Учебное пособие для направления образованиямагистратуры «Медицинская психология»

Природаневроза

Невроз следует рассматривать как диагностически неоднозначный тер-мин, охватывающий многочисленные поведенческие нарушения. Эти расстрой-ства характеризуются разнообразной симптоматикой. Адлер рассматривал по-явлениесимптомовкакмеханизмсамозащиты-защитнуюстратегию«Я».Симптом служит средством «извинения», «алиби» или «оправдывающих обсто-ятельств»,средствомзащитыпрестижаличности.
Невроз, по мнению Адлера, - это естественное развитие сравнительно не-активного индивидуума, эгоцентрически стремящегося к превосходству и по-этому имеющего задержку в развитии социального интереса, что мы наблюда-емпостояннопри наиболеепассивных,изнеженныхстилях жизни.
Для больных неврозами характерно снижение уровня активности, необ-ходимой для правильного решения своих жизненных проблем, если бы эти лю-диобладалиболеевысокойактивностью,онибымоглистатьпреступниками.
Страдающие неврозами обычно борются за свои эгоистические жизнен-ные цели. Невротические личности с чрезмерным напряжением продвигаются кутрированным целям самовозвеличивания за счет искренней заботы окружаю-щих. У невротических личностей стремление к превосходству выражено силь-нее, чем у здоровых людей, и это вынуждает их более непреклонно бороться заего достижение. Обе тенденции Адлер рассматривал как компенсацию глубокоукоренившегосячувстванеполноценностиуневротиков.
Больные неврозами хотят, чтобы их баловали другие. Имея низкий соци-альный интерес и недостаточную социальную активность для решения жизнен-ных задач, невротики хотят зависеть только от других в решении своих повсе-дневныхпроблем.
Хотя люди ответственны за свои действия и выбранный жизненный путь,невротическийстильжизнипоявляетсяврезультатепроблемногодетства(неполноценность органа, чрезмерно балующее воспитание, пренебрежение ре-бенком), вызывающего перенапряжение. Каждая из упомянутых ситуаций дет-стваблагоприятствуетразвитиюособенностейстиляжизни,свойственныхневротикам:эгоцентризм,отсутствиесотрудничества,нереалистичность.
Больные неврозами - люди, избравшие неправильный стиль жизни по тойпричине, что в раннем детстве они или переносили физические страдания, илиих чрезмерно опекали и баловали или их отвергали. В таких условиях дети ста-новятсятревожными,нечувствуютсебявбезопасностииначинаютразвивать
стратегию психологической защиты, чтобы справиться с чувством неполноцен-ности.
Начало невроза. В перенапрягающих ситуациях детства творческое «Я»создаетто,чтоАдлерназывал«ошибочным»,или«невротическим»стилемжизни. Индивидуум, предрасположенный к неврозу, лишенный полноценногосоциального интереса, выдвигает эгоистическую фиктивную цель и поэтомулишает себя основной ценности, которую Адлер связывал с человеческой жиз-нью. Жизнь для этого человека сопряжена с чувством постоянной угрозы само-оценке, ощущением неуверенности и повышенной чувствительностью. Адлерполагал, что невротики ведут себя так, как если бы они жили в стане врагов. За-тем этот ошибочный стиль жизни почти неизбежно приходит в столкновение снеобходимостью строить взаимоотношения с другими людьми. Этот конфликтпоявляется в связи с одной или всеми тремя основными жизненными задачами -работой, дружбой и любовью. Вступая в конфронтацию с задачами, требующи-ми поддержания отношений товарищества и сотрудничества, сам невротиче-ский стиль жизни и фиктивные цели находятся как бы в состоянии постояннойосады. Экзогенные факторы, всегда ускоряют появление невротических симп-томов у личности с предрасположенностью к неврозу. В подобных обстоятель-ствах творческое «Я» усиливается, чтобы защитить находящуюся под угрозойсамооценку,атакжедлятого,чтобынайтиправдоподобныеизвинениявоправдание своей слабости. Индивидуум может начать верить в то, что он пре-восходит остальных, и действовать соответственно этому убеждению. Индиви-дуумможетстремиться кпревосходствуи принижатьдругих.
Путеманализавариантовсоотношенийдвухдвижущихсилразвитияличности - стремления к превосходству (СП) и социального интереса (СИ) и ихположительных и отрицательных сторон, Е. В. Сидоренко выделила следующиежизненные стили: реальная компенсация (пустые делатели добрых дел), псев-докомпенсация(ненужные,никчемные).
Реальная компенсация свойственна людям с высоким стремлением к пре-восходству и развитым социальным интересом, которые успешно справляютсясо всеми тремя жизненными задачами. Представим себе человека, чья любов-ная жизнь - это интимное и многостороннее взаимодействие, чья работа приво-дит к полезным результатам, у кого много друзей, а контакты с другими людь-ми обширны и плодотворны. О таком человеке мы можем сказать, что он вос-принимает жизнь как творческую задачу, в которой много возможностей и малоневосполнимых поражений. Смелость, с которой он встречает проблемы, пере-дается утверждением: «Жить означает быть заинтересованным в других людях,быть частью целого, вносить свой вклад в благополучие человечества» [32, с.53].Вопределенномсмыслеэтотжизненныйстильявляетсяидеальным.
«Нормальные дети должны идти своим собственным путем, потому чтодля развития у себя чувства превосходства они найдут себе цель на полезнойстороне жизни. Их чувство превосходства не является комплексом превосход-ства»[32,с.54].
У «ненужных и никчемных» людей не развиты ни стремление к превос-ходству, ни социальный интерес. Это жизненный стиль тех, кого на обыденномязыкеназываютобывателями.
У людей с жизненным стилем «пустых делателей добрых дел» не развитостремление к превосходству, но развит социальный интерес. Такие люди неразвивают свои способности, не компенсируют свои слабости, и поэтому ихучастие в других людях и попытки сделать что-то доброе могут обернутьсязлом. Они не понимают, как творить добро, их социальный интерес бесплоден.Обычно о них говорят как о тех, чьими «благими намерениями вымощена доро-гавад».
Улюдейспсевдокомпенсационнымжизненнымстилемнаблюдаетсястремление к превосходству и нулевой или негативный социальный интерес.Еслинулевой,тоонизанятыпреимущественносохранениемсобственного
«нарциссического баланса», а если негативный - манипуляцией другими людь-ми. При этом приставка «псевдо-» подчеркивает, что они стремятся к компен-сации, но делают это не путем прямого преодоления проблем, а с помощьюокольных способов. Адлер писал: «Представим себе, что человек потерял уве-ренность в своих силах; предположим, что он не может представить себе, какего реальные усилия, если даже он их предпримет, смогут улучшить его ситуа-цию. И этот человек тоже будет не в состоянии вынести ощущения недостаточ-ности, и такой человек тоже будет бороться, чтобы избавиться от них; но онбудет пробовать способы, которые не продвинут его вперед... Вместо того что-бы преодолевать препятствия, он будет стараться загипнотизировать самого се-бя, интоксицировать себя, чтобы вызвать у себя чувство превосходства. Если ончувствует себя слабым, то постарается переместить себя в обстоятельства, в ко-торых почувствует себя более сильным. Он не учится тому, чтобы быть болеесильным, более адекватным, он учится тому, чтобы казаться сильнее в соб-ственныхглазах»[32,с.55].
СредиспособовпсевдокомпенсацииАдлерназывал:

