Узбекистон республикаси согликни саклаш вазирлиги тиббий таълимни ривожлантириш маркази андижон давлат тиббиёт институти

ЭРКАКЛАР СУЗАГИНИНГ АСОРАТЛАРИ
Эркаклар сузагининг асоратларига: парауретрит, куперит, эпидедимит, простатит, везикулит, уретра структураси киради.
Янги антибиотиклар очилиши муносабати билан сузак касаллигидан кейинги махаллий асоратлар турлари ва сонлари тубдан узгариб кетди. Бутун дунё согликни саклаш ташкилотининг маълум килишича, 1978 йилдан 1998 йилгача булган даврда, простатит ва эпидедимит каби асоратлар, тахминан 10 баробарига камайди, айникса эпидедимитнинг камайиши сезиларли даражада булди. Бу асорат купинча уткир ости формада учраб, гонорея билан трихомониаз бир вактда колганда учраши кузатилади.
Хозирги вактда простатит энг куп учрайдиган асоратлардан булиб, сурункали гонорея билан огриган беморларнинг 20-50% холларда учраяпти.
Парауретрит – парауретрал йуллар жинсий олат терисида уретрага параллел жойлашган булиб, жинсий олат бошчасида уретра лабчалари олдида ёки бошка жойларда жойлашиб, охири берк булади.
Бошланишида парауретрит беморни безовта килмайди, шунинг учун беморлар билмаслиги хам мумкин. Врач беморни эътибор бериб текшириб курганда касалликни аниклаши мумкин. Парауретрал йулга босиб курилганда ичидан бир томчи йиринг чикиши мумкин.
Агар яллигланиш сезиларли булса, чикарув йули кизарган, шишган, пальпацияда каттик инфильтрат мавжуд булади. Парауретрит купинча гонореянинг кайталанишига сабаб булади, чунки у ердаги гонококкларга антибиотиклар унча таъсир килмайди. Баъзан чикарув йулларининг тусилиб колиши натижасида, битта ёки бир неча катталиги ёнгокдек келадиган абсцеслар пайдо булиши мумкин.
Купер безларининг яллигланиши (куперит) – асосан 2 формада уткир ва сурункали кечади. Агар гонококклар безнинг чикарув йулларига кирса (катарал куперит), беморда субъектив ёки объектив узгаришлар кузатилмайди ва касалликни аниклаб булмайди.
Агар безнинг узи жарохатланса, олдин ораликда огрик билан кечадиган инфильтрация, сунгра абсцесс хосил булади. Бу холат ораликда дефекация вактида, юрганда, утирганда кучаядиган каттик огрик билан характерланади. Тана харорати ошади. Сийиш тезлашган ва кийинлашган, баъзан сфинктернинг рефлектор кискариши натижасида сийдик ушалиб колиши мумкин.
Пайдо булган абсцесс ораликка ёрилиб, узок вакт битмайдиган окма яра (свиш) пайдо булади, баъзан уретра ёки тугри ичакка ёрилади.
Купер безларнинг абсцесси диагнози, бемор анамнезидаги гонорея билан огриш, пальпацияда огрик билан кечадиган тугун борлигига хамда абсцесс ёрилганда, ичидаги суюкликдан гонококк топилганлигига караб куйилади.
Сурункали куперит – кам учрашига карамасдан, эпидемиологик жихатдан катта ахамиятга эга, чунки купер безларидаги гонококклар узок вакт сакланиб колиши мумкин. Кейинчалик баъзан хеч кандай белгиларсиз кечади, баъзан эса эрталаб уретрадан шилимшик келиши, ораликдан узок утирганда кучаядиган, огрик булиши мумкин.
Бундай холларда ораликда урта чизик ёнида катталиги нахотдан то ер ёнгоккача келадиган, каттик, огрик билан кечадиган безни пальпация килиш мумкин. Массаждан кейин олинган секретда лейкоцитлар ва гонококклар топилади.
Эпидедимит – бу мояк ортигининг шикастланиши булиб, сузакли касаллар нотугри даволанганда, хаёт тарзини бузганда, мояк ортигинига уруг чикарувчи йул оркали у антиперистальтик кискарганда утади.
Эпидидимит асосан уткир шиддат билан утади. Касални кучли огрик иситма (40⁰ ва ундан юкори), бош огриги, умумий дармонсизлик, уйкусизлик безовта килади.
