Учебное пособие Допущено Министерством образования и науки Кыргызской Республики в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений
Download 0.6 Mb. Pdf ko'rish
|
5874 kasalliklar
|
В острой стадии в первые 2 недели для дегидратациии
купирования явлений воспаления назначают электрическое поле УВЧ 10 мин в атермической дозе при выходной мощности до 30 Вт средними конденсаторным и пластинами с воздушнымзазором 0,5–5 см. На курс лечения 3–5 процедур. Микроволновую терапию при выходной мощности 1–3 Вт в течение 5–7 мин. На курс лече- ния 5–6 процедур. УФ-облучение патологического очага, начиная с 2 биодоз и увеличивая продолжительность каждого последую- щегооблучения на 1–2 биодозы. На курс лечения 3–4 воздействия через день. Для ускорения эпителизации, купирования явлений воспале- ния и обезболивания воздействуют дарсонвализацией короткой искрой в течение 3 мин. На курс лечения 3–5 воздействий. При выраженном болевом синдроме можно применить диа- динамический ток «двухтактным непрерывным» – 20–40 с, моду- лированным «коротким периодом» – 2–3 мин с курсом лечения 4–6 процедур. Синусоидальные модулированные токи в переменном режиме, III род работы, частота модуляций 100 Гц, длительность 2–3 с, глубина модуляции 50–75 %, в течение 8–10 мин. На курс лечения 5–6 процедур. Флюктуирующие токи первой формой тока малой – средней дозой в течение 8–12 мин. На курс лечения 10 процедур. Для усиления обезболивающего эффекта назначают тримекаинфорез токами, указанными выше. Тримекаин предпо- читают новокаину, так как он медленнее разрушается в тканях и поэтому оказывает более выраженную аналгезию. В подострой и хронической стадии для улучшения крово- обращения, трофики и проводимости нерва проводят электро- форез йода, лидазы, новокаина, витамина В 1 в течение 20 мин. На курс лечения 30 процедур. Электрофорез лучше проводить после 93 тепловых воздействий: инфракрасного облучения по 20 мин, па- рафина, озокерита по 20–60 мин. На курс лечения до 15 процедур. Также хороший лечебный эффект дает применение ультразвука от головки площадью 1 см 2 в импульсном режиме длительностью 4–10 мс при интенсивности 0,2–0,4 Вт/см 2 в течение 8–10 мин. На курс лечения 5–6 процедур.Чередование ультразвука с аппликаци- ями парафина по 20–40 мин значительно ускоряет восстановление функции поврежденного нерва. 94 НЕКОТОРЫЕ ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ ФИЗИОТЕРАПИИ В СТОМАТОЛОГИИ 1. Гальванизация области слюнных желез. Два электрода размером 12x4 см располагают впереди и книзу от козелка уха с переходом в подчелюстную область с двух сторон. Соединенные вместе проводники электродов присоединяют к клемме аппарата ГР-2. К другой клемме присоединяют электрод, расположенный в области верхних шейных позвонков, если он анод, и нижних шейных позвонков, если катод. Сила тока – по ощущению легкого покалывания или жжения. Продолжительность воздействия 20 мин. Курс 10–12 процедур, каждый день или через день. 2. Гальванизация области лица при неврите лицевого не- рва. Один электрод в виде полумаски с тремя лопастями (полумаска Бергонье), площадью 150–200 см 2 накладывают на пораженную половину лица. Второй электрод такой же площади располагают на противоположном плече. Сила тока от 3 до 10 мА. Время 15–20 минут, ежедневно или через день, курс лечения 10–12 процедур. 3. Гальванизация в области десен. Один десневой электрод размером 10x1 см накладывают на слизистую оболочку альвеоляр- ного отростка верхней челюсти с вестибулярной стороны, второй такой же элек трод – на слизистую оболочку десны нижней челю- сти. Проводники от электродов соединяют вместе и присоединяют к одной клемме аппарата ГР-2. Индифферентный электрод раз- мером 8x10 см накладывают на пра вое предплечье с наружной стороны. Сила тока 2–3 мА. Длительность процедуры 10–15–20 мин. Курс–10–15 процедур, каждый день или через день. При поперечном воздействии на десны один десневой электрод размером 10x1 см накладывают на слизистую оболочку альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти с вестибу- лярной стороны, второй – размером 5x1 см – с оральной стороны. 4. Электрофорез на область кариозного пятна. Зуб изолиру- ют от слюны. Пассивный электрод размером 8х10 см накладывают на предплечье правой руки. На активный электрод накручивают турунду, смоченную раствором реминерализующей жидкости, и помещают на участок измененной эмали зуба. Сила тока до 3 мА. Продолжительность воздействия до 20 мин. На курс лечения 10–15 процедур, каждый день или через день. 95 5. Трансканальный электрофорез периодонта. Формируют кариозную полость и раскрывают полость зуба. Удаляют коронко- вую и корневую пульпу. Зуб изолируют от слюны. В полость зуба вводят тампон, смоченный водой или лекарственным веществом. Тампон слегка отжимают. Если канал хорошо проходим, целесо- образно до внесения тампона ввести в канал турунду, смоченную тем же раствором, что и тампон. Далее берут одножильный хорошо изолированный медный проводник длиной около 10 см и зачищают его концы: один на 2 мм, а другой – на 2 см. Коротко зачищенный конец вводят в полость зуба и ввинчивают в ватный тампон. Затем подогретым шпателем берут кусочек липкого зубо- технического воска, разогревают его на спиртовке, но не расплав- ляют до жидкого состояния, и вносят в кариозную полость. Эту манипуляцию повторяют до заполнения полости. При наличии кариозной полости на контактной поверхности изоляцию воском необходимо начинать с этого участка и для внесения воска лучше использовать зубоврачебную гладилку. После того как контактная поверхность изолирована, можно наносить воск на жевательную поверхность. Первоначальная изоляция жевательной поверхности может привести к образованию щели на боковой поверхности и последующей утечке тока, что сделает процедуру бесполезной. После затвердения липкого воска, внесенного в зуб (через 1–2 мин), проводник присоединяют к клемме аппарата ГР-2, а индиф- ферентный электрод располагают на правом пред плечье либо по переходной складке в преддверии полости рта. Сила тока до 3 мкА. Время воздействия до 20 мин. 6. Методика депофореза. Вначале процедуры, после местной или общей анестезии проводят трепанацию зуба, обнажают и рас- ширяют устье канала. Коронарную часть канала подвергают не- сколько большему расширению для создания в ней депо гидроокиси меди-кальция и для открытия возможных параллельных каналов. С помощью каналонаполнителя вносят гидроокись меди-кальция, имеющую консистенцию густой сметаны. Затем в канале зуба (на глубине 5–8 мм) закрепляют отрицательный иголочный электрод, а за щекой с противоположной стороны – положительный, который не должен касаться зубного ряда. После этого включают аппарат «Оригинал 2», в течение нескольких минут в канал зуба подается 96 электрический ток силой 1–2 мА и вместе с током вводится гидро- окись меди и кальция, которая с помощью слабого электротока про- никает во все труднодоступные места, включая гранулему и кисту. Процедура проходит практически безболезненно для пациента, доставляет минимум дискомфорта, продолжительность 5–10 минут на 1 обрабатываемый канал. Подобной процедуре подвергается отдельно каждый канал пораженного зуба. В конце процедуры обра- ботанные каналы зуба тщательно промываются дистиллированной водой или специальными растворами (например, 10% суспензией простой гидроокиси кальция). На курс не менее 3 процедур, которые проводятся с интервалом в 8–10 дней. Общее количество электрото- ка на один обработанный канал должно в сумме составлять 15 мА/ мин. При лечении кисты количество тока, необходимого для раство- рения эпителиальной стенки, – 30 мА/мин и более, в зависимости от размера кисты. Между процедурами в полость зуба помещают пасту гидроокиси меди-кальция. После последней процедуры об- работанные каналы пломбируют атацамитом, после чего проводят реставрацию коронки зуба. 7. Электрообезболивание при препарировании зуба. Полу- кольцевой зажим от положительного полюса аппарата ЭЛОЗ-1 подсоединяют к наконечнику бормашины, на который после этого надевают изолирующий пластмассовый или резиновый чехол, предотвращающий утечку тока через руку врача. При работе электрод-катод в виде клипсы укрепляют на мочку уха больного. Кариозную полость препарируют, как обычно. В случае болезнен- ности высушивают поверхность препарируемого зуба, изолируют его от слюны ватными валиками и, проделав отверстие в большом куске перчаточной резины, натягивают ее на зуб. Такая тщатель- ная изоляция позволяет предотвратить утечку тока по слюне и значительно повышает эффективность электрообезболивания. Для улучшения электропроводности препари руемую кариозную полость и бор слегка увлажняют слюной. После этого включают ЭЛОЗ-1, постепенно увеличивая напряжение на боре, который является активным электродом, добиваются аналгезирующего эффекта и препарируют полость без боли. Аналгезирующий эф- фект появляется во фронтальных зубах при средней силе тока 2–6 мкА, в премолярах – 5–10 мкА, в молярах –10–6 мкА. Можно до- 97 водить силу тока, пропускаемого через зуб, максимум до 30 мкА, так как при больших значениях и длительном воздействии может проявляться повреждающее действие тока. Надо учитывать, что цепь больного замыкается только при контакте бора со стенками кариозной полости, поэтому аналгезия возникает только в момент препарирования. При отсутствии обезболивающего эффекта можно использо- вать отрицательный полюс вместо положительного или, выключив бормашину, поместить бор на дно кариозной полости и подавать ток 20–30 мкА в течение 3–6 мин или провести электрофорез новокаина. Через 5–6 мин стабильного электрообезболивания или электрофореза анестетика вновь приступают к препарированию кариозной полости, подавая постоянный ток той же силы. После сформирования кариозной полости выключают аппарат и отсо- единяют электроды. 8. Дарсонвализация лунки при альвеолите. Между по- следними зубами располагают большой плотный пробковый или резиновый валик. Пластмассовым шпателем отодвигают губу или щеку. Кончик изолированного резиновой трубкой электрода располагают на расстоянии 0,3–0,5 см от поверхности лунки, уве- личивают напряжение до проскакивания искры между электродом и поверхностью лунки. Время воздействия 3 мин, на курс лечения до 6 воздействий ежедневно или через день. 9. Дарсонвализация височно-нижнечелюстного сустава. Грибовидный вакуумный электрод размещают в области поражен- ного височно-нижнечелюстного сустава с воздушным зазором до 0,5 см, увеличивают напряжение до появления искры. Электрод медленно перемещают над суставом и вокруг него на 3–4 см. Вре- мя воздействия 3–5 мин, на курс лечения до 10 процедур, которые проводят ежедневно. 10. Дарсонвализация десны в области пораженного зуба. Пластмассовым шпателем отодвигают губу, щеку в области пора- женного зуба. Кончик изолированного резиновой трубкой электро- да подводят с вестибулярной стороны к слизистой оболочке десны в области проекции верхушки корня, подают напряжение на элек- трод и перемещают его вдоль проекции корня пораженного зуба в течение 3–4 мин. Затем между последними зубами располагают 98 большой плотный пробковый или резиновый валик и подводят электрод с оральной стороны к слизистой оболочке, перемещают его вдоль проекции корня в течение 3 мин. Воздействие можно проводить тихим (контактно) или искровым (воздушный зазор до 0,5 см) разрядом. 11. Дарсонвализация декубитальной язвы, афты. Электрод располагают над поверхностью язвы с воздушным зазором 0,3–0,5 см. Увеличивают напряжение до появления искры и пере- мещают электрод над поверхностью язвы и вокруг нее на 1–2 см в течение 3–5 мин. На курс лечения до 6 воздействий через день. 12. Диатермокоагуляция пульпы. Через 10 мин после про- веденной анестезии раскрывают полость зуба и удаляют бором или экскаватором корешковую пульпу. Закрывают полость ватным тампоном и подготавливают аппарат ДКС-2М к работе. Электрод – корневую иглу фиксируют в электрододержателе. Затем иглу вставляют в отверстие эквивалента нагрузки на передней панели аппарата и устанавливают мощность в диапазоне 6–8-го деления по шкале измерительного прибора. Полость зуба высушивают. При кровотечении из полости ее обрабатывают тампонами с перекисью водорода. Пластмассовым шпателем отодвигают мягкие ткани губы, щеки и ставят электрод-иглу на устье корневого канала. Во избежание ожога необходимо следить за отсутствием контакта электрода со слизистой оболочкой полости рта. Указательным пальцем правой руки нажимают кнопку прерывателя на электро- додержателе, при этом стрелка измерительного прибора должна отклониться вправо до конца шкалы. Иглу продвигают в течение 2 с в канал до упора и затем в течение 2 с выводят из канала и толь- ко после этого размыкают цепь. Коагулированную пульпу удаляют пульпоэкстрактором. После этого, если канал зуба влажный, его обрабатывают перекисью водорода, желательно на стерильных турундах, и высушивают. Если он сухой, то можно пломбировать без обработки. 13. Диатермокоагуляция новообразований слизистой обо- лочки полости рта. Аппарат «ДКС-2М» подготавливают к работе, при регулировке мощности через «эквивалент» ее устанавливают на 12–15-м делении шкалы измерительного прибора. В качестве 99 электрода лучше использовать «проволочную петлю» или «ма- ленький ножичек», имеющиеся в наборе к аппарату. При проведении коагуляции операционное поле изолируют от слюны и высушивают. В процессе коагуляции периодически снимают пленку коагулянта, образующуюся на электроде. 14. УВЧ-терапия на обе верхнечелюстные пазухи. Приме- няют продольное расположение конденсаторных пластин малого диаметра, которые устанавливают в области проекции пазух спра- ва и слева с воздушным зазором в пределах 0,5–1 см. Мощность воздействия 15–30 Вт без субъективного ощущения тепла. Время воздействия 10–15 мин, на курс лечения назначают до 8–10 про- цедур, которые лучше проводить ежедневно. 15. УВЧ-терапия на область височно-нижнечелюстного су- става. Конденсаторные пластины диаметром 3,6 см располагают выше и ниже пораженного сустава на расстоянии не менее диа- метра пластины. Воздушный зазор 0,5–1 см, мощность 15–40 Вт без субъективного ощущения тепла. Время 10–12 мин ежедневно или через день. Курс лечения 6–8 процедур. 16. УВЧ-терапия при невралгии тройничного нерва. Конденсаторные пластины большого диаметра располагают по- перечно впереди ушных раковин, чтобы их центр был чуть выше наружного слухового прохода. Воздушный зазор между кожей и пластинами должен быть в пределах 0,5–1 см. Воздействие прово- дят при мощности 15–40 Вт без субъективного ощущения тепла, по 10–15 мин ежедневно или через день. На курс лечения назначают до 10 процедур. 17. УВЧ-терапия на область подчелюстного лимфатиче- ского узла. Одну конденсаторную пластину диаметром 3,6 см располагают в области восходящей ветви нижней челюсти, вторую того же диаметра – в подчелюстной области над пораженным лимфатическим узлом. Выходная мощность 15–40 Вт, воздушный зазор 0,5–2 см, без субъективного ощущения тепла. На курс лече- ния до 10 процедур, ежедневно по 10 мин. 18. СМВ-терапия при переломе челюсти. Излучатель от аппарата «Луч-2» диаметром 3,5 см накладывают на кожу в об- ласти проекции перелома. Выходная мощность в пределах 2–6 Вт. Продолжительность воздействия 5–6 мин. Если перелом двусто- 100 ронний, то проводят воздействие на два поля в области переломов, но суммарное время воздействия не должно превышать 10 мин. На курс лечения назначают до 12 процедур, проводимых ежедневно или через день. 19. ДМВ-терапия на область верхнечелюстной пазухи. Излучатель диаметром 4 см от аппарата «Ромашка» накладывают на кожу в области проекции верхнечелюстной пазухи. Выходная мощность 3–6 Вт. Продолжительность воздействия 6–8 мин. На курс лечения назначают 10–12 процедур, проводимых ежедневно или через день. 20. Магнитотерапия на область височно-нижнечелюстного сустава. Два цилиндрических индуктора располагают контактно в области правого и левого височно-нижнечелюстного сустава так, чтобы стрелки полюсов были направлены в разные стороны. Форма тока – синусоидальная. Режим работы непрерывный, ручка интенсивности в по ложении 3. Время воздействия 10 мин. Курс лечения 10–12 процедур, ежедневно. 21. Магнитотерапия при посттравматическом отеке челю- сти. Цилиндрический индуктор располагают контактно в области травматического очага. Форма тока – однополупериодная, режим работы пульсирующий, посылка и пауза по 2 с. Ручка интенсив- ности в положении 2 или 3, время воздействия 10 мин. На курс лечения 5–12 процедур, которые проводят ежедневно. 22. Электросон при хроническом пародонтозе. Методика глазнично-сосцевидная, частота импульсов 40 Гц, сила тока – до ощущения безболезненной вибрации (2–6 мА), продолжительность воздействия 60 минут, ежедневно. Курс лечения 15–20 процедур. 23. Диадинамотерапия на область височно-нижнечелюст- ного сустава. Малые двойные электроды располагают продольно в области пораженного сустава (катод – на сустав). Воздействуют 20–30 сек двухтактным непрерывным током, а затем током, моду- лированным коротким периодом 1,5–2 мин. Сила тока – до ощуще- ния выраженной, но безболезненной вибрации. Курс лечения 5–6 процедур, каждый день. 24. Амплипульстерапия при неврите лицевого нерва. Электрод в виде полумаски Бергонье 200 см 2 помещают на по- раженную сторону лица, второй электрод такой же площади – на 101 шейный отдел позвоночника. Режим невыпрямленный, III и IV РР по 3 минуты, частота модуляций 100 Гц, глубина модуляций 50 %. Сила тока – до ощущения безболезненной вибрации. На курс 8 –10 процедур, каждый день. 25. Флюктуоризация мимических мышц лица: индиф- ферентный электрод – анод, площадью 100 см 2 накладывают на шейный отдел позвоночника. Активный электрод-катод с пре- рывателем, площадью 1 см 2 накладывают на двигательную точку пораженной мышцы. Применяется III форма тока (однополярный), плотность тока увеличивают до появления мышечного сокраще- ния. Продолжительность воздействия 10 мин, 1–2 раза в неделю. С каждой двигательной точки вызывают 5–10 сокращений. На курс 10–12 процедур. 26. Методика проведения электродиагностики (проводится только врачом). Применяют универсальный электроимпульсатор (УЭИ-1). Перед процедурой больного необходимо предупредить о возможных ощущениях и осветить настольной лампой иссле- дуемую область. Затем поместить «точечный» или «пуговичный» электрод на двигательную точку нерва или мышцы и провести исследование, которое начинают на здоровой стороне лица, по- сле чего переходят на пораженную. С каждой точки определяют пороговую возбудимость на тетанизирующий (импульсный) ток, а потом на гальванический. Начинают проведение электродиагностики с униполярной (однополюсной) методики, если униполярным методом не удается получить реакции мышц, используют биполярный метод. При униполярном методе используют точечный электрод площадью 1 см 2 , на рабочей поверхности которого располагают прокладку из нескольких слоев марли, смоченную теплой водой. Этот электрод помещают на двигательную точку пораженного нерва или мышцы, а второй электрод площадью 150 см 2 – в межло- паточной области. Электроды фиксируют бинтами. При биполярном методе используют сдвоенный «пуговчатый» электрод, состоящий из двух изогнутых стержней, имеющих утол- щение на концах, и кнопочный прерыватель на рукоятке. Устанав- ливают электрод на противоположных концах мышцы (в местах перехода ее в сухожилие). Применяемая сила тока должна вызвать 102 видимые сокращения мышц. Затем включают аппарат, постепенно увеличивая силу тока до появления необходимых сокращений. В процессе диагностики фиксируют полученные результаты ис- следования. 