Учебное пособие издание второе, переработанное и дополненное минск, 2003

 
 
 
Рекомендуемая литература 
 
Тхостов А.Ш. Психология телесности. М., 2002. С. 39-62, 157-262. 
Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Интеграция когнитивного и психоди-
намического подходов на примере психотерапии соматоформных рас-
стройств // Московский психотерапевтический журнал. 1996. № 3. 
Sanders D. Counselling for Psychosomatic Problems. London; Thousand 
Oaks; New Delhi: SAGE Publications, 1996. 
1
1
Этот вопрос, действительно, очень важен. Хорошо известно, что даже опытные врачи не всегда в состоя-
нии определить на основе своих ощущений, от какого заболевания они страдают. В таком случае, чего мож-
но ожидать от человека, не имеющего специального образования? Как он может научиться отделять обыч-
ные проявления эмоций от признаков соматической патологии, если даже медицинские источники указыва-
ют на их значительное сходство? Способен ли человек к адекватному отражению физиологических процес-
сов? 

---

51 
ГЛАВА 6
НАПРАВЛЕННОСТЬ ЛИЧНОСТИ И БОЛЕЗНЬ: ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ 
ТИП «А» 
Болезни сердца люди всегда связывали с душевными потрясениями и 
тяжелыми жизненными обстоятельствами. «Не выдержало сердце» – закре-
пившаяся в языке формула, описывающая последствия эмоционального на-
пряжения. Люди считают этот орган важнейшим, однако в норме его работа 
практически не осознается (Бройтигам и др., 1999). Когда же человеку ка-
жется, что сердце функционирует с перебоями, у него возникают тревога, 
страх, а симптомы усиливаются. Такого рода «порочный круг» может стать 
причиной кардиофобии, ипохондрического или соматизированного рас-
стройства. Эти страхи можно считать частично оправданными. В настоящее 
время болезни сердца являются основной причиной смерти в мире. На их до-
лю приходится более половины всех летальных исходов (Contrada et al., 
1990). 
Несмотря на то, что многие сердечные симптомы, вызванные стрессом, 
являются кратковременными, психологов и врачей всегда интересовал ответ 
на вопрос, не могут ли такие нарушения являться предвестниками серьезной 
болезни, например, ишемии. В этой главе мы подробно рассмотрим совре-
менные представления о связи личностных особенностей, стресса и негатив-
ных эмоций с кардиологическими заболеваниями. 
Прежде всего опишем, что собой представляют различные формы сер-
дечной патологии. 
Для нормальной работы сердце должно бесперебойно снабжаться кро-
вью, насыщенной кислородом. Если снабжение недостаточное, то возникает 
ишемия. Преходящий ишемический эпизод может вызывать острую боль в 
груди (это заболевание известно под названиями стенокардия, грудная жаба, 
angina pectoris (лат.)). Однако может наблюдаться и «немая» ишемия. Про-
лонгированная недостаточность кровеснабжения может привести к инфаркту 
миокарда, т.е. к некрозу (отмиранию) отдельных участков сердечной мышцы. 
Инфаркт может возникать в результате закупорки или сильного спазма сосу-
дов сердца (Contrada et al., 1990; Бройтигам и др., 1999). 
Причиной этих явлений, как правило, является коронарный атероскле-
роз. Он выражается в отложении холестерина на внутренних стенках крове-
носных сосудов. Отдельные склеротические отложения становятся заметны-
ми уже у трехлетних детей. Они представляют собой нормальную реакцию 

---

52 
организма, направленную на компенсацию повреждения артерий
1
. Однако 
эти отложения могут приводить к сужению просвета кровеносных сосудов, а 
также к тому, что отдельные тромботические скопления, отрываясь от стенок 
сосудов и циркулируя внутри них, могут приводить к их закупорке (Bernard 
& Crupat, 1994. C. 482; Contrada et al., 1990. C. 646). 
В качестве основных факторов риска для сердечно-сосудистых заболе-
ваний называют курение, уровень холестерина в крови и высокое кровяное 
давление (Contrada et al., 1990). Как показывают некоторые исследования, 
гипертония является одной из самых важных причин в этой тройке, ее влия-
ние на работу сердца не зависит от пола и возраста человека. Среди других 
факторов риска называют возраст (пожилые люди чаще подвержены этой па-
тологии), избыточный вес, мужской пол (мужчины болеют чаще, чем жен-
щины), недостаточную физическую активность, высокий уровень холестери-
на в пище, стресс, поведение типа А (т.е. коронарный тип личности), сахар-
ный диабет, наследственную предрасположенность (Bernard & Crupat, 1994). 
Как видим, наличие «коронарных» личностных черт признается не 
только психологами, но и врачами-эпидемиологами в качестве одной из воз-
можных причин сердечной патологии.
Если систематизировать указанные факторы риска, то среди них можно 
выделить биологические, личностные и поведенческие. Фактор стресса мы 
считаем одновременно поведенческим и личностным, так как реакция инди-
вида на стресс зависит от его установок, особенностей темперамента, а пове-
дение в критической ситуации, вне зависимости от причин, способно изме-
нить состояние здоровья. Например, активная реакция на стресс с мобилиза-
цией всех жизненных ресурсо, приводит к резкому повышению артериально-
го давления, а пассивная, пораженческая реакция может вызывать сбои в ра-
боте сердца за счет ослабления, затормаживания в работе физиологических 
функций (Bernard & Crupat, 1994).