Toshkent tibbiyot akademiyasi jamoat salomatligi va menejment kafedrasi tibbiy yordam sifatini oshirish fani bo
Download 1.7 Mb. Pdf ko'rish
|
TЁСО МАЖМУА
|
15 mavzu. Tibbiy yordam sifatini baholash Tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari - tibbiy faoliyatning ijobiy va salbiy tomonlarini, uning alohida bosqichlari, bo'limlari va yo'nalishlarini tavsiflash uchun ishlatiladigan ko'rsatkichlar, shuningdek, ma'lum bir kasallik yoki kasallikka chalingan bemorlarga tibbiy yordam sifati ( kasalliklar guruhi, holatlari) baholanadi. Sifatni baholash mezonlaridan foydalangan holda tibbiy yordam sifatini nazorat qilish – tibbiy yordam ko‘rsatishning tegishli tartiblari, tibbiy yordam standartlari va tibbiy yordam ko‘rsatish bo‘yicha klinik tavsiyalar asosida ishlab chiqilgan sifat mezonlari bo‘yicha davolash va diagnostika jarayonining alohida elementlarini baholash. Tibbiy yordam sifatini baholash mezonlarining xususiyatlari Tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari tibbiy yordam sifatini tekshirish va nazorat qilishda yagona yondashuvlarni ta'minlashi, boshqaruv qarorlarini qabul qilish va tibbiy yordam sifatini yaxshilash bo'yicha chora-tadbirlar samaradorligini oshirishga hissa qo'shishi kerak. vazifalar belgilangan. Ushbu mezonlar belgilangan me'yoriy-huquqiy hujjatlarga muvofiq turli darajadagi tibbiy yordam sifatini baholash jarayonida qo'llanilishi mumkin. Kompyuterlashtirilgan axborot tizimlari mavjud bo'lganda, sifatni baholash mezonlarini avtomatik ravishda aniqlash va ularning kelishilgan darajadan chetlanishini tahlil qilishni ta'minlash maqsadga muvofiqdir. Belgilangan natijalarga erishish uchun sifatni baholash mezonlari quyidagi talablarga javob berishi kerak: - tibbiy, ijtimoiy-iqtisodiy nuqtai nazardan eng muhimini aks ettiradi diagnostika va davolash jarayonining elementlari va erishilgan natija; - bilan taqqoslaganda zamonaviy, shu jumladan etakchi (istiqbolli) kiyish belgilangan tibbiy amaliyot xarakteri; - odatda tibbiy hujjatlarga kiritilgan ma'lumotlar asosida aniqlanadi (ambulatoriya sharoitida tibbiy yordam olayotgan bemorning tibbiy kartasi, retseptlar, statistik talonlar va boshqalar). Sifatni baholash mezonlarini tanlashda xarajatlarni (shu jumladan tibbiy xodimlarning ularni aniqlashga sarflashi kerak bo'lgan vaqt) bemorlarga tibbiy yordam sifatini oshirish bo'yicha ko'riladigan chora-tadbirlardan mumkin bo'lgan foydadan oshmasligi kerak. Sifatni baholash mezonlaridan foydalangan holda tibbiy yordamni tekshirish va nazorat qilish sog'liqni saqlash tizimining turli darajalarida amalga oshirilishi mumkin: - muayyan kasallik yoki holatga ega bo'lgan aniq bemor; - tibbiy tashkilot; - Federatsiya sub'ekti darajasidagi sog'liqni saqlash tizimlari; - milliy sog'liqni saqlash tizimi. Tibbiy tashkilot darajasida, sub'ekt darajasida yoki milliy sog'liqni saqlash tizimi darajasida tibbiy yordam sifatini tekshirish va nazorat qilishda tibbiy faoliyatni baholash uchun tibbiy yordam sifati mezonlari qo'llaniladi (kiritish nazorati). - tibbiy faoliyatni litsenziyalash, shu jumladan tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga, tibbiy yordam standartlariga rioya etilishini davlat nazorati; joriy nazorat - tibbiy-iqtisodiy nazorat, tibbiy-iqtisodiy ekspertiza, sug'urta tibbiy tashkilotlari tomonidan tibbiy yordam sifatini tekshirish. Yakuniy nazorat - tibbiy yordamning mavjudligi va sifati mezonlari bo'yicha SGBP amalga oshirilishini baholash). Tibbiy yordamni tekshirish va sifat nazorati darajasida muayyan kasallik yoki holatga ega bo'lgan ma'lum bir bemor, sifatni baholash mezonlari muayyan bemorda diagnostika va davolash jarayonini baholash uchun ishlatiladi. Ushbu ko'rsatmalar muayyan kasallikka chalingan ma'lum bir bemor darajasida tibbiy yordam sifatini baholash mezonlarini shakllantirish qoidalarini belgilaydi. Davolash va diagnostika tadbirlarini to‘liq hajmda, o‘z vaqtida va eng yaxshi natijalar bilan amalga oshirish tibbiy yordam sifatini