Учебное пособие 2-е и да ие, стереот ое Москва Издательство «ФлИнта» 2015

нейрохимические отклонения, в частности, связанные 
с обменом моноаминов, включая катехоламины (допамин и 
норэпинефрин) и индоламин серотонин. на уровне гипотез 
предполагается возможный избирательный дефицит допамина 
и/или норэпинефрина. Используя фотонно-эмиссионную ком-
пьютерную томографию для измерения церебрального крово-
тока, исследователи обнаружили снижение кровообращения 
и низкую нейрональную активность в стриарной (первичная 
зрительная кора) и префронтальной орбитальной зонах у де-
тей с СДВГ по сравнению с контрольной группой, в то время 
как в первичных сенсорной и сенсомоторной зонах было от-
мечено повышение кровотока. Получены данные о нарушении 
процессов обработки информации в лобных долях у детей с 
СДВГ. У взрослых с признаками гиперактивности в детском 
возрасте обнаружено снижение обмена глюкозы в различных 
участках мозга, в особенности в премоторной и верхней пре-
фронтальной зонах, связанных с регуляцией внимания, двига-
тельной активностью и обработкой информации. В целом эти 
данные указывают на важную роль механизмов центральной 
нервной системы в развитии СДВГ, и в частности (с большой 
долей вероятности) механизма связей между префронталь-
ными зонами и лимбической системой. Диагностика СДВГ в 
настоящее время — комплексная трудоемкая задача. Широкое 
клиническое обследование обычно включает:
а) структурированное или полуструктурированное клини-
ческое интервью с родителями ребенка;
б) сбор детальной биографической информации о пре-, 
пери- и постнатальном развитии ребенка, прохождении им сту-
пеней развития, изучение его медицинской карты и школьной 
документации;
в) использование широко- и узкодиапазонных стандартизо-
ванных шкал оценки поведения, заполняемых учителями и ро-
дителями ребенка;
г) прямое наблюдение ребенка в его взаимодействии с одно-
классниками в школе или со сверстниками в клинической об-
становке.

---

170
есть и ряд компьютеризованных нейрокогнитивных, но их 
особая полезность как инструментов дифференциальной диагно-
стики пока остается недостаточно подтвержденной.
Применяемые в настоящее время лечебные режимы для де-
тей с СДВГ необходимо рассматривать как терапию текущей 
«поддержки», поскольку нормализация функционирования 
детей теряется при прекращении любого отдельного или ком-
плексного лечения. В последние годы появилось несколько 
новых поведенческих подходов. Влияние их на клиническое 
состояние детей с СДВГ не до конца изучено, и можно лишь на-
деяться, что они будут иметь высокую эффективность.
Итак, в последние годы достигнуты большие успехи в изу-
чении одной из самых актуальных проблем нейропедиатрии — 
синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей. 
Проблема в том, что частота данного синдрома в детской попу-
ляции высока — отсюда и его большая социальная значимость. 
Дети с синдромом дефицита внимания имеют нормальный или 
высокий интеллект, однако, как правило, плохо учатся в шко-
ле. Помимо трудностей обучения синдром дефицита внимания 
проявляется двигательной гиперактивностью, дефектами кон-
центрации внимания, отвлекаемостью, импульсивностью пове-
дения, проблемами во взаимоотношениях с окружающими. но 
следует помнить, что синдром дефицита внимания наблюдает-
ся и у взрослых. не так давно доказана его генетическая приро-
да, так что теперь совершенно очевидно, что в фокусе научных 
проблем синдрома дефицита внимания/гиперактивности кон-
центрируются интересы различных специалистов — педиатров, 
педагогов, нейропсихологов, дефектологов, неврологов.
Поскольку наша тема трудна для психологов и затрагивает 
вопросы медицины, позволим себе ряд уточнений на уровне об-
щей терминологии с включением специальной: