Учебное пособие издание второе, переработанное и дополненное минск, 2003

3. Конверсионная модель 
Изучая истерические расстройства, Фрейд обнаружил, что они могут 
быть излечены в том случае, если больной осознает переживание, которое 
послужило им причиной. Он предположил, что все симптомы в истерии 
представляют собой искаженные до неузнаваемости «остатки» подавленных 
влечений и аффектов. Поскольку их содержание неприемлемо для сознания, 
они вытесняются в бессознательное. Однако энергия влечений неуничтожи-
ма, и с силой, не меньшей по величине, чем вытесняющая, они пытаются 
проникнуть в сознание. Чтобы это стало возможным, чтобы прекратилось 
давление контролирующих психических инстанций, содержание влечений 
должно пройти символическую переработку в бессознательном. В результате 
в сознании появляется «искаженный до неузнаваемости двойник» (Фрейд, 
1991. С. 245): 
Это замещающее вытесненную мысль представление – симптом – избавлено от даль-
нейших нападений со стороны обороняющегося Я, и вместо кратковременного конфликта на-
ступает бесконечное страдание. В симптоме наряду с признаками искажения есть остаток ка-
кого-либо сходства с первоначальной, вытесненной идеею, остаток, позволяющий завершить-
ся такой замене (там же, с. 245). 
Вытесненное влечение может проявиться в открытом поведении, речи 
(см.: Фрейд З. «Психопатология обыденной жизни») или в виде соматическо-
го симптома. В последнем случае можно говорить о символической конвер-
сии на орган. 
4. Психосоматическая медицина 
Это направление базируется на уже перечисленных психоаналитиче-
ских концепциях. К числу наиболее известных его представителей можно от-
нести Ф. Александера, Ф. Данбар, А. Гарма, Ф. Дойча. Эти авторы расшири-
ли применение принципа истерической конверсии. Они утверждали, что 
многие соматические заболевания представляют собой символическое выра-
жение вытесненных конфликтов. В качестве типичных примеров назывались 
язва желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, нейродер-
мит, ревматоидный артрит, гипертония, ишемическая болезнь сердца и са-
харный диабет. В то время как истерии соответствуют обратимые конверси-

---

28 
онные нарушения, в случае психосоматических заболеваний мы имеем дело с 
необратимым, но не менее символичным органическим процессом.
Как указывал Фрейд, для образования конверсионного симптома необ-
ходимо наличие конфликтного смысла (который и выражается на языке те-
ла). Однако в таком случае необходимо решить, во-первых, вопрос о выборе 
симптома, а во-вторых, – вопрос о выборе органа. Если следовать модели, 
описанной Куттером (1997), то получается, что выбор органа связан с ранним 
детством (и как бы «закреплен» по аналогии с условным рефлексом). Напри-
мер, если мать придает большое значение еде, или конфликт между матерью 
и ребенком проявляется в период грудного вскармливания, то, вероятнее все-
го, возникнут нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
Некоторые представители этого направления, например, Г. Гроддек, 
даже утверждали, что подсознание формирует все нормальные и патологиче-
ские особенности организма. Общим для представителей психосоматической 
медицины является признание того факта, что основной причиной возникно-
вения соматических симптомов является подавление энергии аффективных 
влечений. В качестве метода излечения предлагался психоанализ. Например, 
Гарма утверждал, что ранняя перерезка пуповины приводит к язве желудка. 
Как видно из этих примеров, то, что представители психосоматической ме-
дицины называют «символом», скорее, является аллегорией, рассчитанной на 
толкователя-психоаналитика и не всегда понятной неискушенному человеку. 
Подробный обзор достижений психосоматической медицины представлен в 
работах Ф.В. Бассина (1968), Д.Н. Исаева (1991), Ф. Александера и Ш. Се-
лесника (1995), Г. Аммона (2000).