Учебное пособие издание второе, переработанное и дополненное минск, 2003
Download 1.14 Mb. Pdf ko'rish
|
frolova psihosom i psi zdor uch pos
2. Воспринимаемый риск
Эмпирические исследования свидетельствуют о нелинейности связи между воспринимаемым риском и поведением. Индивиды, вовлеченные во вредные для здоровья виды активности, достаточно хорошо осведомлены об опасности, которой они подвергаются (Weinstein & Nicolich, 1994). Чтобы уточнить влияние воспринимаемого риска на поведение, необ- ходимо рассмотреть следующие вопросы: 1. Может ли человек правильно оценивать риск? 2. Какие когнитивные стратегии используются для оценки риска? 129 3. Достаточно ли мотивирован человек, чтобы получать информацию о риске и использовать ее для принятия конкретного решения? 4. Всегда ли человек стремится к уменьшению риска? Объем и точность знаний «наивных» людей об основных факторах риска являются недостаточными, несмотря на доступность подобного рода информации. С. Уилкокс и М. Стефаник исследовали представления женщин сред- ней и старшей возрастной групп о наиболее распространенных заболеваниях. Около 70% испытуемых имели достоверную информацию о раке и лишь 50% - о заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Оказалось, что более высо- кому восприятию риска конкретного заболевания способствует наличие та- кого недуга у кого-либо из родственников (Wilcox & Stefanick, 1999). Н. Уэнстайн, изучая индивидуальные способы оценки риска, выявил и описал феномен «неоправданного оптимизма» или «иллюзии неуязвимости». Он утверждает, что люди имеют склонность занижать вероятность наступле- ния неприятных событий и преувеличивать свои возможности справляться с их последствиями. Неоправданный оптимизм обнаруживается как в отноше- нии проблем со здоровьем, так и в отношении семейных и другого рода не- приятностей (см.: Perloff, 1987). Иллюзии неуязвимости особенно подверже- ны люди, которые ранее не сталкивались с трагическими и страшными собы- тиями. Тем не менее, из этого правила есть исключения. Например, в отно- шении рака обнаруживается как неоправданный оптимизм, так и неоправ- данный пессимизм (т. е., человек преувеличивает вероятность заболевания). Испытуемые склонны также завышать оценки риска автокатастроф (Kreuter & Strecher, 1995). Б. Фишхофф отмечает тенденцию к преувеличению малых вероятностей событий и недооценке больших вероятностей (Fischhoff, 1997). Н.Уэнстайн пришел к выводу, что неоправданный оптимизм может возникать и поддерживаться вследствие таких когнитивных ошибок, как: 1. Неадекватный выбор объекта для сравнения. «Оптимист» сравни- вает свой риск с риском гипотетического «среднего» человека, не обладаю- щего заметными достоинствами. Если предложить ему выбрать для сравне- ния кого-нибудь из своих ближайших знакомых, например, лучшего друга, одного из родителей, неоправданный оптимизм обычно исчезает, ведь чело- веку свойственно желать, чтобы близкие люди были так же защищены от не- приятностей, как и он сам. Интересно, что в тех случаях, когда требовалось сравнить себя с кем-либо из знакомых, испытуемые выбирали того, кто был более уязвим. 2. Эгоцентрическая направленность внимания. Обычно в процессе оценки риска испытуемый не думает о том, делают ли для сохранения своего здоровья что-нибудь другие люди (т. е. полагает, что лучше заботится о себе, 130 чем окружающие). Поэтому одним из способов борьбы с иллюзией неуязви- мости Н.Уэнстайн считает информирование о повсеместно применяемых профилактических мерах. 