1. 
   «Уход в болезнь». То, что в психоаналитических учениях считаетсявторичным выигрышем от симптома, Адлер выдвинул на первый план в объяс-нении генезиса неврозов и психосоматических расстройств. Согласно его точкезрения, любой симптом позволяет индивиду получить следующие преимуще-ства:
   

а) егонеудачинаходятоправдание,ионполучаетправоизбегатьпро-
блем;
б)увеличиваются его возможности контролировать других людей иуправлятьими;
в) он может рассчитывать на помощь и сочувствие других. В той илииной степени каждый невротик ограничивает поле своей деятельности и своиконтакты со средой. Он старается держаться на расстоянии от трех истинныхпроблем жизни и ограничивает себя такими обстоятельствами и ситуациями, вкоторыхнадеется доминировать[32,с.56].

2. 
   «Уход в слабость». «Такой индивидуум попытается ограничить полесвоейдеятельностиибудетбольшезаняттем,чтобыизбежатьпоражения,нежели тем, чтобы стремиться к успеху. Слезы и жалобы - средства, которые яназвал "силой воды", могут быть в высшей степени подходящим орудием, что-бы разрушить сотрудничество и свести других людей до положения рабов. Уэтих людей, так же как и у тех, кто страдает от застенчивости и чувства вины,комплекс недостаточности обнаруживается на поверхности. Они с готовностьюпризнают свою слабость и свою неспособность контролировать себя. Что онибудут прятать, так это завышенные цели первенства, свое желание быть первымлюбойценой»[32,с.56].
   

Людисподобнымтипомпсевдокомпенсациивыбираютвжизничто-то
«самое-самое» - либо самое лучшее, либо, чаще всего, самое худшее. «Растя-пы»,«невезучие»,алкоголики,жертвыобщейжесткостимираичерствостиокружающих - все они ищут превосходства в том, что доказывают, как они сла-бы и несчастны. «Самоистязающие себя святые, избрав страдание, избегаютнеобходимости встретиться с жизнью и поддерживают в себе благородное чув-ствоморальногопревосходства,котороеимстрашнонеобходимо»[18,с.197].

