5.2. Ситуационные задания
1. Заполните таблицу: «Эффекты адреналина»
Таблица 22
Показатель
|
Адреналин
|
Норадреналин
|
Систолическое давление
|
|
|
Систолический выброс
|
|
|
Общее периферическое сопротивление сосудов
|
|
|
ЧСС
|
|
|
Состояние зрачка
|
|
|
Диастолическое давление
|
|
|
ЦНС
|
|
|
Мускулатура бронхов
|
|
|
Моторика кишечника
|
|
|
Глюкоза в сыворотке крови
|
|
|
Липолиз
|
|
|
2. Заполните таблицу: «Отличие первичного гиперальдостеронизма от вторичного»
Таблица 23
Показатель
|
Гиперальдостеронизм
|
первичный
|
вторичный
|
Продукция ренина
|
|
|
содержание Na+ в плазме крови
|
|
|
содержание К+ в плазме крови
|
|
|
Объем циркулирующей крови
|
|
|
Артериальное давление
|
|
|
Мышечная слабость
|
|
|
Парастезии, судороги
|
|
|
Дистрофия почечных канальцев
|
|
|
Полиурия, никтурия
|
|
|
Жажда
|
|
|
Отеки
|
|
|
3. Заполните таблицу: «Отличие болезни Иценко-Кушинга от синдрома»
Таблица 24
Критерий
|
Гиперкортицизм
|
синдром Иценко-Кушинга
|
болезнь Иценко-Кушинга
|
Возраст
|
До 20 лет
|
После 20 лет
|
Уровень поражения
|
|
|
Состояние коры надпочечников
|
|
|
Уровень АКТГ
|
|
|
Проба с кортикотропином
|
|
|
Уровень глюкокортикоидов
|
|
|
Уровень 17-ОКС
|
|
|
Гирсутизм
|
|
|
Проба с дексаметазоном
|
|
|
КТ (МРТ) гипофиза
|
|
|
КТ (МРТ) надпочечников
|
|
|
4. Установите соответствие
Изменение уровня СТГ в сыворотке крови
|
Состояние/заболевание
|
А) повышение
Б) снижение
|
1. акромегалия
2. гипофизарная карликовость
3. прием допамина
4. гипопитуитаризм
5. голодание
6. беременность
7.ожирение
8.сахарный диабет
9. пубертатный период
10. синдром «пустого» турецкого седла
11. стресс
|
5. Установите соответствие
Изменение уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови
|
Состояние/заболевание
|
А) повышение
Б) снижение
|
1.первичный гипогонадизм
2.гипофизарная недостаточность
3.синдром поликистозных яичников
4.эндометриоз
5. анорексия
6. булимия
7. врожденная гиперплазия надпочечников
8. наступление преждевременной менопаузы
9. гипопитуитаризм)
10. синдром галактореи-аменореи
11. дисгенезия гонад
12. применение дигоксина, эстрогенов
|
6. Установите соответствие
Изменение уровня пролактина в сыворотке крови
|
Состояние/заболевание,
|
А) повышение
Б) снижение
|
1.синдром поликистозных яичников
2.синдром Шихана
3.заболевания, повреждения или опухоль гипофиза
4.перенашивание беременности
5.недостаточность или врожденная дисфункция коры надпочечников
6. Аменорея - прекращение менструаций на 6 и более месяцев.
7. Бесплодие
8. Эмоциональная нестабильность, тревожность
9. Нарушения эмоциональной стабильности и сна
10. Ухудшение качества спермы, снижение подвижности сперматозоидов
11. Усиленный рост волос на лице и спине
|
7. Установите соответствие
Изменение уровня кортизола в сыворотке крови
|
Состояние/заболевание
|
А) повышение
Б) снижение
|
1.болезнь Аддисона
2.синдром Иценко- Кушинга
3.нефротический синдром
4.эстрогенная терапия
5.травма
6. аденома или рак надпочечников
7. цирроз печени
8. резкое снижение веса.
