Учебное пособие Допущено Министерством образования и науки Кыргызской Республики в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений

ГЛАВА 5 ЗАБОЛЕВАНИЯ 
ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
5.1 Артрит
Артрит – группа воспалительных и воспалительно-дис-
трофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. 
В клинике доминируют боль, ограничение функции сустава.
5.1.1 Острый артрит
Для снятия явлений острого воспаления назначают УФ-
облучение околоушно-жевательной области в эритемной дозе, 
начиная с 2–4 биодоз, увеличивая длительность каждого последу-
ющего облучения на 1–2 биодозы, доводят к концу курса до 8–10 
биодоз. На курс лечения 3–5 облучений. 
При отеке и припухлости тканей можно провести электри-
ческое поле УВЧ в нетепловой дозе малыми электродами при 
выходной мощности до 30 Вт и воздушном зазоре 0,5–5 см или 
микроволновую терапию по 5 мин при выходной мощности 1–2 
Вт. На курс лечения 3–5 процедур, каждый день.
При выраженном болевом синдроме для снятия боли и пре-
рывания патологической импульсации в центральную нервную 
систему из очага поражения можно назначить диадинамотерапию 
«двухтактным непрерывным» током 20–40 с, током, модулирован-
ным «коротким периодом» 3 мин со сменой полярности. На курс 
лечения 5–6 процедур. Для устранения боли также можно исполь-
зовать синусоидальные модулированные токи при параметрах: 
режим выпрямленный, III род работы, частота 150 Гц, длитель-
ность посылки-паузы 2–3 с, глубина модуляции 0 % , по 6–10 мин. 
На курс лечения 5–6 процедур. Хороший обезболивающий эффект 
дает СМТ-форез новокаина на область пораженного сустава, кото-
рый также способствует исчезновению хруста и щелканья сустава 
и нормализует нервно-мышечную возбудимость.
При острых явлениях воспаления применяют флюктуориза-
цию первой формой тока по 8–10 мин при малой интенсивности 

---

48
воздействия с переходом в среднюю интенсивность. На курс лече-
ния 6–10 процедур. Выраженное противовоспалительное действие 
также оказывает переменное магнитное поле. Магнитотерапия 
проводится на область пораженного сустава в течение 10 мин, курс 
лечения 10–12 процедур. Также для ликвидации воспалительных 
явлений применяется сканирующая лазеротерапия при плотности 
потока мощности 100–200 мВт/см
2
от 2 до 10 мин, на курс до 10 
ежедневных процедур.
В домашних условиях в острый период больному можно ре-
комендовать кроме лекарственной терапии иммобилизирующую 
пращевидную повязку на нижнюю челюсть, спиртовой компресс 
и магнитотерапию постоянным полем 20–30 мТ на 30 мин от эла-
стомагнитов.
При переходе заболевания в подострую стадию и наличии 
остаточных явлений назначают ультразвук в импульсном режиме 
по 5–8 мин при интенсивности 0,05–0,2 Вт/см
2
. На курс лечения 
5–7 процедур.
Для уменьшения звуковых явлений в суставе, стихания болей 
и увеличения амплитуды движений нижней челюсти назначают 
электрофорез йода, лидазы или ультрафонофорез гидрокортизона. 
На курс лечения 20–24 процедур. 
В стадии ремиссии для улучшения микроциркуляции, трофи-
ки, задержки развития соединительной ткани назначают тепло-
вые процедуры – парафин, озокерит, инфракрасное облучение 
и лечебную грязь, которые можно сочетать с электрофорезом 
йода, лидазы, пчелиного яда, лития при преобладании обменных 
нарушений; салициловой кислоты, гипосульфата, гистамина при 
ревматической этиологии заболевания. 
5.1.2 Хронический артрит
В течении хронического артрита нередко бывают обострения, 
что требует интенсивной противовоспалительной терапии, ука-
занной выше. После стихания острых явлений проводят ультра-
звуковую терапию или ультрафонофорез лекарственных веществ 
по 6–10 минут в течение 10 дней, в импульсном режиме, при 
интенсивности 0,05–0,2 Вт/см².
Ультрафонофорез анальгина (смесь анальгина, ланолина, 
вазелинового масла, дистиллированной воды по 10 г каждого), 

---

49
гидрокортизона (эмульсия гидрокортизона – 5 г вазелин и ланолин 
по 25 г), прополиса, йодида калия показан при мышечно-сустав-
ных дисфункциях и при обострении хронического артрита. Про-
цедуры ультрафонофореза проводят после воздействий э.п. УВЧ 
или СМТ-терапии.
При хронических заболеваниях ВНЧС ультрафонофорез мож-
но чередовать с диодинамотерапией, флюктуоризацией, индукто-
термией, электрофорезом йода, парафинотерапией. Необходимо 
учитывать, что после курса лечения ультразвуком повторное при-
менение физических факторов возможно через 1–3 месяца.
В стадии ремиссии для улучшения микроциркуляции, тро-
фики, уменьшения разрастания соединительной ткани назначают 
тепловые факторы – инфракрасное облучение, парафин, озокерит, 
лечебную грязь. Длительность воздействия составляет 20–40 мин. 
На курс до 20 воздействий, каждый день или через день (после-
действие).
Тепловые процедуры применяют в сочетании или комбинации 
с лекарственным электрофорезом, СМТ-форезом или фонофорезом.
Электрофорез йода (6 % раствор йодида калия), салицилатов, 
пчелиного яда (вирапин), медицинской желчи, ихтиола рекомен-
дуется при артритах ревматической этиологии; при преобладании 
обменных нарушений применяют электрофорез гипосульфата, 
салициловой кислоты, гистамина. Лекарственный электрофорез 
проводят после тепловых процедур.
В лечении хронического артрита также можно использовать 
индуктотермию от электрода вихревых токов (ЭВТ-1) – глубоко 
прогревает ткани и улучшает в них обменные процессы. Воздей-
ствия индуктотермии лучше чередовать с электрофорезом йода, 
лидазы или ультрафонофорезом гидрокортизона. После курсового 
лечения полностью исчезают или резко уменьшаются звуковые 
явления в суставе, по данным артрофонографии, нормализуется 
электрическая активность жевательных мышц, амплитуда электро-
микрограммы, стихают боли и увеличивается амплитуда движения 
нижней челюсти (особенно в сочетании с ультрафонофорезом).
Имеется положительный опыт использования гелий-не-
онового лазера на околоушную область и жевательную мышцу по 
сканирующей методике в течение 2–10 мин, при интенсивности 
100–200 мВт/см², ежедневно на курс до 10–12 процедур.

