Тошкент педиатрия тиббиёт институти ҳузуридаги илмий даражалар берувчи dsc
билан хасталанган беморларда комплекс даво чоралари самарадорлиги»
Download 0.88 Mb. Pdf ko'rish
|
bolalarda surunkali pastki nafas jollari kasalliklari uchrash darazhasi tashxisi davolashni takomillashtirish
|
билан хасталанган беморларда комплекс даво чоралари самарадорлиги»
деб номланган бешинчи бобида СПНЙК билан хасталанган беморларни даволашга дифференциал ёндашувлар асосланган. ГСТ ИВТ ва ГСТ ВР (II гуруҳ), шунингдек, АСТ ВР (III гуруҳ)да СБ билан касалланган беморларни дифференциаллашган даволашнинг клиник самарадорлиги таҳлил қилинганда I гуруҳ болаларига нисбатан мос равишда 4,8 0,2; 4,90,1 кунгача интоксикация белгиларининг анча қисқа муддатда бартараф этилиши, ҳолсизликнинг камайишини кўрсатди (р<0,01), иштаҳа яхшиланди (р<0,01). Нам йўтал давомийлиги I гуруҳ болаларига нисбатан (10,4 0,2 кун, р<0,01) мос равишда 8,90,3; 9,20,3 кунгача камайди; нафас қисиши давомийлиги мос равишда 2,7 0,1; 2,80,1 кунгача (3,50,2 кун, р<0,01), бурун-лаб учбурчаги цианози мос равишда 4,8 0,3; 5,00,2 кунгача қисқарди (5,9 0,2 кун, р<0,01). II ва III гуруҳ беморларида дифференциаллашган даводан сўнг МДА миқдорининг I гуруҳ кўрсаткичларига нисбатан ишончли камайиши қайд этилди (р<0,01 ва р<0,01). Шунингдек, даволашгача ва даволашдан сўнг МДА ва ДК миқдоридаги фарқ атиги II ва III гуруҳ беморларида ишончли бўлди (р<0,001 ва р<0,01), шу билан бирга I гуруҳда мазкур кўрсаткичларда ишончли фарқ аниқланмади (р>0,05). II ва III гуруҳ болаларидаги АОС 24 натижалари таҳлили I гуруҳга нисбатан СОД миқдорининг ишончли оши- шини кўрсатди (р<0,01). Каталаза миқдори II ва III гуруҳларда даволашдан кейинги I гуруҳ кўрсаткичларига нисбатан ишончли юқори бўлди (р<0,01). Сурункали бронхит билан касалланган беморларда ўтказилган диффе- ренциал даволашдан сўнг II ва III гуруҳларда ремиссия даврида иммунологик кўрсаткичларнинг ижобий динамикаси қайд этилди. I гуруҳ беморларига нисбатан СD3 + –, СD4 + – лимфоцитлар, ФАН миқдорининг ишончли ошиши, СD8 + –, CD16 + –, СD20 + – лимфоцитлар миқдорининг пасайиши аниқланди (р<0,01). I гуруҳ беморларига нисбатан III гуруҳда IgA, G, M миқдори меъёр кўрсаткичларига яқинлашди (р<0,01). Дифференциаллашган даво қабул қилган III гуруҳ беморларида яллиғланиш олди ва яллиғланишга қарши цитокинлар миқдори мазкур даволаш усули самарадорлигининг юқорилигини кўрсатди. IL–1β миқдо- рининг даволашгача бўлган кўрсаткичларга нисбатан ишончли пасайиши аниқланди (р<0,001), шу билан бирга I гуруҳда мазкур кўрсаткичларда ишончли фарқ аниқланмади (р>0,05). III гуруҳ болаларида даволашдан сўнг IL–4, IL–6 ва IL–8 концентрацияси даволашгача бўлган кўрсаткичларга нисбатан ишончли пасайди (р<0,001), бир вақтнинг ўзида I гуруҳда мазкур кўрсаткичлар ишончли фарқланмади (р>0,05). Сурункали бронхит билан касалланган болаларда ВРнинг функционал ҳолати таҳлил қилинганда унинг анъанавий базис даволашга нисбатан маълум даражада самарадор эканлигини аниқлади. Агар дифференциал- лашган даво тайинлангунга қадар болаларда ГСТ ВР билан ГСТ ИВТ тез-тез учраган бўлса, даволашдан сўнг эса кўпинча нормосимпатикотоник ВР билан дастлабки ГСТ аниқланди. Гиперсимпатикотоник ВР билан ГСТ ИВТли (II гуруҳ) ва