Учебное пособие издание второе, переработанное и дополненное минск, 2003

5. Теория специфичности 
Расцвет психосоматической медицины приходится на 30-40 гг. ХХ в. 
Из Германии и Австрии, где возникло это направление, интерес к нему пере-
местился в Америку. В 1939 г. Александер открывает в Чикагском институте 
психоанализа свою лабораторию. Он лечил методом психоанализа пациен-
тов, страдающих расстройствами желудочно-кишечного тракта (далее – 
ЖКТ). Результаты наблюдений за больными были сформулированы Алек-
сандером первоначально в виде так называемой «векторной теории» (Алек-
сандер, Селесник, 1995).
Он утверждал, что люди, страдающие патологией желудочно-
кишечного тракта, имеют разнонаправленные, конфликтующие между собой 
«векторы» устремлений: желание исключить, удалить, расходовать энергию, 
желание сохранить и накопить; желание получить, принять, объединить. 
Александер назвал их «эмоциональными компонентами работы желудочно-

---

29 
кишечного тракта». Если возникает конфликт между этими тремя векторами, 
это будет способствовать расстройству работы ЖКТ.
Желудочные функции иногда расстраиваются у людей, которые стыдливо реагируют 
на свое желание получить помощь или проявление любви со стороны другого человека, жела-
ние опереться на кого-либо. В других случаях конфликт выражается в чувстве вины из-за же-
лания отобрать силой что-либо у другого (там же, с. 560). 
В мыслях ребенка желание быть любимым и желание быть накормлен-
ным прочно связаны. Именно в процессе кормления он удовлетворяет не 
только свои витальные потребности, но и потребность в близости с матерью. 
Если у взрослого желание быть любимым блокировано, он может увеличить 
количество потребляемой пищи. Это усиливает секрецию желудка и у пред-
расположенной к этому личности может вызвать язву. 
Были описаны психодинамические сочетания и для других заболева-
ний. Так, у пациентов с язвенным колитом имеется, с одной стороны, под-
сознательное стремление к зависимости, а с другой – невозможность полу-
чить любовь значимого лица. Когда эти люди теряют надежду на достижение 
любви, возникает отчаяние и соответственно нарушается работа кишечника. 
При ревматоидном артрите типичным является усиленный контроль за мус-
кулатурой, обеспечивающей выражение чувств. При нейродермите больные 
стремятся к физическому контакту, но это стремление блокируется сдержан-
ным отношением родителей. 
Однако Александер заметил, что далеко не у всех его пациентов разви-
ваются психосоматические симптомы, даже если в ходе интервью у них был 
выявлен какой-либо из названных конфликтов. Тогда он выдвинул гипотезу о 
«двойной» обусловленности заболевания: к специфическому конфликту до-
бавляется уязвимость определенного органа (например, в случае язвы – вро-
жденная склонность к повышенной секреции желудочного сока). Таковы 
главные положения теории психосоматической специфичности (Александер, 
Селесник, 1995; Бройтигам и др., 1999; Николаева, 1987). 
Специфичность психологических факторов, ведущих к заболеванию, 
заключается в том, что физиологический ответ на эмоциональные стимулы 
как нормальные, так и патогенные зависит от качества эмоций: специфиче-
ские эмоциональные конфликты соотносятся со специфическими соматиче-
скими симптомами. Кроме того, Александер указал, что стрессовая ситуация, 
активизирующая специфический эмоциональный конфликт, может спрово-
цировать начало заболевания. 

---

30 
Итак, согласно теории специфичности, возникновению психосоматиче-
ского заболевания способствуют три фактора: органический, эмоциональный 
и ситуативный (стресс). 
В 1959 г. Александер и Френч попытались эмпирически проверить эту 
теорию. С пациентом, страдающим психосоматическим заболеванием, одно-
временно проводили интервью профессиональные врачи-терапевты, психо-
аналитики и обычные люди (непрофессионалы). Их задачей была постановка 
диагноза без использования объективных методов исследования. Наивные 
интервьюеры угадывали диагноз в 14,4% случаев, терапевты – в 25, а психо-
аналитики – в 45% случаев. Авторы исследования считают полученные ре-
зультаты убедительным подтверждением своей теории. 
Впоследствии три этиологических фактора, предложенных Александе-
ром, были дополнены другими, среди которых можно назвать наследствен-
ность, родовые травмы, заболевания раннего возраста, физические травмы, 
эмоциональный климат в семье, личностные особенности родителей и сиб-
лингов, эмоциональные переживания во взрослой жизни (там же). 
Вейнер в 1957 г. проверял гипотезы Александера относительно воз-
никновения язвенной болезни. Результаты его исследования были следую-
щими: через 16 недель у 7 из 9 новобранцев, проходивших обучение в воен-
ном лагере и имевших изначально повышенную секрецию желудочного сока 
и страх выражения агрессии, действительно развилась язва двенадцатиперст-
ной кишки. 
Александер впервые отметил, что выполнять символические функции 
могут только те процессы и функции организма, которые находятся под кон-
тролем вегетативной нервной системы (в основном такого рода симптомы 
относятся к сфере чувствительности). Таким образом, он разграничил поня-
тия истерии (механизм конверсии) и вегетативного невроза. В последнем 
случае симптом является физиологическим сопровождением хронических 
эмоциональных состояний.
Нозология заболевания, согласно Александеру, зависит от вида ин-
трапсихического конфликта, которому соответствуют строго определенные 
эмоциональные переживания и специфические физиологические изменения. 
С этой точки зрения, все заболевания являются, с одной стороны, - частично 
психосоматическими, а с другой – возникают под воздействием большого 
количества причин. С появлением теории Александера психосоматика воз-
вращается к вопросу, поставленному еще в психологии эмоций (например в 
теории Джеймса − Ланге), т.е. о том, как связаны эмоции и телесные прояв-
ления (Николаева, 1987; Александер, Селесник, 1995). 

---

31