27. Методика проведения электростимуляции мимиче- ских мышц (процедуру может проводить медицинская сестра). Проводится от любого аппарата, который может применяться для электростимуляции. Для проведения процедуры используют активный электрод с кнопочным прерывателем, который поочередно устанавливают на двигательных точках мышц. Пассивный электрод площадью 150 см 2 по мещают в межлопаточную область. Вид тока, форму импульсов, их частоту и длительность, полярность задают с учетом данных электродиагностики. Силу тока увеличивают до получения безболезненного, четкого мышечного сокращения. Продолжительность воздействия на каждую точку до 5 мин (от 5 до 20 сокращений в минуту). Процедуры проводят 2–3 раза в неделю. На курс лечения от 8 до 15 процедур. При повышенной возбудимости мышц и появлении признаков мышечной контрактуры электростимуляция противопоказана. 28. Ультразвуковая терапия или ультрафонофорез при келлоидных рубцах. Применяется лабильная методика: в каче- стве контактной среды, кроме обычных, можно использовать 1% гидрокортизоновую мазь или лидазу: 64 ЕД растворяют в 1–2 мл 1% раствора новокаина, каплями наносят на поверхность рубца, втирают, добавляют вазелиновое масло и проводят процедуру при непрерывном режиме интенсивности 0,2–0,4–0,7 Вт/см 2 (в зави- симости от локализации рубца и переносимости), продолжитель- ность воздействия 5–7–10 мин. На курс 8–12 процедур. 29. Ультразвуковая терапия на область височно-нижнече- люстного сустава. Кожу в области сустава и головку вибратора смазывают вазелиновым маслом. Лучше использовать излучатель площадью 4 см 2 , который накладывают на кожную проекцию су- става. Медленными круговыми массирующими движениями пере- мещают вибратор по коже над суставом и вокруг него. Площадь оз- вучивания 5x6 см, режим работы импульсный 4 мс, интенсивность 0,05–0,2–0,4 Вт/см 2 , время воздействия 6–8 мин. На курс лечения назначают до 12 процедур, проводимых ежедневно или через день. 103 30. Ультразвуковая терапия при невралгии тройничного нерва. Кожу в области пораженной ветви и головку вибратора площадью 1 см 2 смазывают вазелиновым маслом. Излучатель накладывают на кожу и мед ленно перемещают от козелка уха в об- ласти верхне-, нижнеорбитального или подбородочного отверстий и назад. При передвижении вибратора его поверхность должна всегда иметь плотный контакт с кожей. Режим работы импульсный 2 или 4 мс, интенсивность 0,05–0,2 Вт/см 2 , время воздействия до 10 мин. На курс лечения назначают до 10 воздействий, которые лучше проводить ежедневно. 31. Методика ультразвуковой обработки ран. Пациенту в положении лежа вскрывают гнойную полость, освобождают ее от содержимого и заполняют раствором фурацилина (0,02 %), хлоргексидина (0,02 %), диоксидина (1 %) или перекиси водорода (3 %). Ультразвуковой волновод вводят в полость гнойника на 3–5 мин и устанавливают плотность потока звуковой энергии 2–2,5 Вт/см 2 , частоту колебаний 20–25 кГц, амплитуду волн 30–35 мкм. Сеансы проводят ежедневно и продолжают до видимого очищения раны и образования грануляций. Ультразвук оказывает прямое бактерицидное действие, способствует также более быстрому про- никновению лекарственных средств в толщу тканей и стимулирует систему клеточного иммунитета. В результате суммарного воздей- ствия всех этих факторов повышается эффективность лечения и на 3–5 дней сокращаются его сроки. 32. Трансканальный ультрафонофорез периодонта. Воз- действие осуществляется с помощью ультразвукового колпачка (методика В.В. Миронова, В.П. Ломовского). Корпус колпачка изготавливается из органического стекла, к его крышке крепятся излучатель и соединительные провода к аппарату УЗ-Т5. Корпус колпачка помещают в резиновый колпачок, который надевают на зуб. В резиновом колпачке имеются два отверстия, где с помощью штуцеров укреплены гибкие трубочки из пластмассы. В одну тру- бочку вводят 2 % настойку йода, а из второй выделяются пузырьки воздуха. После заполнения колпачка раствором лекарственного вещества провода от него подсоединяют к аппарату для ультра- звуковой терапии (УЗ-Т5, УЗ-102) и проводят воздействие в им- пульсном режиме при выходной мощности 0,2 Вт/см 2 в течение 1 104 мин. После процедуры в полость закладывают стерильный тампон и закрывают водным дентином. Количество процедур зависит от формы периодонтита: при фиброзном достаточно 1–2 процедуры, при гранулирующем, гранулематозном – 2–3, после чего каналы пломбируют по показаниям. 33. Снятие зубного камня ультразвуком. Для снятия зубного камня ультразвуком применяют аппарат «Ультрадент», работающий с частотой 25 кГц. Такие колебания получаются в результате магнитострикционного эффекта, возникающего в металлическом сердечнике, помещенном в катушку, создающую переменное электромагнитное поле. Получаемые колебания пере- даются на рабочую поверхность наконечника. Аппарату придан набор наконечников, изогнутых в различных плоскостях, которые позволяют подойти к любой поверхности зуба. Аппарат в кабинете размещают на расстоянии до 2,5 м от сетевой розетки и до 4 м от водопроводного крана. Лучше врезать штуцер водоснабжающего шланга в водопроводную сеть через манометр, по которому можно регулировать давление воды, подаваемой в аппарат. Для стабиль- ной работы аппарата необходимо давление 1,8–2 атм. 34. Ультрафиолетовое облучение патологического