3. 
   «Леность». Так же как болезнь или слабость, лень служит хорошимоправданием собственных неудач и отсутствия активности и инициативы в ре-шениижизненныхзадач.Некоторыестремятсяскрытьэтот«недостаток»,всвою очередь, выстраивая над ним целый ряд «объективных» объяснений; у не-которых же он даже возводиться в ранг «очаровательного изъяна». До сих пор внашем обществе лень зачастую подвергается меньшему осуждению, нежелипредприимчивость.
   
4. 
   «Лживость».Хитрость иобманмогутслужитьцелямпривлечениявнимания к себе или «гипнотизации» себя и других своими достижениями. Какуказывает Адлер, «там, где мы наталкиваемся на ложь, нужно искать суровогородителя. Много раз правда оказывалась для ребенка опаснее лжи, и он отдавалейпредпочтение».
   
5. 
   «Жестокий тиран». В основе этого вида псевдокомпенсации лежит из-балованность,столкнувшаясяспринципомреальности.Мстяокружающемумиру за невозможность беспрепятственно удовлетворять свои прихоти, инди-видможет выбратьпутьтираниичерезслабость илипуть жестокости. При этом
   

жестокость совсем необязательно предполагает какое-то крайнее злодейство:она может проявляться через обычно невидимое семейное насилие, любовь кпорядкуидисциплине,непримиримуюборьбусразногородаоппонентами(научными, политическими, религиозными и т.п.), карьерное самоутверждение,азартные и рискованные игры (в которых тиран всегда «водит»). Как обнару-живает Адлер, «не было совершено ни одного акта жестокости, который непроистекал бы из тайной слабости. Человек, который по-настоящему силен, небудетсклонен кжестокости»[32,с.57].

6. 
   «Комплекс превосходства». Эта псевдокомпенсация, выступающая од-новременно и как анестезия чувства недостаточности, и как психостимулятор,позволяет индивиду в блаженном «гипнозе» собственных достижений оказы-вать значительное позитивное или негативное влияние на других. В ее основележит чувство, которое Адлер описывает таким образом: «Другие люди могутне заметить меня. Я должен показать им, что я не какой-нибудь там» [32, с. 58].Подобный тип псевдокомпенсации присущ многим учителям, вождям, гуру и т.п., однако неразвитость социального интереса делает любые их выдающиесядостижениябесполезными какдляобщества,так идляних самих.
   
7. 
   «Самореклама». Псевдокомпенсация по этому типу служит стремле-нию завоевать одобрение и признание окружающих, возникающему из базис-ного желания признания нашего существования. Это можно наблюдать во вре-мя детских игр, когда ребенок просит родителей посмотреть на него. Если в от-ветах родителей нет одобрения или неодобрения, а есть простое принятие ксведению, котороепозволяетребенку развить собственную систему ценностейв отношении своего поведения, в нем развивается ощущение самого себя и онначинает принимать свое существование. Но если родители дают ответ, содер-жащий, помимо констатации, некое сообщение о своем одобрении или неодоб-рении, ребенок очень скоро начинает искать уже не признания, а одобрения.Вместо того чтобы говорить: «Смотри на меня» он говорит: «Я хорошо это сде-лал,правда?».
   

Саморекламирующимсяиндивидамсовременемвсебольшетребуетсяпостоянное подтверждение их значимости со стороны других людей, а такжеподдержка и защита. В отличие от индивидов с комплексом превосходства ихпсевдокомпенсация не имеет психостимулирующего эффекта и ведет к зависи-мости.Двапоследнихвидапсевдокомпенсациимогутбытьвопределеннойстепени полезными по своим результатам и скорее обладают нулевым, нежелинегативным,социальныминтересом.
Невроз возникает как возможность избегать некоторых решений или от-кладыватьих,еслиможнокомпенсироватьэтовдругихобластях.«Дажеуспешные люди впадают в невроз из-за того, что они не являются еще болееуспешными».Невротическийсимптомвыражает«Янемогу,потомучтоябо-
лен»; действия личности выдают «Я не буду, потому что может пострадать моясамооценка». Действия невротической личности соответствуют «частной логи-ке»: человек знает, что ему нужно делать или чувствовать, но он «не может».Адлер называет такую личность «да-но» и указывает, что истоки невроза лежатещеи вутратеверы всебяи попытках спасти самооценку.
Психоз связан с теми целями, которые лежат за пределами возможностейсмертного человека. «Цель превосходства может быть зафиксирована только натаких высотах, когда личность, помимо потери интереса к чужим доводам, так-жеутратилаинтересксвоемублагоразумиюипониманию...здравыйсмыслстал для нее бесполезным». Одним из вариантов «решения» псевдозадачявля-ется мания величия у психотически депрессивного пациента («Я самый худшийпевец всех времен») или мания величия больного шизофренией, считающегосебяХристом[18,с.199].