алгоритм ведения пациентов
с сердечно-сосудистым коллапсом при кровотечениях
Коммуникация/логистика
Гемостаз 
Заместительная терапия
Немедленный вызов 
и мобилизация команды
Неотложная гистерэктомия
*
Сердечно-легочная 
реанимация
Массивная трансфузия 
препаратов крови
Хирургическое вмешательство проводится одновременно с заместительной терапией. 
Успешность реанимации зависит от гемостаза, который необходимо обеспечить наиболее 
быстрыми возможными способами.
Гемостаз в сочетании с немедленной заместительной терапией является наилучшим 
подходом, повышающим частоту выживания пациентов в критической ситуации.
* 
Не откладывайте хирургическое вмешательство из-за коагулопатии или гемодинамического статуса пациента.

---

101
Алгоритм ведения пациентов с подозрением на внутрибрюшное 
кровотечение в послеродовом периоде 
Подозрение на внутрибрюшное кровотечение:
– нарушение жизненных функций, снижение диуреза
– лабораторные отклонения (снижение гемоглобина на 40 г/л и более, коагулопатия, ацидоз)
– клинические признаки кровопотери
– (оценка и документация витальных функций каждые 15-30 минут до их нормализации)
Коммуникация/логистика
Гемостаз
Заместительная терапия
Начать ведение гемодинамического 
листа 
Оценка у постели больного:
– в течение 15-20 минут (при 
невозможности – перевод 
в родильный зал)
– оповестить и вызвать членов 
команды
– лабораторные исследования (общий 
анализ крови, тесты коагуляции)
Провести УЗИ брюшной полости 
и малого таза (при необходимости – 
компьютерная томография)
Консервативное 
ведение при 
стабильной 
гемодинамике
– В/в инфузии
– Транексамовая кислота 1,0 г в/в
– Трансфузия препаратов крови 
при необходимости
– При отказе от трансфузии 
препаратов крови вводить 
препараты свертывания 
(фибриноген, концентрат 
протромбинового комплекса)
– Переоценка состояния через 60 
минут