Учебное пособие издание второе, переработанное и дополненное минск, 2003

6. Пересмотр психосоматической проблемы внутри психоанализа 
Современный психоанализ утверждает, что истерические синдромы 
представляют собой характерный случай бессознательного общения. Перво-
начально они были осмысленными действиями, но теперь их существование 
непонятно больному. Таким образом, эти синдромы более не рассматривают-
ся лишь как выражение сексуальных проблем. Скорее, они являются следст-
вием травматического опыта и связанных с ним негативных эмоций (Томэ, 
Кэхеле, 1997. Т.2). 
Томэ и Кэхеле предостерегают от попыток трактовать любой физиче-
ский симптом как истерический. Так называемые психосоматические нару-
шения возникают в результате действия большого количества «промежуточ-
ных» процессов. Грубые истерические симптомы, о которых писал Фрейд, 
теперь встречаются очень редко. Сейчас они «маскируются» под обычные 
хронические заболевания. 
Поэтому психоаналитики все более и более склоняются к той точке 
зрения, что нужно работать не с самим физическим расстройством, а с обра-
зом тела, с представлениями человека о его болезни. Например, образ внеш-
него объекта может быть буквально «впечатан» в «Я» субъекта. Борьба, в ко-
торой воображаемое или реальное повреждение было нанесено оппоненту, 
изображается (отображается) в его представлениях о теле. Образ тела может 
конкурировать или совпадать с физиологическими функциями тела, а может 
совершенно игнорировать их. 
Именно образ тела играет решающую роль в процессе психоаналити-
ческой терапии. Томэ и Кэхеле отмечают, что симптомы физического забо-
левания можно перевести в слова, придать им смысл, но этот смысл не обяза-
тельно должен являться их причиной. 
Эти высказывания фактически означают возврат многих психоанали-
тиков к одной весьма плодотворной идее Фрейда. Описывая случай Доры 
(1905), он отмечает, что в ответ на его просьбу рассказать полную историю 
возникновения болезни, он получает от пациентки совершенно неупорядо-
ченную информацию. Однако самого Фрейда это ничуть не смущает. Он 
убежден в том, что посредством психотерапии все несоответствия в индиви-
дуальной истории болезни будут устранены, и мы получим стройную и со-
гласованную картину случая. Психоаналитическая разговорная терапия, та-
ким образом, использует законы продуцирования текста (повествования) для 
устранения хаоса и бессмысленности в жизни больного (Murray, 1999). Зада-
ча психоанализа – для бессмысленного симптома и бессвязного действия по-
добрать смысл, укорененный в прошлом пациента (Тищенко, 1992). 

---

32