очага в полости рта. Выбирают тубус к облучателю ОН-7 или ОКУФ- 5М, соответствующий размеру патологического очага. Аппарат включают, разогревают и размещают больного перед ним. Подсо- единяют тубус и подводят его к очагу по возможности ближе, не касаясь слизистой оболочки. Доза облучения от 1/2 до 3 биодоз. Расположение тубуса и луча контролируют в зеркальце облучате- ля. На курс лечения назначают от 3 до 10 воздействий, ежедневно или через день. 35. Ультрафиолетовое облучение десен. Облучение десен проводят либо с помощью специального тубуса аппаратами ОН-7, ОКУФ-5М, либо переносным облучателем при широком обна- жении десен с помощью зеркал-расширителей. Дозу облучения выбирают в зависимости от заболевания и целей воздействия. На курс лечения назначают 5–10 воздействий, проводимых ежедневно или через день. 36. Инфракрасное облучение патологического очага. Для облучения применяют электрические лампы накаливания «Сол- 105 люкс», настольную ЛСН-1, ОСН-70 или портативную ЛСП-4 и ин- фракрасные облучатели ЛИК-5, которые включают и разогревают 1–2 мин. Больного в защитных очках усаживают на расстоянии, достаточном для ощущения приятного тепла, обычно 50–100 см. Лампу располагают сбоку от больного на уровне патологического очага. Длительность воздействия 20–40 мин. На курс лечения назначают до 20 воздействий, проводимых ежедневно или через день. Для локализации воздействия на лампу «Соллюкс» можно надевать тубус-локализатор с защитной сеткой. 37. Лазеротерапия при трофических язвах и длительно незаживающих ранах. Пораженные участки тела очищают от гнойного отделяемого. Облучение проводят по полям от перифе- рии к центру с захватом здоровой кожи. При использовании гелий- неоновых лазеров расстояние от излучателя до 60 см, методика стабильная, плотность потока мощности 5 мВт/см 2 до оживления грануляций, затем ППМ уменьшается до 0,5–1 мВт/см 2 . Продол- жительность воздействия на одно поле от 1 до 5 мин, общее время процедуры до 20 мин, на курс 8–15 ежедневных облучений. При лечении инфракрасным лазером методика контактная стабильная, время воздействия на одно поле до 5 мин, курс лече- ния до 15 процедур. 38. Лазеротерапия при пародонтите. От аппарата «Му- станг-017» с помощью стоматологических насадок С-1 проводят облучение (по полям) области сосочковой и краевой десны с за- хватом участка альвеолярного отростка. Допускается наружное облучение щеки (по полям) вдоль верхней или нижней челюсти в области проекции пораженных участков десны и альвеолярных отростков (число полей до 4). Методика контактная стабильная. Мощность излучения – 5–8 мВт, ПМП – 50–75 мТл, время воз- действия на одно поле 1–2 мин, суммарное время облучения за процедуру – до 6 мин. На курс 10–12 ежедневных процедур. По- вторные курсы проводятся через 3–4 недели. 39. Аэроионотерапия на слизистую оболочку полости рта. Больного усаживают перед выходным отверстием аппарата «Сер- пухов-1» или передней панелью аппарата АИР-2 на расстоянии 50–100 см. Больной дышит ртом. Поток аэроионов направляют в лицо. Время воздействия 20–30 мин. На курс лечения назначают до 15 процедур, которые лучше проводить ежедневно. 106 40. Распыление лекарственного препарата аэрозольным баллоном на пораженныйучасток полости рта. Выводные про- токи слюнных желез изолируют ватными валиками. Аэрозольный баллон подносят на 2–4 см к пораженному участку полости рта. Нажимают головку распылителя и выпускают необходимое коли- чество лекарственного вещества. На курс лечения назначают до 10–15 воздействий, которые проводят ежедневно. 41. Гидротерапия полости рта. Проводят после местной об- работки зубов, десневых карманов, санации полости рта. Сначала орошают верхнюю, затем нижнюю челюсть при перемещении на- конечника слева – направо. Длительность орошения каждой челю- сти 5–7 мин. При воспалительных явлениях применяют индиффе- рентную температуру и малое давление (0,3–1атм), при подостром и хроническом воспалении – повышенную температуру (38–40 °С) и давление 2 атм. При пародонтозе показано высокое давление 2–3 атм с постепенным понижением температуры до 25–20 °С. Для тренировки микрососудов десны используют контрастные температуры (холодная – горячая) с постепенным увеличением их разности. На курс лечения назначают до 20–30 процедур. 