Учебное пособие для направления образованиямагистратуры «Медицинская психология»

Практикалоготерапии

Целилоготерапии

Логотерапевты концентрируют внимание клиентов на выборе, которыйпозволяет справляться с экзистенциальным вакуумом. Логотерапия помогаетклиентам найти смысл в жизни, «сталкивает» их с жизненными задачами и пе-реориентирует клиентов на решение этих задач, обучает клиентов взятию насебя ответственности, разблокирует стремление к смыслу. Когда стремление ксмыслу у клиентов разблокировано, они находят пути самотрансценденцииче-рез ценности творчества, переживания и отношения. Клиенты должны осознатьсвою экзистенциальную ответственность за поиски смысла жизни. Превраще-ние духовного бессознательного в сознательное - только одна из стадий про-цесса консультирования. Психотерапевты стремятся помочь клиентам преобра-зовать имеющийся у них бессознательный потенциал в сознательный акт, а за-тем дать возможность сформироваться бессознательной привычке, при этомлучшевоздерживатьсяотпостановкирелигиозныхцелей.Когда клиентыначинают видеть больше смысла в своей жизни, выраженность любых имею-щихся у них симптомов, относящихся к массовой невротической триаде, обыч-ноуменьшается,данныесимптомымогутдажеполностьюисчезнуть.
При обсессивных маниях и фобиях главная задача психотерапевта - по-мочь клиентам преодолеть имеющуюся у них тенденцию к гиперинтенции, иликчрезмерномуусердию.Восновеневрозовмогутлежатьсексуальныепроблемы и расстройства сна, тогда можно помочь клиентам преодолеть тенденцию кгиперрефлексииили кчрезмерно высокомусамоосознанию.
В границах ближайшей окружающей среды и своих дарований люди, яв-ляютсяcaмoдeтepминиpyющимиcя. Логотерапевт – сострадательный и мудрыйвоспитатель ответственности, он обучает клиентов брать на себя ответствен-ность в контексте наполненных чувствами долга и заботы отношений, которыеотражаютуважениекуникальности каждого клиента[25,с.179].