9. синдром поликистозных яичников
10. аденома гипофиза
11.гепатит
12. сахарный диабет
13. гипотиреоз
|
8. Установите соответствие
201. Тканевое происхождение гормона
|
Название гормона
|
А) гормон поджелудочной железы
Б) гормон жировой ткани
В) гормон АПУД - системы ЖКТ
|
1.инсулин
2.лептин
3.адипонектин
4.глюкагон
5.гастрин
6.адипсин
7.соматостатин
8.резистин
9.мотилин
10.ВИП
11.половые гормоны
|
9. Установите соответствие
Заболевание
|
Показатель
|
А) Гигантизм
Б) Акромегалия
|
1.увеличение дистальных отделов конечностей
2.мышечная адинамия
3.грубые черты лица
4.нарушения менструального цикла
5.сахарный диабет
6.артропатии
7. усиление липолиза
8.задержка полового созревания
9.рост костей в ширину
10.возраст до 20 лет
11.эпифизарный и периостальный рост костей
12.отсутствие бокового зрения
|
10. Пациентка Д., 29 лет после рождения второго ребенка отмечает увеличение веса на 13,5 кг с преимущественным отложением жировой ткани на туловище и лице, появление в области живота полос бордового цвета.
Объективно: при осмотре лицо пациентки насыщенно красного цвета.
В крови выявлено: содержание кортизола превышает норму в 1,5 раза, выделение свободного кортизола с мочой превышает норму в 5,5 раза. МРТ гипофиза выявила наличие аденомы.
1. Укажите форму эндокринопатии: по локализации повреждения, по уровню изменения синтеза гормонов.
2. Укажите причину развития эндокринопатии.
ОТВЕТ__________________________________________________________
________________________________________________________________
11. Больная К., 35 лет предъявляет жалобы на слабость, головокружение при вставании и повышенную утомляемость, изменения цвета кожных покровов, отсутствие менструаций в течение последних 4 месяцев. Пациентка выглядит очень загорелой. В течение месяца без всякой причины похудела на 4 кг. В крови: содержание натрия снижено, калия - повышено.
1. Укажите форму эндокринопатии: по локализации повреждения, по уровню изменения синтеза гормонов.
2. Укажите причину развития эндокринопатии.
ОТВЕТ__________________________________________________________
________________________________________________________________
12. Установите соответствие
Происхождение гормона
|
Название гормона
|
А) гормон гипофиза
Б) гормон половых желез
|
1.прогестерон
2.пролактин
3.эстрадиол
4.лютеинизирующий гормон
5. фолликулостимулирующий гормон
6.тестостерон
7.меланотропный гормон
8.17-α-гидропрогестерон
9.адренокортикотропный гомон
10. ДЭА-сульфат
11.эстрон
|
13. Установите соответствие
Изменение уровня АКТГ в сыворотке крови
|
Состояние/заболевание
|
А) повышение
Б) снижение
|
1. гипофизарная форма синдрома Кушинга
2. эктопическая форма синдрома Кушинга
3. надпочечниковая форма синдрома Кушинга
4. недостаточность гипофизарного АКТГ (вторичная надпочечниковая недостаточность)
5. адреногенитальный синдром с нарушением продукции кортизола
6.гипотиреоз
7.опухоль мочевого пузыря
8. пангипопитуитаризм
9.рак легкого
10. применение глюкокортикостероидов
11. синдром Нельсона
|
14. Установите соответствие
Происхождение гормона
|
Название гормона
|
А) гормон гипофиза
Б) гормон надпочечника
|
1. дегидроэпиандростеронсульфат
2. адренокортикотропный гормон
3. альдостерон
4. кортизол
5. адреналин
6. 17α-гидроксипрогестерон
7.энкефалины
8. нейротензин
9. динорфины
10.пролактин
11.титеотропный гормон
12. меланотропин
|
15. Установите соответствие
Изменение уровня альдостерона в сыворотке крови
|
Состояние/заболевание
|
А) повышение
Б) снижение
|
1.Синдром Конна
2. Аддисонова болезнь
3. сердечная недостаточность
4. цирроз печени с асцитом
5. нефротический синдром
6.сахарный диабет
7. злокачественная почечная гипертензия
8. транссудаты
9. острая алкогольная интоксикация
10. альдостерома
11. гипоальдостеронизм
12.синдром Лиддла
|
16. Пациент В., 60 лет направлен к неврологу по поводу головных болей. МРТ показало наличие опухолевого образования размером 2,5х2,4 см на турецким седлом. У больного гипертония, увеличены кисти рук, со слов больного изменился внешний вид лица, повысилось потоотделение.
1. Укажите форму эндокринопатии: по локализации повреждения, по уровню изменения синтеза гормонов.
2. Укажите причину развития эндокринопатии.
ОТВЕТ__________________________________________________________
________________________________________________________________
Do'stlaringiz bilan baham: |
