Учебное пособие издание второе, переработанное и дополненное минск, 2003

6. Роль психотерапии в лечении онкобольных 
Мы уже упоминали исследование Шпигеля, который утверждает, что 
психотерапия существенно увеличивает продолжительность жизни неизле-
чимо больных. Исследование базировалось на сравнении экспериментальной 
и контрольной групп пациентов со сходными диагнозами. Хотя авторы про-
демонстрировали значительное увеличение продолжительности жизни боль-
ных, проходивших психотерапию, возможно, она оказывает подобное влия-
ние на всех людей. Следовало бы сравнить онкопациентов из эксперимен-
тальной группы не только с контрольной группой аналогичных больных, но 
и с людьми, страдающими другими формами угрожающей жизни патологии 
(например, с циррозом печени или с рассеянным склерозом). Пока же выяв-
ленные Шпигелем факторы остаются неспецифическими, характерными для 
любых заболеваний (Barbour, 1995) 
А. Барбур указывает, что в некоторых случаях «психологические» тео-
рии рака могут вредить больным. Признание рака психосоматическим забо-
леванием не обязательно приводит к адекватному поведению пациентов. Не-
которые из них начинают страдать от чувства вины, от невозможности изме-
нить прошлое. Кроме того, во многих случаях рак ведет к летальному исходу, 
независимо от причины его возникновения. Однако не все согласны с такой 
точкой зрения. И. Ялом (1999) описывает результаты своей работы с пережи-
ванием беспомощности и безнадежности у онкобольных. Его подход был на-
правлен на «укрепление ощущения власти и контроля» (С.311-312). Пациен-
ты учились быть более активными в отношениях с врачом, претендовать на 
его время, участвовать в процессе принятия решений. 
Приходится признать, что в настоящее время нет убедительной психо-
соматической теории рака. Психологические факторы, которые удалось вы-
явить, не являются специфичными именно для этого заболевания. Несомнен-
ная польза от психосоматических теорий рака заключается в том, что они 
продемонстрировали важность психотерапии для лечения онкобольных. Она 
способствует повышению качества и продолжительности жизни. Наиболь-
ший терапевтический эффект имеют техники, ориентированные на устране-
ние депрессии, а также групповая терапия, направленная на обеспечение па-
циентов социальной поддержкой. 

---

67 
Резюме 
Депрессия, выученная беспомощность и недостаточная эмоциональ-
ная экспрессивность являются важнейшими характеристиками поведенче-
ского типа С. Психотерапия депрессии является важным аспектом помощи 
онкологическим больным. Таким образом, психологические теории рака объ-
ясняют его возникновение и прогрессирование с негативными эмоциями. В 
свою очередь негативные эмоции, как утверждают авторы этих концепций, 
снижают активность иммунной системы. Из этого делается вывод, что 
тем самым провоцируется рост опухоли. 
Однако наличие связи между особенностями функционирования им-
мунной системы и возникновением рака пока еще не доказано. Например, у 
ВИЧ-инфицированных пациентов (то есть. у пациентов со сниженным им-
мунитетом) показатель заболеваемости раком не выше, чем у других кате-
горий больных (Barbour, 1995, С.103). В исследованиях на здоровых людях 
также не удалось доказать, что ослабление иммунной системы приводит к 
раку.
При изучении работ в сфере психоонкологии можно выделить ряд су-
щественных, требующих разрешения, проблем, с которыми сталкиваются 
исследователи: 
- 
необходимость перехода от исследований методом поперечных 
срезов к лонгитюдным исследованиям, что требует больших затрат време-
ни и денег, а также от лабораторных – к полевым исследованиям; 
- 
необходимость уточнения большинства используемых в описанных 
выше концепциях таких понятий, как «подавление» и «невыражение» эмо-
ций, «выученная беспомощность».