Учебное пособие издание второе, переработанное и дополненное минск, 2003

Ранние переживания 
 
↓ 
 
Убеждения относительно мира (базисные посылки) 
 
↓ 
 
Основные правила жизни 
 
↓ 
 
Критические инциденты, способствующие манифестации соматических симптомов 
 
↓ 
 
Возникновение соматических симптомов 
 
↓ 
 
 
↓ 
 
Когнитивная интерпретация проблемы (автоматические мысли) 
 
↕ ↕ ↕ 
Автоматический поиск ощущений ↔ Тревога ↔ Поведенческая реакция 
 
↕ ↕ 
 
Усиление и закрепление симптомов 
Проанализируем, каким образом когнитивная терапия может быть 
применена в случае соматофорной вегетативной дисфункции – синдрома 

---

47 
атипичной боли в груди. Боль, сжатие и другие неприятные ощущения в об-
ласти сердца воспринимаются большинством людей как угрожающие их 
жизни, причем для этого имеются веские основания. Ишемическая болезнь 
сердца является самым распространенным хроническим заболеванием и са-
мой частой причиной смерти. Трудно найти человека, у которого не было бы 
знакомых или родственников, страдающих от нее. Боль в сердце может быть 
не только проявлением приступа стенокардии, но и свидетельствовать об 
инфаркте миокарда. Не удивительно, что, столкнувшись с подобной пробле-
мой, многие люди стремятся как можно скорее обратиться к врачу. Однако 
около половины пациентов, впервые попадающих в кардиологические отде-
ления, не имеют органической патологии сердца (Sanders, 1996).
В когнитивной модели утверждается, что синдром атипичной боли в 
груди вызывается и поддерживается за счет неточной интерпретации интро-
цептивных ощущений. Возникновение неприятных ощущений в области 
сердца вызывает тревогу, что вызывает возбуждение симпатического отдела 
вегетативной нервной системы. Учащается сердцебиение и дыхание, повы-
шается артериальное давление, возникает напряжение в мышцах. За счет 
усиленного дыхания происходит гипервентиляция легких, что способствует 
дополнительному симпатическому возбуждению. В результате дискомфорт в 
области груди усиливается, что вызывает новую тревогу и способствует 
формированию порочного круга. Обращение к врачу и обсуждение больным 
проблемы с родственниками и знакомыми, как ни странно, не устраняет тре-
воги, а, наоборот, усиливает ее. Во-первых, отрицательный результат обсле-
дования кажется неубедительным, пациент считает, что врач недобросовест-
но отнесся к этой процедуре. Во-вторых, подобный образ действий лишь 
фиксирует его внимание на телесных ощущениях и приводит к их автомати-
ческому поиску.