Мояк ортиги шишиб жуда безиллаб туради, ёргок териси кизариб шашади, иссик булади, бурмалар силликланиб колади. Уруг чикарувчи йул йугонлашиб, зич тортма куринишда кул уринади. Мояк одатда узгармай колади. Хар кандай даволанган вактда хам мояк ортигининг шикастланган тукималари аслига келмайди. Мояк ортигининг думида каттик чандик колади, бу сперматозоидларнинг чикишига механик тускинлик килади, икки томонлама эпедидимитга азооспермия бошланади. Эркаклар бепуштлиги шундан келиб чикади.
Простатит – простата безининг яллигланиши. Узининг ривожланишига караб: катарал, фолликуляр, паренхиматоз простатитлар ажратилади.
Катарал простит – бунда асосан чикарув йуллари ва без пуфаклари яллигланади. Касаллар тез-тез захар танг килишга шикоят киладилар: сийдикнинг 2-порциясида майда ипчалар булади, тугри ичак оркали курилганда простата бези узгармаган.
Фолликуляр простатит-бунда асосан чикариш йуллари тусилиб колиб, йиринг безда тупланиб колади, натижада хазакам абцесслар хосил булади. Бунда касал тез-тез сийиш, сийганда ачишиш, тез-тез ва огрик билан кечдиган эрекция, ораликда кизариш холларига шикоят килади. Простата бези курилганда, без устида нохотдек шарсимон, огрийдиган тугунчалар пайдо булади.
Паренхимотоз простатит – бунда хамма без катталашган, зичлашган, кучли огрийди. Касални хар 5-10 минутда захар танг килиш, сийикнинг томчилаб орик билан чикиши, баъзан ушланиб колиши, огрикни ёргок, думгаза сохасига утишидан каттик нолийдилар. Баъзана юкори даражада иситма чикади, бунда совкотиш, бош окрик, огиз куриш, камкувватлик, уйкусизлик булади. Без курилганда катталашган булиб, устида флюактуация булади.
Хроник простатитда касаллар белда огрик туришидан, сийдик чикариш каналининг ачишуви, тез-тез захар танг килиб туриши, дефекациядан кейин простата бези секрети чикишидан, жинсий функция бузилиб колганлигидан (етарлича эрекция булмаслиги, вактидан илгари шахват келишидан) нолийдилар.
Касаллик уретрадан бироз шилимшик – йиринг суюклик чикиб туриши билан бирга давом этади. Агар простата безининг суюклиги массаж йули билан олинса унда лейкоцитларнинг купайганлиги, лецитин доначаларининг камайганлиги кузатилади.
Везикулит – уруг пуфакчасинининг яллигланиши булиб, купинча простатит ва эпидидимит билан бирга учрайди.
Везикулитнинг хам уч хил шаклиси булиб: катарал, чукур шаклиси ва уруг пуфакчасининг эмпиемасига булинади. Катарал шаклида – яллигланиш пуфакчанинг факат шиллик каватини эгаллайди ва пуфакча ичида суюклик тупланади. Чукур шаклисида – яллигланиш шиллик каватдан утиб унинг остидаги каватни зарарлайди. Бунда пуфакча катталашган ва ичида йиринг тупланган булади. Эмпиемада-хамма пуфакча ичида йирингли абцесслар пайдо булиб, улар биргалашиб уруг пуфакасининг эмпиемасига айланади. Везикулитнинг кечиши, касал шикояти худди простатитга ухшаб кетади, лекин тез-тез буладиган эрекция йиринг, кон аралаш поллюция биринчи погонага чикади.
Уруг пуфакчаси текшириш учун сийдик копи тулган холда текширилади: бунда простата безининг устида каттик эластик огрийдиган ипга ухшайди.
Суюклик олиш учун олдин простата бези массаж килиниб, касал сийиб юборади, кейин сал юкоридан пуфакча массаж килиниб, суюклик олинади. Унда лейкоцит, эритроцит, эпителиал хужайралар булади.
Уретра стриктураси – уретранинг гонореядан кейин торайиб колиши. Бу асосан уретранинг олдинги кисмида булади. Бунда сийиш аста-секин узайиб, сиийдик окими ингичкалашиб колади. Касал ачишишга шикоят килади. Сийдик копида сийдик тупланиб колади парчаланиб шиллик каватларини ялиглайди ва микроблар кучайиши натижасида яллигланиш юкорига буйракка утиши мумкин. Баъзан стриктура оркасида абцесс хосил килади.
Даволаш иложи борича буж билан кенгайтириш, булмаса хирургик йул билан операция килиш.
Гонорея диагнозини куйиш учун уни бошка касаллар билан ажрата билиш керак, булар: трихомониаз, хламидийли, микоплазмали уретритлар ва бошкалар.
Диагноз куйишда асосий ролни лаборатория уйнайди, олинган суртма Грам усули билан буяб курилади.