№ п/п
|
Задание
|
Указания к заданию
|
1
|
Изучить аритмии, вызванные нарушением проводимости.
|
Дать определение понятия «Проводимость».
Указать виды нарушения проводимости
а) по изменению скорости проведения импульса возбуждения
б) по месту возникновения нарушения проводимости
в) по течению нарушения ритма и проводимости
г) по степени влияния на гемодинамику и прогнозу
ОТВЕТ:_______________________________________________________________________________________________________________
|
2.
|
Изучить этиологию аритмий, вызванных нарушением проводимости.
|
Указать основные причины замедления или блокады проведения импульсов возбуждения.
ОТВЕТ:________________________________________________________________________________________________________
|
3.
|
Изучить этиопатогенез
аритмий, вызванных нарушением проводимости
|
У пациента, после перенесенного месяц назад миокардита, на ЭКГ выявлен нерегулярный ритм, обусловленный периодическими «выпадениями» всего предсердно-желудочкового комплекса (pQRST).
Какое нарушение ритма сердца имеет место у пациента?
Укажите причины, классификацию и ЭКГ- признаки синоатриальных блокад.
Изобразите графически изменения ЭКГ.
ОТВЕТ:________________________________________________________________________________________________________
|
4.
|
Изучить этиопатогенез
аритмий, вызванных нарушением проводимости .
|
Дайте характеристику и укажите причины нарушения внутрипредсердного проведения.
Нарисуйте проводящую систему сердца и укажите пути, по которым нарушается проведение возбуждения в данном случае.
Как при этом меняется деятельность правого и левого предсердий?
Укажите ЭКГ-признаки внутрипредсердной блокады.
ОТВЕТ:_______________________________________________________________________________________________________________
|
5.
|
Изучить этиопатогенез
аритмий, вызванных нарушением проводимости.
|
1. Дайте характеристику и укажите причины нарушения атрио-вентрикулярного проведения возбуждения.
2. Нарисуйте проводящую систему сердца и укажите где нарушается проведение возбуждения в данном случае.
3. Как при этом меняется деятельность предсердий и желудочков?
ОТВЕТ:_______________________________________________________________________________________________________________
|
6.
|
Изучить этиопатогенез
аритмий, вызванных нарушением проводимости.
|
Укажите классификацию АВ блокады по степеням.
Укажите механизм развития и ЭКГ-признаки АВ-блокады I степени.
Изобразите графически изменения ЭКГ при АВ-блокаде I степени.
ОТВЕТ:_______________________________________________________________________________________________________________
|
7.
|
Изучить этиопатогенез
аритмий, вызванных нарушением проводимости.
|
У пациентки, 54 лет, страдающей ревмокардитом, на ЭКГ отмечается постепенное, от одного комплекса к другому, увеличение длительности интервала Р-Q, которое прерывается выпадением желудочкового комплекса QRST при сохранении на ЭКГ зубца Р. После выпадения QRST вновь регистрируется нормальный интервал Р-Q, далее все повторяется. Соотношение зубца Р и QRS – 3:2.
1.Какое нарушение ритма регистрируется у этой пациентки?
2.Как по автору называется наблюдаемая периодичность?
3.Укажите механизм развития и ЭКГ-признаки АВ-блокады II степени, тип I (Мобитц 1).
4.Изобразите графически изменения ЭКГ.
ОТВЕТ:_______________________________________________________________________________________________________________
|
8.
|
Изучить этиопатогенез
аритмий, вызванных нарушением проводимости.
|
Передозировка дигиталиса вызвала у пациента брадикардию с выпадением каждого третьего сокращения сердца.
1.Какое нарушение ритма сердца имеет место у пациента?
2.Укажите механизм развития и ЭКГ-признаки АВ-блокды II степени, тип II (Мобитц 2).
3. Изобразите графически изменения ЭКГ.
ОТВЕТ:_______________________________________________________________________________________________________________
|
9.
|
Изучить этиопатогенез
аритмий, вызванных нарушением проводимости.
|
Постепенное охлаждение кролика под наркозом вызвало нарушение ритма сердца. При этом вначале наблюдалось увеличение интервала Р-Q, затем были периодические выпадения сокращений желудочков, а в последующем – различный ритм сокращений предсердий и желудочков (соответственно 66 и 30 сокращений в 1 мин).
Какое нарушение ритма сердца возникло? Описать его стадии. Изобразить графически изменения ЭКГ.
ОТВЕТ:_______________________________________________________________________________________________________________
|
10.
|
Изучить изменения показателей гемодинамики при аритмиях, вызванных нарушением проводимости.
|
Указать три фактора, от которых зависят нарушения гемодинамики при аритмиях, вызванных нарушением проводимости.
Как влияют внутрипредседные и внутрижелудочковые блокады на ритм и ЧСС
Какие блокады обусловливают существенные расстройства кровообращения (снижение сердечного выброса, уменьшение АД, нарушение циркуляции крови в органах и тканях)?
ОТВЕТ:_______________________________________________________________________________________________________________
|
11.
|
Изучить осложнения аритмий, вызванных нарушением проводимости.
|
Во время ответа у доски подросток разволновался, у него закружилась голова, появились слабость, цианоз и он упал в обморок. В школьной медицинской карте имелась запись о том, что ребенок наблюдается у кардиолога по поводу приобретенной формы АВ-блокады. Врач скорой помощи поставил диагноз: синдромом Морганьи–Адамса–Стокса.
Какая блокада (по степени) чаще всего осложняется этим синдромом?
Что является патогенетической основой данного синдрома?
ОТВЕТ:_______________________________________________________________________________________________________________
|
12.
|
Изучить этиопатогенез
аритмий, вызванных нарушением проводимости.
|
Указать причины и механизмы ускорения проведения возбуждения
Что такое синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (син.: синдром WPW)?
Нарисуйте проводящую систему сердца, покажите по каким путям распространяется возбуждение при синдроме WPW.
Как изменится сердечный ритм и гемодинамика при синдроме WPW?
ОТВЕТ:_______________________________________________________________________________________________________________
|
13.
|
Изучить патогенез
аритмий, вызванных нарушением проводимости.
|
Изобразить схематически проводящую систему желудочков.
Отметить уровни нарушения проведения возбуждения при внутрижелудочковых блокадах. Дать пояснения.
ОТВЕТ:_______________________________________________________________________________________________________________
|
14.
|
Изучить
патогенез
аритмий, вызванных нарушением проводимости.
|
Указать особенности распространения возбуждения в желудочках при блокаде ножек пучка Гиса
Какие изменения претерпевает желудочковый комплекс?
ОТВЕТ:_______________________________________________________________________________________________________________
|
15.
|
Изучить принципы профилактики нарушений ритма сердца
|
Написать принципы профилактики нарушений ритма сердца.
ОТВЕТ:_______________________________________________________________________________________________________________
|
16.
|
Изучить принципы лечения нарушений ритма сердца.
|
1.Поясните, на что направлены основные принципы лечения аритмий:
а) этиотропный
б) патогенетический
в) симптоматический
ОТВЕТ:________________________________________________________________________________________________________
|
