Учебно-методическое пособие для студентов, интернов и слушателей фува медицинских вузов Волгоград 2004г. Ббк

Лечение

При подозрении на синдром Рея ребенок немедленно госпитализируется в реанимационное отделение. Терапия синдрома – поддерживающая. Основные мероприятия должны быть направлены на борьбу с отеком мозга и коррекцию метаболических нарушений.

Схема неотложной терапии

1. 
   Борьба с отеком мозга ( маннитол 1-2 г/кг в/в капельно в течение часа каждые 6 часов; лазикс 1-2 мг/кг/сутки в 3 приема; введение в желудок по зонду глицерина
   

1 г/кг каждые 2 часа или в/в 10% раствор из расчета 1 г/кг 2 раза в сутки).

2. 
   Искусственная гипервентиляция легких (ИВЛ) до уровня рСО₂ 25 мм.рт.ст.
   
3. 
   При проведении искусственной вентиляции – антибиотики широкого спектра действия (за исключением аминогликозидов) парентерально.
   
4. 
   Плановое назначение седативных препаратов – седуксен, ГОМК.
   
5. 
   Инфузионная терапия в объеме 2/3 ФП под контролем диуреза.
   
6. 
   Борьба с гипераммониемией - лактулоза per os (1 мл/кг/сутки).
   
7. 
   Коррекция кислотно-щелочного и водно-электролитного равновесия в соответствии с показателями гомеостаза.
   
8. 
   Коррекция ДВС-синдрома (переливание плазмы, криопреципитата).
   
9. 
   Симптоматическая терапия – борьба с гипертермией, судорогами.
   
10. 
    Экстракорпоральные методы детоксикации – гемосорбция.
    

Этапная лабораторная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом желтухи
Синдром желтухи, диагностированный у ребенка, требует назначения дополнительных клинических обследований для уточнения характера билирубинемии.
Задача обследования на поликлиническом этапе – выявить признаки поражения печени и предположить возможную этиологию. Госпитализация в стационар показана больным с неясным диагнозом, а также пациентам со среднетяжелым и тяжелым состоянием. Амбулаторных больных из поликлиники целесообразно направлять непосредственно в специализированные гепатологические отделения или центры.