АСТ ВР (III гуруҳ)ли бронхоэктатик касаллик билан хасталанган болаларда ўтказилган комплекс даволашдан сўнг I гуруҳ болаларига қараганда нисбатан қисқа муддатларда интоксикация белгилари бартараф этилди, ҳолсизлик камайди, иштаҳа яхшиланди (р<0,01). Айниқса, кўп миқдорда балғам ажаралиши билан нам йўтал давомийлиги I гуруҳ болаларига нисбатан камайди (р<0,01). Нафас қисиши ва бурун-лаб учбурчаги соҳасидаги цианоз давомийлигининг қисқариши аниқланди (р<0,01). БЭК билан хасталанган болаларнинг дифференциалланган даволашдан кейинги биокимёвий кўрсаткичлари таҳ- лил қилинганда ўрганилган кўрсаткичлар бўйича ижобий натижа аниқланди. Даволашдан сўнг II ва III гуруҳларда I гуруҳ кўрсаткичларига нисбатан МДА ва ДК миқдорининг ишончли камайиши қайд этилди (р<0,01). Бунда даволашгача ва даволашдан кейинги МДА ва ДК миқдоридаги фарқлар II ва III гуруҳлардагина ишончли бўлди (р<0,001 ва р<0,01), бир вақтнинг ўзида I гуруҳда кўрсаткичларнинг ўзгаришида ишончли фарқ сезилмади (р>0,05). II ва III гуруҳларда АОТ фаоллигини баҳолаш натижалари даволашдан кейинги I гуруҳ кўрсаткичларига нисбатан СОД ва каталаза миқдорининг ишончли ошишини кўрсатди (р<0,01). 25 Бронхоэктатик касаллик билан хасталанган болаларда динамикада иммунологик кўрсаткичлар таҳлили II ва III гуруҳларда ремиссия даврида дифференциаллашган даволаш самарадорлигини кўрсатди. Бунда I гуруҳ беморларига нисбатан СD3 + –, СD4 + – лимфоцитлар, ФАН миқдорининг ишончли ошиши, СD8 + –, CD16 + –, СD20 + – лимфоцитлар миқдорининг камайиши аниқланди (р<0,01). Бронхоэктатик касаллик билан хасталанган болаларни даволашдан кейинги цитокин ҳолат маълумотлари таҳлили II ва III гуруҳларда ремиссия даврида мазкур кўрсаткичларнинг аҳамиятли турғунлашувидан далолат берувчи қатор ижобий ўзгаришларни кўрсатди. III гуруҳ беморларида IL–1β миқдори даволашгача бўлган кўрсаткичга нисбатан ишончли пасайди (р<0,001), шу билан бирга I гуруҳда ўзгаришлар ишончсиз бўлди (р>0,05). IL–1β кўрсаткичлари ҳар иккала гуруҳда ҳам I гуруҳ кўрсаткичларига нисбатан ишончли фарқ қилди (р<0,01). III гуруҳда IL–4, IL–6 ва IL–8 миқдорини баҳолаш натижалари уларнинг даволашгача бўлган кўрчсаткичларига нисбатан ишончли камайишини кўрсатди (р<0,001), шу билан бирга I гуруҳда мазкур кўрсаткичларда ишончли фарқ аниқланмади (р>0,05). Дифференциаллашган даволашдан сўнг ҳар иккала гуруҳда ҳам IL– 4, IL–6 ва IL–8 кўрсаткичлари I гуруҳ кўрсаткичларига нисбатан ишончли фарқланди (р<0,01). Дифференциаллашган даво қабул қилган II ва III гуруҳ болаларида КИГ текширилганда I гуруҳ болаларига нисбатан ДВТ варианти билан ГСТ кўрсаткичи 50,0% ва 46,7%, шунингдек, симпатикотония даражасининг 31,2% ва 33,3% ошишини кўрсатди. Агар дифференциаллашган даво тайинлангунга қадар болаларда ГСТ ВР билан ГСТ ДВТ учраш даражасининг энг юқори кўрсаткичлари қайд этилган бўлса, даволашдан сўнг эса кўпинча нормосимпатикотоник ВР билан дастлабки ГСТ 25,0% ва 33,3% ҳолатда аниқланди. II гуруҳ болаларида таклиф этилган дифференциаллашган даволаш схемалари қўлланилганда 3 ойдан сўнг СБнинг қайталаниши – 46,5%, 6 ойдан сўнг – 41,9%, 12 ойдан сўнг – 34,9% болада кузатилди (6-расм). 0 50 100 150 200 3 ой 6 ой 12 ой Download 0.88 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|