Методыитехникилоготерапии

Углублениеэкзистенциальногоосознания
Объяснение. Клиентам объясняют, что недолговечность скорее придаетсмысл человеческому существованию, человеческому существованию, чем ли-шаетего смысла.
Предложение максим. («Живите так, будто вы живете второй раз и дей-ствовали в своей первой жизни так же неправильно, как собираетесь действо-ватьтеперь»).
Использованиесравнений.Клиентамможнопредложитьпредставитьсвою жизнь в виде движущихся картин, которые снимаются на кинопленку.Клиенты осознают, что жизнь необратима, когда слышат от консультанта, чтоони не могут ничего «вырезать» и что ничего нельзя изменить «задним чис-лом». Можно предложить клиентам другое сравнение - пусть они представятсебя скульпторами, которые имеют ограниченное время для создания своихпроизведенийискусства,нонезнают,когданаступиткрайнийсрок [69,с.180].
Фокусированиенапоискахсмысла
Вопрос о смысле - это индивидуальный вопрос. Логотерапевты должны ииндивидуализировать свои методы работы, и импровизировать. Логотерапия неявляетсяниучением,нипроповедью,ниморальнымувещеванием.Франклпроводит аналогию с офтальмологом, который дает людям возможность видетьмир таким, каков он есть на самом деле. Точно так же задачей логотерапевтаявляется расширение полей зрения клиентов таким образом, чтобы весь спектржизненныхсмысловиценностей оказалсявидимымдляних.
Оказание клиентам помощи в осознании ими важности взятия на себяответственности за нахождение смысла. Франкл считал своей задачей оказа-ние помощи клиентам в достижении ими высочайшей из возможных «актива-ций» их жизни. Он доносит идеи, что человеческая жизнь никогда ни при какихобстоятельствах не теряет смысл, Клиенты должны усвоить, что они всегда от-ветственны за нахождение смысла в любой ситуации, сложившейся в их уни-кальной жизни. Логотерапия учит клиентов рассматривать свою жизнь как не-кое предопределение. Религиозные логотерапевты, работающие с религиозны-миклиентамимогутпомочьклиентамосознать,чтоонинетолькоответствен-
ны за выполнение своих жизненных задач, но также ответственны перед тем,ктоставитзадачи.
Оказание клиентам помощи в выслушивании ими голоса своего сознания.Смысл должен быть найден самим клиентом и не может быть дан извне. Кли-ентруководствуетсявпоискахсмыслаголосомсвоегобдительногосознания,ондолжен«выслушиватьдесятьтысячразличныхтребованийизаповедей,скрытых в десяти тысячах ситуаций, с которыми сталкивает его жизнь, и пови-новаться этим требованиям» [25, с. 181]. Психотерапевты не дают клиентамсмысл, но могут приводить экзистенциальные примеры своих личных неустан-ных поисков смысла. Постановка перед клиентами вопросов о смысле. Психо-терапевты могут спрашивать клиентов о том, каких творческих успехов онимогли бы добиться, помогать им искать ответы на заданные вопросы, обнару-живатьсмыслвихотношениях и вих страдании.
Увеличение числа источников смысла. Можно помогать клиентам приоб-ретать более широкое представление об источниках смысла (новое отношение кдеятельности,семейнымролями т.д.).
Выявлениесмыслачерезсократическийдиалог–этоподведениеклиентакобретениюсмысласпомощьюпоследовательновыстроенногорядавопросов.
Выявление смысла через логодраму. В группе можно попросить однихклиентов представить себя во всех обстоятельствах другого клиента и попробо-вать ответить на ряд вопросов, связанных со смыслами. После этого прораба-тываемомуклиентупрощенайти ипринятьсвои смыслы.
Предложение смысла посредством постановки вопросов, среди которыходин или несколько вопросов содержат варианты возможных смыслов для кли-ента[25,с.182].
Парадоксальнаяинтенция
При фобиях парадоксальная интенция применяется для уменьшения вы-раженности преждевременной тревоги, которая является реакцией клиентов насобытия и отражает страх повторения этих событий. Эти тревожные ожиданиявызывают чрезмерное внимание, или гиперинтенцию, которая мешает клиентамосуществлять то, что было задумано ими ранее. Преждевременная тревога вы-зываетто,чегоопасаютсяклиенты.
Суть парадоксальной интенции: клиентам предлагают намеренно сделатьто, чего они боятся. Опасения заменяются парадоксальными желаниями. Пара-доксальная интенция активизирует чувство юмора клиентов и поддерживаетсяим,благодаряэтомууклиентовусиливаетсяощущениеотстраненностиотневрозов.
Хотя обсессивно-компульсивные невротики также проявляют страх, онибоятся потенциальных эффектов своих странных мыслей. Но чем больше этиклиентыборютсясосвоимимыслями,темвыраженнеестановятсясимптомы
невроза.Еслипсихотерапевтам,применяющимпарадоксальнуюинтенцию,удаетсяпомочьклиентампрекратитьборьбу,которуютеведутсосвоиминавязчивыми идеями, выраженность имеющихся у клиентов симптомов вскореуменьшается,апотомсимптомымогутисчезнуть[25,с.183].
Дерефлексия
Спомощьюдерефлексииможнопротиводействоватьгиперрефлексии,или чрезмерному вниманию. Франкл считал развитие компульсивнойтенден-ции к самонаблюдению одной из наиболее серьезных современных проблем.Цель применения дерефлексии - помогать клиентам игнорировать эти симпто-мы. Сексуальные неврозы являются одной из областей применения дерефлек-сии. Клиентов следует перерефлексировать (переориентировать) от тревоги нарешениедоступнойдляних задачи [25,с.184].
Анализсновидений.
Логотерапевты могут работать со сновидениями клиентов для извлечениядуховныхявленийнауровеньсознания.Религиозныелоготерапевтымогуттакже анализировать сновидения с целью перевода религиозного бессознатель-ноговсознание[25,с.182].