---

50
При лечении дисфункций и хронических заболеваний сустава 
успешно используется микроволновая терапия, которая усиливает 
окислительно-восстановительные процессы, стимулирует трофи-
ческие и регенераторные функции, обладает анальгезирующим, 
противовоспалительным и бактериостатическим действием. Микро-
волновая терапия дает благоприятный результат не только при хро-
нических, но и при острых формах артроза.
На всех этапах течения хронического артрита для стиму-
ляции кровообращения целесообразно проводить массаж. При 
обострении эффективен массаж воротниковой области, в стадии 
ремиссии – массаж жевательных мышц с последующим переходом 
непосредственно на область сустава в течение 3–5 минут. Массаж 
можно проводить 2–3 раза в день перед миогимнастикой или после 
сеанса физиотерапии. На курс до 20 процедур, каждый день.
Для улучшения подвижности сустава следует рекомендо-
вать больному специальные упражнения для жевательных мышц 
и верхнечелюстного сустава. Миогимнастика применяется для 
нормализации движений нижней челюсти, усиления определенных 
групп мышц, восстановления синхронности движения в обоих 
сочленениях и координации функции жевательных мышц, а также 
для закрепления результатов ортопедической перестройки прикуса.
Физиотерапия, массаж, миогимнастика снимают напряжения
жевательных мышц, улучшают их кровообращение, обмен веществ 
и таким образом нормализуют мышечно-суставную функцию.
Лечебные курсы физиотерапии повторяют до 2–4 раз в год 
с перерывами 2–3 месяца. 
При построении курса лечения следует учитывать, что 
длительное, многолетнее назначение одних и тех же факторов 
приводит к адаптации, что снижает их эффективность. Поэтому, 
если, например, при предыдущем обострении назначались УФО, 
ЭПУВЧ, МВ-терапия, ультразвук, то последующее должно вклю-
чать применение лазера, магнитотерапию, ДДТ, СМТ, лекарствен-
ный электрофорез и дарсонвализацию. Конечно, необходимо учи-
тывать и индивидуальную восприимчивость больного к тому или 
иному физическому фактору и его сопутствующие заболевания.

---

51
5.3 Артроз
Артроз – заболевание височно-нижнечелюстного сустава 
дистрофически-дегенеративного характера с элементами асепти-
ческого воспаления, развивающееся при нарушении равновесия 
между нагрузкой на сустав и физиологической выносливостью 
его тканей. Артроз требует длительного, терпеливого лечения 
с использованием различных физических, химических средств 
и обязательного рационального протезирования для корреляции 
высоты прикуса, что способствует более благоприятным условиям 
функции мышц и пораженного сустава. 
При артрозе физиотерапию проводят по 2–3 курса в год, как 
в период изготовления протезов, так и после ортопедического 
лечения. 
Для улучшения микроциркуляции, обменных процессов ис-
пользуют тепловые воздействия – парафин, озокерит, лечебную 
грязь, инфракрасное облучение по 20–30 мин. При некоторой 
болезненности можно назначать микроволновую терапию по 4–6 
мин при интенсивности 3–6 Вт или Пе МП УВЧ по 10 мин, до 
10–12 воздействий на курс лечения. 
Для химико-физического воздействия на обменные процессы 
в пораженном суставе применяют электрофорез медицинской 
желчи, пчелиного яда, новокаина. Электрофорез йода, лидазы 
замедляет образование соединительной ткани. Оптимальным 
является сочетанное использование тепловых и электрических 
воздействий. Хороший лечебный эффект дает комбинированное 
курсовое лечение. В первый курс лечения включают 12–18 про-
цедур ультрафонофореза гидрокортизона в непрерывном режиме 
при интенсивности 0,05–0,2 Вт/см
2
, а через 1–3 мес второй – 15–20 
процедур йод-электрофореза в сочетании с парафино-терапией, 
которые проводят ежедневно. Аппликация парафина предшеству-
ет йод-электрофорезу.
На всех стадиях артроза в комбинированные курсы лечения 
необходимо включить ежедневный массаж жевательных мышц как 
пораженного, так и симметричного сустава по 5 мин и комплекс 
лечебной гимнастики.
Следует отметить, что при поражении сустава физические 
воздействия необходимо назначать не только на область проекции 

---

52
сустава, но и на область расположения жевательных мышц, так 
как нарушения их микроциркуляции и возбудимости усугубляют 
течение процесса непосредственно в височно-нижнечелюстном 
сочленении.