Узбекистон республикаси согликни саклаш вазирлиги тиббий таълимни ривожлантириш маркази андижон давлат тиббиёт институти

Дифференциал диагноз: - пурсилдокни Лайелл синдроми, Левернинг буллёзли пемфигоиди, Дюрингни герпессимон дерматити, куп шаклли экссудатив эритема, кизил волчанканинг буллёзли шакли билан фарк кила билиш керак. Диагноз куйиш учун Никольский симтпомидан фойдаланилади.
Эрозиядан олиб таёрланган суртмада акантолитик хужайраларни топиш диагноз куйишда катта ёрдам беради. Акантолитик хужайралар бошка хужайралардан кичикрок булиб, ядроси сиёх рангда (фиолет) ва хужайранинг хаммасини эгаллаб олади, протоплазма калинлашган ва тукрок булади. Ядро атрофида кук кават булиб, унинг чеккасида зангори халка булади. Ядро донадор ва 2-3 та ядрочаси бор. Баъзи акантолитик хужайралар жуда катта булади ва 3-4 та ядрочаси булади, бунда дахшатли (ёки бахайбат) хужайралар дейилади.
Пурсилдокда шиллик пардани зарарланиши катта ахамиятга эга ва 90% касалларда учрайди. Баъзан пурсилдок белгилари факат огиз бушлигини жарохатлайди, бу эса ойлаб, йиллаб давом этади, сунг терида тошмалар пайдо булади (узимиздаги касаллардан мисоллар).

Касалликни даволаш

Пурсилдокни даволаш сунги йилларга кадар мушкул вазифалардан хисобланарди 1903 йилда Вейл томонидан таклиф килинган германин касалликни даволашда бироз натижа берсада, кейинги вактда факат кулланилмай колди.
1950 йилдан пурсилдокни даволашдаги янги давр бошланди. Шу йили Америкалик олимлар Нейман ва Фельдман Лос-Анжелесда дерматологлар жамиятида 1-марта касалликни гормон – кортизон билан даволаганликлари тугрисида маълумот бердилар.
Хозирги вактда пурсилдок касаллиги асосан кортикостероид гормонлар билан даволанади. Кортикостероид гормонлар: преднизолон (1 таб. – 5 мг), триамсинолон ( 1 таб.- 4 мг), дексаметазон (1 таб. – 0.5 мг). Кортикостероид гормонлар давони бошланишида катта дозада берилади – масалан преднизолон 18-20 таб. хисобида, таблеткани куйидаги тартибда кабул килинади. Эрталаб 8-10 таб., тушда 6 таб., кечкурун 4 таб. овкатдан кейин. Юкоридаги дозада таблеткалар то янги элементлар чикиши тухтагунча, Никольский симптоми манфий булгунича ичилади. Шундан кейин ¼ ёки ½ таблеткадан камайтириб ва терапевтик доза топилади. Бу доза беморлар учун хар хил булиши мумкин 2-2,5 таблетка. Бу дозани беморлар умрбод ичадилар.
Кейинги вактда преднизолон препаратини катта дозада ишлатишни таклиф килинаяпди. 150-180мг дан то 360мг гача, лекин бу дозалар хам беморларни улимдан саклаб колмаяпти, шунинг учун максимал доза 60-90-120мг хисобланаяпди. Н.А.Торсуев фикрича гормонал препаратларни максимал дозасини юкори чегараси булиб, преднизолон учун 100-120-200 мг, дексаметазон 10-12-20 мг ундан ортиги барибир фойда килмайди.
Дипроспан – 1мл да 5мг бетаметазон дипропионат (БДП) ва 2 мг бетаметазон динитрат фосфат (БДФ) булиб мушак орасига 10 кунда 1 марта жунатилиб, курсига 4-6 килинади. Бир вактда преднизолон касаллик енгилрок кечса 30 мг, огиррок кечса 60 мг берилади. Беморни ахволи яхшиланиши билан дипроспан хар 10 кунда 0,5 ёки 1 мл камайтирилиб тухтатилади. Кейинчалик преднизолон терапевтик дозасигача камайтирилади.
Беморларни деволашда кортикостероид гормонлар билан биргаликда гепарин куллаш яхши натижа бераяпди. Гепарин 10000 ЕД мускул орасига 1 махалдан 15 кун, кейинчалик хар 7 кунда кайтарилиб кунига 5000 ЕД килинади.
Гормон ичган вактдан беморларга калий, кальций препаратлари, витаминлар тавсия килинади.
Баъзан кортикостероид гормонларга цитостатиклар кушиб бериш яхши натижа беради.
Масалан: метотрексат 1 таб – 2,5 мг дозада булади, уни 2 хил усулда кулланилади. 1-цикл кунига 1 таб. 1 махал. 10 кун ичиб 3-5 кун танаффус.
2-цикл бирдан 8-10 таблетка, 8-10 кунга аста-секин камайтиради, 6 таб, 4 таб. ва х. к.
Беморларга анаболик гормонлар – метандростенолон, ретаболил, нейроболил ва бошкалар килиш тавсия килинади.
Ташки давога анилин буёкларининг сувдаги эритмалари, Кастеллани суюклиги, 2% борат кислотаси, дерматол, эритромицин, 2,5% фурацилин малхамини, хамда гормонал малхамлар – 0,025% синафлан, флуцинар, целестодерм гентомицин билан, гиоксизон тавсия килинади. Даволаш вактида куйидагиларга эътибор бериш керак: кондаги канд, натрий, кальций, хлорид тузлари микдорига.
Кушимча аутогемотерапия, -глобулин, кон куйиш ва х.к.лар тавсия килинади, баъзан антибиотиклар хам бериш керак.
Оксил ва витаминларга бой пархез буюриш керак.