baholashning asosiy mezonlarini shakllantirishning muhim yo‘nalishlaridan biri hisoblanadi, bu esa tibbiy yordam ko‘rsatishning to‘liqligi haqida gapirish imkonini beradi. muayyan kasallik yoki davlatga ega bo'lgan ma'lum bir bemorga nisbatan tibbiy yordam ko'rsatish jarayoni. Bunday mezonlar uchun me'yoriy darajalarni belgilash uchun klinik ko'rsatmalar qo'llaniladi. Klinik ko'rsatmalarga muvofiq kasalliklar yoki sharoitlar guruhlari bo'yicha tibbiy yordam sifatini baholash mezonlarining quyidagi guruhlari ajratiladi: - hodisa (semantik, mazmun, jarayon) - tibbiy xizmatlarning bajarilishi yoki bajarilmasligi, dori vositalarining retsepti yoki retseptsizligini aks ettiruvchi sifatni baholash mezonlari (birinchi navbatda, diagnostika sifatiga eng ko'p ta'sir qiladigan usullar baholanadi. davolash jarayoni). Hodisa sifatini baholash mezonlari tibbiy yordam ko'rsatish jarayonining quyidagi xususiyatlarini aks ettiradi: - ratsionallik (ilmiy asoslilik) - aniq kasalliklar uchun tibbiy texnologiyalarni oqilona qo'llash; - iqtisodiy samaradorlik - resurslardan oqilona foydalanish; - uzluksizlik - tibbiy yordam ko'rsatishda bo'limlar (tashkilotlar) o'rtasidagi uzluksizlikka rioya qilish; - vaqtinchalik - davolash va diagnostika tadbirlarining o'z vaqtida bajarilishini aks ettiruvchi sifatni baholash mezonlari (tibbiy xizmat ko'rsatish shartlariga rioya qilish, dori-darmonlarni retseptlash baholanadi); - samarali - muayyan kasallik uchun davolashning samaradorligi va samaradorligini aks ettiruvchi sifatni baholash mezonlari (davolash natijalarining maqsadli ko'rsatkichlariga erishish, oldini olish mumkin bo'lgan asoratlarning mavjudligi yoki yo'qligi baholanadi). Sifatni baholashning samarali mezonlari tibbiy yordam ko'rsatish jarayonining quyidagi xususiyatlarini aks ettiradi: - samaradorlik (tibbiy va ijtimoiy samaradorlik) - yordam ko'rsatishning muayyan bosqichida kerakli natijaga erishish darajasi; - xavfsizlik - bemorlarga jiddiy xavf tug'dirmasdan yordam ko'rsatish (parvarishning foydasi nojo'ya ta'sirlar xavfidan oshishi kerak); - bemorning qoniqishi - bemorlarning nafaqat sifatli tibbiy yordamga bo'lgan huquqlarini, balki tibbiy xodimlarning (tibbiy xizmat) diqqatli va sezgir munosabatiga bo'lgan huquqlarini aks ettiradi va tibbiy aralashuvga, bemorlarning boshqa huquqlariga rioya qilishga asoslangan rozilik zarurligini o'z ichiga oladi. Kasalliklar yoki sharoitlar guruhlari bo'yicha sifatni baholash uchun aniq hodisa yoki natija mezonini shakllantirish tibbiy yordam elementlarining bajarilishi yoki bajarilmasligi, samaradorligi/samaradorligi yoki etishmasligi to'g'risida aniq javob beradigan tarzda tuzilgan. davolashning ta'siri / natijasi. Bunday holda, ma'lum bir bemorga tibbiy yordam ko'rsatish sifatini baholashda mutaxassislar har bir mezon bo'yicha "ha" yoki "yo'q" deb javob berishadi (kasalliklar yoki holatlar guruhlari bo'yicha tibbiy yordam sifatini baholash mezonlarini tasdiqlash shakliga qarang). Tibbiy yordam sifatini baholashning vaqtinchalik mezonlari uchun mezon matni bir ma'noli javobni ("ha" yoki "yo'q") berishi va tibbiy yordam elementi baholanadigan vaqt davri haqida ma'lumotni o'z ichiga olishi kerak. boshidan vaqt davri hisoblangan voqea. Muayyan bemordagi kasalliklar yoki sharoitlar guruhlari bo'yicha tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari bo'yicha baholash natijalari tasdiqlangan sifatni baholash mezonlarining umumiy sonining bajarilgan mezonlari ("ha" deb belgilangan mezon) foizi sifatida hisoblanadi. klinik tavsiyalarga muvofiq. Kasalliklar yoki sharoitlar guruhlari bo'yicha tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari xarakterli xususiyatlarni hisobga olgan holda uni ko'rsatishning turli shartlari uchun belgilanadi. Shunday qilib, sifatni baholash uchun hodisa va natija mezonlari tibbiy yordamning barcha shartlari uchun muhim ahamiyatga ega, ammo bu shartlarga qarab bir xil kasalliklar yoki sharoitlarda farqlanadi. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun eng muhimi, uning o'z vaqtida ko'rsatilishi va bemorning ahvoli va prognozi kechiktirilgan davolanish va diagnostika choralari to'liq hajmda yomonlashmasligi. Xuddi shunday, vaqtinchalik mezonlar tez tibbiy yordam sifatini baholashda muhim ahamiyatga ega bo'ladi. Guruhlar bo'yicha tibbiy yordam sifatini baholash mezonlarini ajratib ko'rsatish maqsadga muvofiqdir kasalliklar yoki uni ta'minlashning quyidagi shartlari uchun shartlar: - ambulatoriya; - statsionar, shoshilinch tibbiy yordam; - statsionar, rejali tibbiy yordam; - favqulodda. Kasalliklar yoki sharoitlar guruhlari bo'yicha tibbiy yordam sifatini baholash mezonlarini shakllantirish algoritmi Kasalliklar yoki holatlar guruhlari bo'yicha tibbiy yordam sifatini baholash mezonlari quyidagicha shakllantiriladi. Ekspert baholash usuli tibbiy yordam sifati baholanishi kerak bo'lgan kasalliklar/sharoitlar ro'yxatini (kasalliklar guruhlari/sharoitlari) belgilaydi. Bir guruh diagnostika va davolash usullarida o'xshash kasalliklar / sharoitlarni birlashtiradi. Har bir kasallik (kasalliklar guruhi) uchun davolash va diagnostika jarayonining eng muhim (asosiy muhim) elementlari profilaktika, diagnostika, davolash va reabilitatsiya usullarining samaradorligini ishonchli dalillarning eng yuqori darajasi bilan ajralib turadi. klinik ko'rsatmalar. Bundan tashqari, tibbiy yordam ko'rsatishda ushbu elementlar bilan bog'liq muammolar yordam, uni bartaraf etish, ekspertlarning fikriga ko'ra, birinchi navbatda amalga oshirilishi kerak. Ular tibbiy yordam sifatini baholash mezoniga aylanadi. Mezonlar shunday shakllantirilishi kerakki, ular muayyan voqea tarixini tahlil qilishda baholanishi mumkin. Kelajakda bemorlarning ma'lum guruhlari uchun statistik ishlov berish amalga oshiriladi. Tibbiy yordam ko'rsatishdagi muammolarga misollar quyida keltirilgan. 1. tibbiy yordam ko'rsatish jarayoni bilan bog'liq muammolar (guruh hodisa sifatini baholash mezonlari): - profilaktika, diagnostika, davolash va reabilitatsiya usullaridan kamdan-kam foydalanish isbotlangan yuqori samaradorlik; - eskirgan usullardan, shu jumladan samaradorligi isbotlanmagan usullardan foydalanish; noqulay foyda/xavf nisbati. 2. tibbiy yordam ko'rsatish vaqti bilan bog'liq muammolar (guruh Vaqtinchalik sifatni baholash mezonlari): - tekshirish, davolash shartlarini buzish (diagnostik tekshiruvni uzoq kutish, dori- darmonlarni o'z vaqtida yozmaslik, kasalxonadan muddatidan oldin bo'shatish, kasalxonada asossiz uzoq vaqt qolish; kechiktirilgan jarrohlik; davolash samaradorligini baholashning yo'qligi. o'z vaqtida). 3. tibbiy yordam natijasi bilan bog'liq muammolar (guruh samarali sifatni baholash mezonlari): - ma'lum bir natijaga erishish / erishmaslik; - oldini olish mumkin bo'lgan asoratlarning mavjudligi, davolanishning salbiy yon ta'siri. Klinik tavsiyalarga muvofiq ma'lum bir kasallik (kasalliklar guruhi) bo'yicha tibbiy yordam sifatini baholash mezonlarini shakllantirishda mutaxassislar barcha mezon guruhlarini (voqea, vaqtinchalik, samarali) turlari, shartlari va shartlariga muvofiq qo'llashlari kerak. muayyan bemorda o'ziga xos kasallik bo'lsa, uning sifatini har tomonlama baholash uchun tibbiy yordam shakllari. Ustuvor ro'yxatni ishlab chiqish, diagnostika va davolash jarayonidagi muammolarni aniqlash va klinik tavsiyalarga muvofiq tibbiy yordam sifatini baholash mezonlarini shakllantirish ma'lumotlarni hisobga olgan holda mavjud tajriba asosida mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi. dalillarga asoslangan tibbiyotdan, shu bilan birga qaror qabul qilishning turli usullaridan foydalanish mumkin. Sifatni baholash mezonlari muntazam ravishda yangilanib turishi kerak. Belgilangan (shakllangan) sifatni baholash mezonlarining dolzarbligini har yili baholash tavsiya etiladi. kasalliklar yoki holatlar guruhlari bo'yicha tibbiy yordam sifatini baholash mezonlariga misollar Download 1.7 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|