3. Иногда неоправданный оптимизм или пессимизм возникают в кон- кретном исследовании как артефакты, связанные с некорректной постанов- кой вопросов. В обыденной жизни немногие задумываются о риске заболеть. Испытуемым нужно сообщать о характеристиках конкретной ситуации. На- пример: «Каков для вас риск заболеть гипертонией, если ваш вес останется прежним? (или: «…если вы поправитесь на 5 кг?»). Многие авторы возража- ют против того, чтобы испытуемым предлагалось оценивать возможный риск в количественном выражении, или даже как «выше среднего» или «ниже среднего». В реальной жизни люди редко используют подобные категории для оценки риска. Ответы испытуемых также зависят от предварительно со- общаемой им информации, которая может искажать восприятие риска (цит. по Perloff, 1997). Д. Каннеман и А. Тверски (2000) описали несколько стратегий оценки риска, которые человек использует в обыденной жизни (так называемую «наивную эвристику»). В частности, они отметили, что при оценке риска ин- дивид опирается на правила доступности и репрезентативности. Правило доступности означает, что как самый вероятный будет оцениваться легко припоминаемый исход. Использованием этого правила можно объяснить пессимистические оценки риска попасть в дорожно-транспортное происше- ствие или заболеть раком. Эти причины нетрудоспособности и смерти часто упоминаются в повседневных разговорах и в средствах массовой информа- ции. Правило репрезентативности отражает склонность людей учитывать при оценке степени риска характерные описания соответствующих ситуаций и людей, которые в них задействованы. Если индивид имеет в своем распо- ряжении подобные специфические данные, он будет игнорировать даже дос- тупные ему статистические показатели. Когда испытуемым предлагают оце- нить риск заражения ВИЧ-инфекцией для мужчины старше 60 лет, они опре- деляют его как минимальный. Однако если добавить сведения о том, что мужчина является гомосексуалистом, риск начинает оцениваться как высо- кий. Склонность людей опираться в суждениях о здоровье на правило репре- зентативности подтверждается и результатами исследований С. Бишопа (см.: Marks et al., 2000). В его эксперименте была выявлена тенденция к использо- ванию при решении задач в области здоровья не столько информации меди- цинского характера, сколько представлений о личностных характеристиках типичного больного. 131 Можно указать и на другие не менее значимые факторы, способствую- щие искаженным оценкам степени риска. Согласно одной из гипотез, неоп- равданный оптимизм необходим для поддержания положительной самооцен- ки и хорошего настроения, а также для устранения тревоги. Он является ис- точником положительных эмоций. Оптимизм в отношении себя позитивно влияет на поведение и самочувствие онкологических пациентов (Heidrich et al., 1994), больных после пересадки сердца (Leedham et al., 1995). Даже если человек верно оценивает риск, это еще не значит, что он в состоянии его уменьшить. Поэтому, чем более серьезной является угроза, тем более выра- жен неоправданный оптимизм. Тенденция усреднения индивидуального рис- ка, позволяющая тем самым «присоединиться» к массе людей, также имеет совершенно явный защитный характер. Если человек чего-то боится, ему хо- чется думать, что многие люди тоже боятся (Perloff, 1987). Таковы эмоцио- нальные и мотивационные факторы, способствующие поддержанию феноме- на неоправданного оптимизма. Достаточно сложно ответить на вопрос о том, как воспринимаемый риск влияет на поведение. Первые исследования, посвященные этой пробле- ме, были выполнены в лабораторных условиях и опирались на теорию стати- стических решений (Lopes, 1997). В ней рискованное действие определяется как действие, последствия которого неясны для индивида (т. е. могут привес- ти и к успеху, и к неудаче). Поэтому наиболее распространенной моделью экспериментальной ситуации является модель лотереи. В конкретном иссле- довании успех и неудача связываются либо с денежным выигрышем (проиг- рышем), либо с решением какой-либо задачи. Широко известна модель вы- бора риска Д. Мак-Клиланда и Дж. Аткинсона, которая была использована при создании теорий безопасного поведения. Модель справедлива для тех случаев, когда результат деятельности может лишь изменить самооценку ин- дивида, т. е. вызвать у него чувство гордости или стыда, и, в основном, зави- сит от его способностей (Козелецкий, 1979). Привлекательность выигрыша, а значит, и тенденция выбирать тот или иной вид поведения, равна произведению ожидаемой пользы на вероятность события. Позже