Учебное пособие Допущено Министерством образования и науки Кыргызской Республики в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений
Download 0.6 Mb. Pdf ko'rish
|
5874 kasalliklar
|
Сиалоаденит – воспаление слюнных желез инфекционной
природы с нарушением слюноотделения. Сиалоадениты могут возникать как самостоятельная болезнь или развиваться в виде 43 осложнения общего заболевания. В клинике наблюдаются: боль разной степени выраженности, припухлость, дискомфорт при при- еме пищи. 4.7.1 Острый сиалоаденит Для купирования острого воспалительного процесса и предот- вращения осложнений назначают воздействие электрическим полем УВЧ на область железы в нетепловой дозе средними конденсатор- ными пластинами при выходной мощности до 40 Вт и воздушном зазоре 0,5–2 см. Длительность воздействия 10–15 мин. На курс лечения 6–8 процедур, ежедневно. Ультрафиолетовое облучение проводят, включая в зону воз- действия не только очаг инфильтрации, но и окружающие ткани на 2–4 см вокруг него. Облучение начинают с 4 биодоз и увеличивают на 2 биодозы в каждую последующую процедуру, доводя к концу курса до 10–12 биодоз. Курс лечения 4–5 процедур, через 1–2 дня, ориентируясь на исчезновение или ослабление эритемной реакции. Для улучшения слюноотделения и профилактики осложнений в сочетании с перечисленными выше воздействиями применяют флюктуоризацию первой формой тока, длительностью 8–10 мин в средней дозировке, или флюктуофорез галантамина по такой же методике третьей формой тока. На курс лечения 10–12 процедур. Также можно использовать синусоидально-модулированные токи в переменном режиме (1 РР, частота 100 Гц, ГМ 75%, посылка-па- уза 2–3 с, время воздействия 6–8 мин) или диадинамические токи («двухтактным непрерывным» током 20 с и «коротким периодом» 2 мин, «ритм синкопа» 2 мин). При пониженном слюноотделении (гипосаливация), вы- званном нарушением функционального состояния центральной и вегетативной нервных систем, назначают электросон. При преобладании процессов возбуждения лучше применять частоты в пределах 80–120 Гц, а при торможении – в пределах 8–40 Гц. На курс лечения 10–12 процедур продолжительностью 30–45 мин. Применяют также гальванизацию воротниковой зоны или шейных симпатических узлов, воздействие постоянным электрическим полем высокого напряжения, аэроионотерапию. После ликвидации воспаления, для рассасывания остаточного инфильтрата назначают облучение инфракрасными лучами от лам- 44 пы «Соллюкс». Воздействие проводят ежедневно или 2 раза в день по 30–60 мин, на курс лечения 10–20 процедур. При стойких инфиль- тратах применяют электрофорез лидазы, йода или озвучивание по- раженной области лабильным методом по 8 мин при интенсивности 0,05–0,2 Вт/см 2 в импульсном режиме. На курс лечения 10 процедур. Эти воздействия сочетают с парафино- или озокеритолечением. При гнойном сиалоадените после оперативного лечения для ускорения отторжения распавшихся тканей применяют флюктуо- ризацию первой формой тока длительностью 8–10 мин в средней и большой дозировке. На курс лечения 6–8 процедур. Для воздействия на поверхностную микрофлору раны на- значают УФ-облучение, начиная с 1–2 биодоз, увеличивая каждое последующее облучение на 1 биодозу и доводя до 5–6 биодоз. На курс лечения 4–5 процедур ежедневно. Для быстрейшего очищения раны назначают электрофорез трипсина, на курс 8–10 процедур. Наиболее эффективен флюкту- офорез трипсина третьей формой тока длительностью 10 мин при средней и большой плотности тока. На курс лечения 8–10 про- цедур. При проведении процедуры стерильную салфетку, смочен- ную лекарственным веществом, накладывают непосредственно на рану, а сверху укладывают электрод. При возникновении послеоперационного инфильтрата приме- няют инфракрасное облучение и парафино- или озокеритолечение в сочетании с озвучиванием и электрофорезом йода или лидазы. 4.7.2 Хронический сиалоаденит При экссудативной форме заболевания для уменьшения яв- лений воспаления и отека назначают воздействие электрическим полем УВЧ на область железы в атермической дозе средними конденсаторными пластинами при выходной мощности до 30 Вт и воздушном зазоре 0,5–2 см, по 10 мин. На курс лечения 6 про- цедур. Для предупреждения пареза мышечного слоя и повышения то- нуса слюнного протока и удаления фиброзной или гнойной пробки из протока и улучшения саливации применяют синусоидальные модулированные, диадинамические или флюктуирующие токи. Синусоидальные модулированные токи применяют в переменном режиме, I род работы, частота модуляции 100 Гц, глубина 75 %, 45 длительность 2–3 с, по 6–8 мин; диадинамические токи – «двух- тактный непрерывный» – 20 с, «короткий период» – 2 мин, «ритм синкопа» – 2 мин; флюктуирующие токи – первая форма, средняя доза по 8–12 мин. На курс лечения 10–12 процедур. Для купирования воспалительного процесса применяют магнитотерапию, магнитоиндуктор устанавливают с помощью держателя над поверхностью патологического очага или на повяз- ку, покрывающую рану, форма тока в магнитоиндукторе – пульси- рующая, режим импульсный, частота 5–100 Гц по 20–25 мин, 1–2 раза в сутки, на курс лечения 10–15 процедур. Сочетанную магнитолазерную обработку тела слюнной же- лезы проводят контактным методом по анатомическим границам с наружной стороны, мощность в импульсе 3 Вт, частота 1500 Гц по 60–85 сек. На курс лечения 3–5 процедур. Для замедления развития соединительной ткани в железе при экссудативной и пролиферативной форме воспаления применяют йод-электрофорез или СМТ-диадинамо- и флюктуофорез йода. Также назначают тепловые процедуры (инфракрасное облучение, парафин-озокерит-грязелечение). На курс лечения до 20 процедур, ежедневно или через день. Хороший клинический эффект дает ультразвуковая терапия или ультрафонофорез йода в импульсном режиме при интенсивности 0,2–0,4 Вт/см 2 , по 6–8 мин каждая. На курс лечения 8–10 процедур. При продуктивной форме процесса курсы лечения повторяют через 1–2 мес, сочетая различные факторы из перечисленных выше, что позволит задержать разрастание междольковой соеди- нительной ткани и поддерживать секреторную функцию слюнной железы. 4.8 Слюнокаменная болезнь Для снятия воспалительного процесса назначают электриче- ское поле УВЧ на область железы в атермической дозе средними конденсаторными пластинами при выходной мощности до 30 Вт и воздушном зазоре 0,5–2 см, на курс лечения 4–5 процедур или микроволновую терапию по 5–6 мин при интенсивности 1–3 Вт. На курс лечения 5–6 процедур. 46 Если камни маленькие и находятся в выводном протоке, на- значают синусоидальные модулированные токи при параметрах: режим переменный, частота 100 Гц, глубина модуляции 100 %, III и IV род работы, длительность посылок по 3 с. Время воздействия 8–10 мин. На курс лечения 15 процедур, ежедневно. После оперативного лечения слюнокаменной болезни, для предотвращения рубцового сужения протока и быстрого рассасы- вания послеоперационного инфильтрата с 4–5-го дня назначают электрофорез йода, а с 7–8-го – тепло- и грязелечение. На курс лечения 10–15 процедур, каждый день. 4.8.1 Свищи слюнных желез Для консервативного закрытия свища применяют электро- форез йода из 5–10% спиртовой настойки йода. Также назначают электрофорез серебра или меди, причем в качестве электрода-анода используют тонкую серебряную или медную проволоку, которую вводят в свищ на возможно большую глубину. Если указанные воз- действия оказались неэффективными, то проводят диатермокоагу- ляцию свищевого хода. Активный электрод-зонд вводят в ход как можно глубже, что позволит коагулировать эпителий на большем протяжении и добиться закрытия свища. 4.8.2 Гипосаливация, ксеростомия Физические методы лечения эффективны при пониженном слюноотделении, вызванном нарушением функционального со- стояния центральной и вегетативной нервной системы. Для нормализации функции слюнных желез при выраженных расстройствах назначают электросон, на курс лечения 15–20 про- цедур, каждый день.Также назначают гальванизацию воротнико- вой зоны или шейных симпатических узлов, аэроионотерапию. Для стимуляции слюноотделения назначают синусоидальные модулированные токи в переменном режиме, I род работы, частота модуляции 100 Гц, глубина 75 %, длительность 2–3 с, по 6–8 мин; диадинамический – «двухтактный непрерывный» 20 с, «короткий период» – 2 мин, «ритм синкопа» – 2 мин; флюктуирующий – пер- вая форма тока, средняя или большая доза по 8–12 мин. На курс лечения 10–12 процедур. Также показано применение парафина, 47 озокерита и лечебной грязи по 20–30 мин, на курс лечения 10–15 процедур. Download 0.6 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|