42. Грязевая аппликация на слизистую оболочку полости рта. Грязь температурой 45 °С накладывают на марлевые полоски шириной 3–5 см, длиной 1–10 см, в зависимости от площади воз- действия, и сворачивают полоски в жгуты. Ватными тампонами изолируют выводные протоки всех слюнных желез. Прокладками из перчаточной резины изолируют язык и нижние губы. При этом образуется полость, передней стенкой которой служит изо- лирующая резина губы, а задней – языка. Тщательно высушивают полость ватными тампонами и накладывают грязевые жгуты на пораженный участок слизистой оболочки полости рта. Рот за- крывают и для уменьшения теплоотдачи укутывают ватником. Продолжительность воздействия 20 мин, на курс до 10 процедур, проводимых через день. 43. Гальваногрязелечение области десен. Подготовить по- лость рта. Грязь температурой 45 °С накладывают на 4 марлевые полоски шириной 3 см, длиной 8–14 см. Полоски сворачивают в жгуты. Грязевые жгуты накладывают с обеих сторон альвео- лярных отростков верхней и нижней челюсти так, чтобы они не 107 соединялись между собой. Затем с вестибулярной стороны на них помещают свинцовые пластинки, соединенные с аппаратом для гальванизации. Индифферентный электрод располагают на предплечье правой руки. Сила тока до 5 мА, продолжительность воздействия 20 мин. На курс лечения до 15 процедур, проводимых через день. 44. Гипотермия фурункула. Кожувокруг очага обрабатывают спиртом. В плотной, не пропускающей воду бумаге вырезается отверстие такого диаметра, чтобы при наложении на кожу вокруг очага воспаления был виден ободок здоровой ткани шириной 3 мм. Накладывают салфетку и бумагу с окном на очаг воспаления. Струю хлорэтила из ампулы с расстояния 10–40 см подают па кожу, открытую в бумажном окне. Вначале возникает валик инея шириной 3–4 мм по периферии окна, затем иней образуется не- посредственно на очаге воспаления. Замораживание продолжают 10–12 с до появления инея на всей обрабатываемой поверхности, после чего этот участок обрабатывают спиртом и накла дывают повязку с гипертоническим раствором хлорида натрия. 45. Гипотермия очага поражения. В грелку или целлофано- вый мешок помещают необходимое количество льда, завертывают в 1–2 слоя марли и накладывают на кожу в области очага пораже- ния. Время воздействия 20–30 мин. 46. Наслаивание парафина на очаг поражения. Плоскую кисть или ватный тампон погружают в расплавленный парафин температуры 60–65 °С и наносят его на пораженную поверхность кожи тонким слоем. После затвердения первого слоя накладывают последующие так, чтобы толщина парафиновой аппликации была 1,5–2 см. После этого аппликацию накрывают клеенкой, ватником и фиксируют бинтом. Время воздействия 20–60 мин. 47. Криовоздействие на очаг поражения слизистой оболочки полости рта. Лейкопластырем ограничивают зону криовоздействия. Готовят криозонд с капилляром необходимого размера, изолируют валиками и просушивают зону воздействия. Время замораживания с расстояния 4–6 мм при расположении очага в эпителиальном слое 8–10 с, собственно слизистой оболочке – 15–30 с, на всю глубину слизистой оболочки – 30–60 с. Температура криовоздействия – 75–130 °С. Оттаивание происходит в течение 2–3 мин, заживление 6–20 дней. Большие очаги некротизируют по частям. 108 48. Пальцевой самомассаж десен. Пальцевой самомассаж лучше проводить утром после чистки зубов и полоскания полости рта. Его выпол няют большим и указательным пальцами попере- менно правой и левой руки. Пальцы перемещают в вертикальном направлении скользящими движениями, после чего совершают круговые движения и горизонтальные перемещения вдоль альве- олярного отростка. Силу нажатия регулируют индивидуально, но целесообразно ее постепенно увеличивать. Для улучшения скольжения пальцы можно смазывать глицерином. Время воздействия 3–5 мин на каждой челюсти, ежедневно во время гигиенических процедур в полости рта. После массажа прополаскивать рот теплой водой. 49. Вибрационный массаж десен. Вибромассаж проводят аппаратами ЭМП-2 «Вибромассаж». Производят гигиеническое орошение или полоскание полости рта. Больному в правую руку дают аппарат вибромассажа, подбирают нужную частоту вибра- ции и включают в сеть. Устанавливают головку вибратора на переходную складку преддверия полости рта и перемещают ее в вертикальном и горизонтальном направлениях сначала на верх- ней, а затем на нижней челюсти. Рот больного полуоткрыт. Слюну при отсутствии слюноотсоса можно сплевывать. Воздействия начинают с 1–2 мин, постепенно увеличивая до 5 мин на каждую челюсть. На курс лечения назначают до 20 процедур, которые про- водят ежедневно или через день. В год можно проводить 2 курса с перерывом 4–6 мес. 109 ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ: 1. Какие физиотерапевтические процедуры применяются для лечения кариеса в стадии пятна, поверхностного кариеса, средне- го, глубокого? 2. Какие физические факторы применяются для лечения ги- поплазии? 3. Какие физиотерапевтические процедуры назначаются при флюорозе? 4. Какая физиотерапевтическая процедура проводится для быстрого снятия явлений гиперестезии зубов? 5. Какие физиотерапевтические процедуры можно применять при лечении пульпитов? 6. Какие физиотерапевтические процедуры можно применить при лечении острых периодонтитов? 7. В чем особенность назначения электрофореза при лечении хронических форм периодонтитов? 8. Какие физиотерапевтические процедуры можно назначить для профилактики обострения хронического периодонтита в день пломбирования? 9. Какие физиотерапевтические процедуры можно применить при хроническом катаральном гингивите? 10. С какой физиотерапевтической процедуры начинается лечение язвенно-некротического гингивита? 11. Какие физические факторы можно применить при лечении острого пародонтита? 12. Какие физиотерапевтические процедуры назначаются при хроническом пародонтите? 13. С какой целью назначается аутомассаж, гидромассаж и ви- бромассаж при лечении пародонтоза? 14. Какие физиотерапевтические процедуры назначаются при периоститах? 15. Какие физиотерапевтические процедуры применяются при лечении фурункула в начальной стадии заболевания и в стадии абсцедирования? 16. В чем особенность физиолечения при остеомиелите? 110 17. Какие из физиотерапевтических процедур назначаются на ранних стадиях абсцесса, флегмоны в стадии выраженной инфиль- трации? 18. Как назначается УФ-облучение при лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита? 19. Какие физиотерапевтические процедуры можно назначить при глоссалгии? 20. Какие физические факторы наиболее эффективны при лечении вирусных заболеваний слизистой оболочки полости рта? 21. Когда и как назначается электрическое поле УВЧ при лече- нии экзематозного хейлита? 22. В чем особенность назначения электрического поля УВЧ при лечении острого и хронического сиалоаденита? 23. Какими физиотерапевтическими процедурами стимулиру- ют гладкую мускулатуру выводных протоков слюнных желез при слюнокаменной болезни? 24. Какие физиотерапевтические процедуры могут стимули- ровать слюноотделение? 25. В чем особенность физиотерапевтического лечения при остром травматическом артрите? 26. Какая схема физиотерапевтического лечения предлагается при артрозе височно-нижнечелюстного сустава? 27. Какие физиотерапевтические процедуры назначаются сразу после ушиба? 28. Какие физиотерапевтические процедуры назначаются в первые часы после перелома челюстей и на 2–3-и сутки? 29. Что из физиотерапевтических процедур применяют при избыточном образовании костной мозоли? 30. Как назначается УФ-облучение при ожогах? 31. Какие физические факторы можно применить при невралгии тройничного нерва в острой стадии заболевания и в хронической? 32. Что из физиотерапевтических процедур рекомендуют при неврите лицевого нерва простудной этиологии в острой стадии? 111 ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ: I. Какой вид тока используется для лекарственного электро- фореза при воздействии на кариозное пятно зуба? 1 – постоянный непрерывный; 2 – переменный ток сверхвысокой частоты; 3 – переменный ток ультравысокой частоты; 4 – переменный ток крайневысокой частоты. II. При каком заболевании применяется трансканальный электро- форез? 1 – артрит ВНЧС; 2 – неврит лицевого нерва; 3 – средний кариес; 4 – стоматит. III. Как располагаются электроды при процедуре электрообез- боливания? 1 – на область лба и затылка; 2 – на височные области; 3 – в полость зуба и мочку уха; 4 – на область глазниц и межлопаточную зону. IV. Что является показанием для диатермокоагуляции? 1 – кариес; 2 – наличие патологических грануляций в десневом кармане; 3 – флюороз; 4 – артрит ВНЧС. V. Какие электроды используются для дарсонвализации СОПР? 1 – стеклянные; 2 – свинцовые; 3 – деревянные; 4 – керамические. VI. Сколько электродов используется одновременно при про- цедуре УВЧ-терапии ВНЧС? 1 – один; 2 – два; 3 – три; 4 – четыре. 112 VII. Что является показанием для электросонтерапии? 1 – арахноидит; 2 – глаукома; 3 – пародонтоз; 4 – миопия. VIII. Какое действие оказывает диадинамотерапия при ирра- диирующей зубной боли? 1 – тепловое; 2 – бактерицидное; 3 – десенсибилизирующее; 4 – обезболивающее. IX. Каким образом электроды накладываются на лицо боль- ного при амплипульстерапии для лечения невралгии тройничного нерва? 1 – непосредственно на обнаженное тело; 2 – контактно через гидрофильную прокладку; 3 – с зазором из хлопчатобумажной сухой ткани; 4 – с воздушным зазором. X. При каком заболеваниии ультрафиолетовое облучение противопоказано? 1 – афтозный стоматит; 2 – тиреотоксикоз; 3 – рожистое воспаление; 4 – пародонтит. XI. На какую глубину проникают в организм через кожу ин- фракрасные лучи при отморожении? 1 – до 1 мм; 2 – до 20 см; 3 – до 5–7 см; 4 – до 3–4 см. XII. Что является противопоказанием для амплипульстерапии? 1 – парез мимических мышц; 2 – разрыв связок ВНЧС; 3 – перелом челюсти после фиксации; 4 – парез мягкого неба. 113 XIII. Какой аппарат используется для СМТ-терапии при воз- действии на околоушную слюнную железу? 1 – «Волна-2»; 2 – «ЛУЧ-58-1»; 3 – «Экран-1»; 3 – «Амплипульс-4». XIV. Что является противопоказанием для назначения парафи- новых аппликаций? 1 – пародонтоз; 2 – злокачественная опухоль в ЧЛО; 3 – артроз ВНЧС; 4 – гипертрофический гингивит. XV. Какой метод физиотерапии не применяют при рубцовых поражениях челюстно-лицевой области? 1 – УВЧ-терапию; 2 – электрофорез лидазы; 3 – магнитотерапию; 4 – ультразвуковую терапию. XVI. При каком заболевании показана ультразвуковая терапия? 1 – злокачественная опухоль в ЧЛО; 2 – артрит ВНЧС; 3 – гнойная ангина; 4 – тиреотоксикоз. I – 1; II – 3; III – 3; IV – 2; V – 1; VI – 2; VII – 3; VIII –4 ; IX – 2; X – 2; XI – 4; XII – 2; XIII – 4; XIV –2 ; XV– 1; XVI– 2. |