в модель была включена переменная «личностная диспози- ция», которая отражает стремление индивида к достижению успеха или к из- беганию неудачи. Испытуемые с выраженной тенденцией избегать неудачи в основном выбирают задачи низкой и высокой сложности, в то время как ис- пытуемые с выраженной тенденцией к достижению успеха обычно выбирают задачи средней сложности (Lopes, 1997). Последующие эксперименты с целью проверки модели показали, что она наилучшим образом описывает какую-либо долговременную стратегию 132 поведения, а не последствия единичных решений индивида. Модель неодно- кратно критиковали за использование не субъективно воспринимаемой, а объективной вероятности. Ю. Козелецкий (1979) указывает на необоснован- ность предположения о том, что ценность результата зависит от вероятности его достижения. Субъективная ценность результата познается в сравнении с актуальным состоянием человека (Lopes, 1997). Модель достаточно сложно применять для исследований безопасного поведения, поскольку нельзя соот- нести ценность сохранения здоровья с денежным выигрышем. Вопрос о ре- альном риске возникновения тех или иных проблем со здоровьем является неразработанным и в медицине. Вероятность наступления некоторых исхо- дов после единичных действий ничтожно мала, других – не поддается точной оценке. Возможно, опасное поведение вообще не связано с ошибочным вос- приятием риска. З.Фрейд (1990) считал, что оно может служить средством разрешения неосознаваемых конфликтов. Удовольствие, которое человек по- лучает от потенциально опасных действий, вообще игнорируется в психоло- гии здоровья. Кроме того, в большинстве исследований воспринимаемый риск изме- ряется одновременно с поведением. Однако у человека, который оценивает свой риск как высокий, должно быть время для того, чтобы изменить свой образ жизни. Видимо, существует двусторонняя связь между воспринимае- мым риском и поведением: изменения в поведении тоже могут приводить к изменениям в восприятии риска, поэтому в группе испытуемых с выражен- ным безопасным поведением может быть много таких людей, которые оце- нивают свой риск как небольшой (Weinstein & Nicolich, 1994). Cуществует несколько методов определения риска и соответственно несколько его разновидностей, в частности абсолютный и относительный риски. Абсолютный риск – это вероятность возникновения конкретного за- болевания для любого человека. Относительный риск высчитывается на ос- нове сравнения шансов заболеть для индивидов, подвергающихся воздейст- вию какого-либо конкретного фактора риска, и для индивидов, которые не подвержены данному риску. Например, риск заболеть раком легких для ку- рящих в несколько раз выше по сравнению с некурящими людьми. Исходя из этого, необходимо сообщать людям из группы наибольшего риска информа- цию об относительном риске (Edelmann, 1995). Н.Уэнстайн и М.Николич отмечают, что применительно к проблеме сохранения здоровья, следует говорить не о стремлении к пользе, а о стрем- лении к благополучию и к психологическому комфорту (Weinstein & Nicolich, 1994). 133 На основе проведенного анализа можно сделать следующие выводы относительно возможности использования переменной «воспринимаемый риск» в моделях безопасного поведения: как правило, человек не в состоянии адекватно оценить индивиду- альный риск в отношении конкретного заболевания. Данный факт можно объяснить своеобразными когнитивными стратегиями, которые используют- ся для оценки риска («наивная эвристика»), отсутствием мотивации к осоз- нанию актуального риска и недостаточным объемом знаний о здоровье; утверждение о том, что высокий воспринимаемый риск побуждает человека к модификации опасного поведения, не вполне подтверждается эм- пирическими данными. Это связано с несовершенством моделей выбора рис- ка, с привлекательностью опасного поведения для некоторых индивидов, а также с тем, что в большинстве исследований воспринимаемый риск измеря- ется одновременно с поведением. Download 1.14 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling