Тошкент Тиббиёт Академияси. "Тасдиқлайман"

Тукиллатиб куриш. Жигар ва талокнинг нечоглик катталашганини шу текшириш йули билан (айникса гемоли-тик турида) аниклаш мумкин.
Юрак эшитиб курилганда камконлик даражасига караб систолик шовкин пайдо булади. Систолик шовкин органик шовкинлардан фарк килиб, юракнинг хамма нукталарида эшитилади, унинг кучи турли нукталарда хар хил булади.
Касалликни анимашда лаборатория текширув усуллари-ни куллаш. Темир етишмовчилиги натижасида юзага келадиган камконликнинг узига хос белгиси гипохром камконликдир. Гипохром камконлик деганда, конда ранг курсаткичлари пасайиши билан утадиган касаллик тушуни-лади, яъни бунда гемоглобин эритроцитлардан кура купрок камаяди. Темир етишмовчилигида гемоглобиннинг микдори 20—30 г/л дан 110 г/л гача булиши мумкин. Бу энг аввал темирнинг микдорий етишмаслигига боглик. Эритроцитлар сони 1,5—2-Ю¹² гача камайиши, ранги эса жуда окиш булиши мумкин. Ретикулоцитларнинг сони одатда 1—2 фоиз ёки купайган булади. Тромбоцитлар сони пича камайган булиши мумкин. ЭЧТ ошади. Темир етишмаслигида кон зардобидаги темир ва трансфериннинг темирга туйиниши камаяди, темирнинг зардобдаги микдори 10—30 мкг% (1,8—5,4 мк мол/л) гача, ферритиннинг микдори 1,5 дан 9мг мл гача пасаяди.
Темирнинг кам ёки куплигини десферал тест ёрдамида аниклаш мумкин. Десферал (десфероксамин) комплекс деб, темир ионларининг киши организмидан ажралиб чикишига айтилади. Беморга 500 мг десферал юборилгандан сунг суткалик сийдикда темирнинг микдори аникланади. Нормада бир кеча-кундузда сийдик билан 0,8—1,3 мг темир ажралиб чикади. Десферал юборилгандан кейин темир сийдик билан жуда хам кам ажралади (0,2—0,4 мг). Бу темир микдорининг озлигини курсатади.
Радиоактив хром-51 билан нишонланган кизил . кон таначаларининг ахлатда борлигини текшириш усулидан фойдаланиб, меъда ва ичаклардан кон окиши туфайли юзага келадиган камконлик сабаблари аникланади. Темир модда сининг ичакда сурилишини аниклаш максадида радиоактив Ре-59 текшириш усулидан фойдаланилади.
Витамин В|₂ етишмовчилигида кон текширилганда ги-перхромия кузатилиб, ранг курсаткичлари юкори булади, улар баъзан 1,3—1,5 га етади. Конда мегалоцитлар булиши мухим белгилардан биридир. Уларнинг катталиги 12— 15 микронни ташкил этади. Гохо конда мегалобластлар хосил булади. Мегалоцитлар ва мегалобластларнинг яшаш мудда-ти киска булади.
Ретикулоцитларнинг сони касаллик зурайиб кетганда камаяди. Бунда лейкопения (лейкоцитлар сони 3—2-10⁹ л га-ча камайиб кетади), нейтропения, эозинопения ва лимфо-цитларнинг нисбий купайиши юз беради. Нейтрофиллар орасида мул сегментли нейтрофиллар булади. Шунда каттакон нейтрофиллар адм учрайди. Куп сегментли нейтро-филларнинг пайдо булиши лейкоцитлар формуласининг унгга силжиши деб юритилади. Касаллик авж олган пайтда тромбоцитлар камайиб, баъзан 1 мм³ конда 50—80 минггача камаяди, ЭЧТ ошади. Кумикни пункция килиш йули билан текшириб курилганда мегалобластлар холидаги эритропо-эзнинг жонланганлиги аникланади. Кумикда мегалобластлар сони 3 дан 30% гача егади.
Витамин В[2 етишмовчилигида кон зардобидаги темир микдори нормада булади. Витамин 812 нинг кон зардобидаги микдорини микробиологпк усулда аниклашда унинг 0,01 — 0,05 мкг/мл гача камайганлигини кузатиш мумкин. Одатда кон зардобида 0,5—0,9 микрограмм/мл витамин В12 булади.
Витамин В(2 нинг меъда-ичакларда сурилиши Шиллинг усули ёрдамида аникланади. Беморга 3—5 микрокюри кобальт-58 билан нишонланган 812 ичирилади ва бир вактнинг узида дори 1000 мкг дозада тери остига юборилади. сорлом кишиларда бир кеча-кундуздаги сийдик таркибида кабул килинган радиоактив витаминнинг 10% дан ортикрок . микдори ажралиб чикади. Витаминнинг ичакдан сурилиши сусайганда сийдикда радиоактивлик хам камаяди. Фоли кислота етишмовчилиги, камконликнинг клиникаси ва гема-тологик куриниши В|2 витамин етишмовчилигига ухшаш булади. Буларни бир-биридан фарклаш учун фоли кислота микдорини кон зардобида ва эритроцитларда микробиологик усулда аникланади. Бундан ташкари, гистидин бериш усули билан витамин 612 нинг ичакда сурилиши текширилади. Бунда кон зардобида фоли кислота микдори купаяди, эритроцитларда эса камаяди. Беморга 1,5 г гистидин ичириб, кейин бир кунлик сийдикда формалин-глутамин кислотанинг микдори аникланади. Нормада 1 дан 18 мг гача формалин-глутамин кислота сийдик билан ажралади. Витамин В|2 етишмовчилиги жигар циррози касалликларига Караганда фоли кислота етишмовчилигида формалин-глутамин кислота куп ажралади. Гипо-ва апластик камконлик касаллиги панцитопения билан белгиланади. Бунда эритропоэз, лейко-поэз ва тромбоцитопоэз жуда хам пасаяди. Гемоглобиннинг кондаги микдори 15—20 г/л гача, эритроцитларнинг сони эса 1 —1,5-10¹² л гача камаяди. Лейкоцитлар, тромбоцитлар 1 мм³ да 5—10 минггача, ретикулоцитлар сони 0,3—0,4% атрофида булади. ЭЧТ ошади, кон ивиши сусаяди. Гемолитик камконлик касалликларида хамма гемолитик холатларга хос белгилар кузатилади, яъни конда билирубин ёки эркин гемоглобин, ёки сийдикда гемосидирин пайдо булиши билан тавсифланади. Камконликнинг яна бир мухим белгилари-дан бири — конда ретикулоцитлар купайиши (20—40 бара-вар) ва кумикда гемопоэз кучайишидир. Микросфероцитоз, овалоцитоз, стоматоцитоз ва пиропойкилоцитоз, ирсий гемолитик камконлик кузатилади, эритроцитларнинг морфо-логик тузилиши узгаради. Кизил кон таначалари осмотик туррунлигининг камайиши гемолитик камконлик белгилари-дан биридир. Касалларда уларнинг тургунлиги жуда барвакт, яъни бадан саргайишидан анча апдин камайиб колади. Юкорида номи курсатиб утилган текширишларни тугри ва максадга мувофик утказиш камконликни руй-рост аниклашга ёрдам беради (жадвалга кар.)