Учебное пособие издание второе, переработанное и дополненное минск, 2003

Гипервентиляционный синдром определяют как неадекватную уровню газообмена, усилен-
ную альвеолярную вентиляцию, с преобладанием «грудного» дыхания. Человек испытывает 
потребность сделать глубокий вдох, но одновременно ощущает сжатие в груди, часто к этому 
присоединяются жалобы на сердечные симптомы, головокружение, тошноту (эти жалобы яв-
ляются следствием кислородного отравления). Синдром характеризуется усиленным напря-
жением мышц, особенно тех, что участвуют в процессе дыхания (Вейн, Молдовану, 1988; 
Бройтигам и др., 1999). 
 
Данный синдром связывают как с эмоциональными состояниями (он 
сопутствует панической атаке), так и с культурными привычками. Большин-
ство авторов отмечают наличие порочного круга: тревога → гипервентиля-
ция → соматические симптомы → тревога. 
Мы рассматриваем гипервентиляционный синдром в ряду нарушений, 
связанных с невротическим сверхконтролем, поскольку он закрепляется и 
поддерживается именно страхом человека потерять самообладание, сойти с 
ума или даже умереть (Вейн, Молдовану, 1988). 
5. Психогенная (спастическая) кривошея 
Заболевание проявляется в спазмах мускулатуры, которые приводят к 
непроизвольным поворотам головы в сторону. Произвольный контроль не 
помогает устранить эту проблему. Могут также наблюдаться подергивания 
головы и другие стереотипные движения. Симптом исчезает во время сна и 
под анестезией, а увеличивается, когда внимание индивида (или других лю-
дей) приковано к нему. Природу кривошеи, видимо, нельзя ограничить исте-
рическими факторами. Возможно, что это чисто соматическое экстрапира-
мидное расстройство. Тем не менее, важно учитывать психологические фак-

---

83 
торы, которые могут вызвать его усиление и хронизацию (Томэ, Кэхеле, 
1997. Т. 2; Бройтигам и др., 1999) 
Спастическую кривошею связывают с чрезмерными, неадекватными 
задаче усилиями. Положение головы, как и поза человека могут служить 
символами его жизненной позиции. Человек прямостоящий, не уклоняющий-
ся от трудностей и проблем, - вот один из идеалов развития. Поэтому криво-
шею иногда трактуют как «взгляд в сторону от конфликта». Характерно, что 
выраженность симптомов зависит от положения человека в помещении. Если 
больной опирается о стену, он может держать голову прямо (Бройтигам и др., 
1999. С. 322). 
Чтобы понять, как сверхконтроль провоцирует этот симптом, рассмот-
рим анализ сновидений больного кривошеей. 
Как отмечают Томэ и Кэхеле, описавшие этот случай, «сценический 
контекст сновидения… дает аналитику возможность постигать генезис и 
смысл нарушений, которые … являются «ущербным образом тела»» (1997 , 
Т.2. С. 268). 
На момент начала анализа у пациента (по имени Эрих) три года дли-
лись боли в мышцах шеи, при этом его голова непроизвольно поворачивалась 
направо. Впервые эти боли появились при попытке расслабиться. Симптом 
усиливался в присутствии наблюдателей, что усугубляло чувство стыда, и 
без того присущее пациенту в течение многих лет. 
Сновидения Эриха приводятся ниже. 
Сновидение с подъемным краном. Очень разговорчивый сосед, с кото-
рым у пациента бывали конфликты, монтировал вместе с ним кран. Стрела у 
крана отсутствовала. Во сне пациент был полностью поглощен отсутствием 
стрелы и всем процессом сборки. И хотя он вроде бы был наблюдателем, тем 
не менее все больше и больше волновался. Излагая этот сон терапевту, паци-
ент вспомнил некоторые события из своего детства, относящиеся ко времени 
окончания второй мировой войны, когда советские войска вошли в Герма-
нию. Тогда Эриха охватило ощущение несчастья и паники. Домашние жи-
вотные вырвались наружу и их ранило. 
Интерпретация сна: кран возвышается над местностью как символ же-
лания компенсировать многие лишения времен оккупации. Отсюда – чувство 
неполноценности и стремление добиться успеха. «Вы хотели поднять выше 
голову и развернуть кран высоко над всеми остальными». «Этот симптом не 
просто вам мешает, вы не можете на самом деле показать, чем являетесь», - 
отмечает психоаналитик (там же, с. 276). 
Сновидение об агенте. Рассказ Эриха: «Они искали агента, и я был у 
них на подозрении… Я должен был сдерживаться, потому что не мог встать в 

---

84 
полный рост» (там же, с. 280). В реальной жизни Эрих тоже не давал волю 
чувствам. Как отметил психотерапевт, даже когда пациент думал или фанта-
зировал, он ощущал, что делает нечто недозволенное. 
Сновидение об обезглавливании. Два человека ссорились, и это пере-
росло в драку. Во сне пациент помог уничтожить все знаки борьбы, чтобы 
сделать расследование невозможным. 
Аналитик замечает, что Эрих всегда должен прятать вещи (т.е. свою 
агрессивность и склонность к соперничеству). Он боится самого себя и по-
этому даже во сне выступает в роли наблюдателя (за дракой), а не преступ-
ника. В этот момент спонтанно зашел разговор о том, что Эрих, пытаясь пре-
пятствовать повороту головы, совершает определенные движения рукой. Он 
переносит соревнование с другими людьми внутрь себя. 
Итак, в центре внимания в процессе терапии было ограничение в ощу-
щении себя, которое имелось у данного пациента. Симптом являлся компро-
миссом между вытесняемыми и вытесняющими силами (он был связан с тре-
вогой, относящейся к сверх-Я). Психические конфликты усиливают физиче-
ский симптом, и наоборот, ощущение неподконтрольности своего тела вызы-
вает у пациента страх.