В патофизиологию

Основные формы возникновения и течения болезни. Исходы бо-
лезни. Механизмы выздоровления.
В природе существует огромное многообразие форм возникновения, 
течения и исхода заболеваний. Это зависит от характера причины, дли-
тельности действия патогенного фактора, локализации, реактивности орга-
низма на данный момент, что и создает неповторимость заболеваний. Од-
нако имеется и определенная общность, типичность в возникновении, те-
чении и исходе болезней.
Наиболее общие формы возникновения заболеваний: 
1. Острое (внезапное) без скрытого периода и с инкубационным пери-
одом, что характерно для действия ионизирующей радиации, инфекций, 
химических факторов.
2. Постепенное (хроническое), характерное для болезней обмена ве-
ществ (подагра), эндокринных заболеваний (сахарный диабет, микседема и 
др.).
Формы течения заболеваний: 
1. Ациклическое или прямолинейное, характеризующееся интенсив-
ным нарастанием сдвигов.
2. Циклическое, протекающее в несколько стадий. Циклически проте-
кают лучевая болезнь, инфекционные заболевания. Выделяют следующие 
периоды: 

---

27 

латентный, 

продромальный период (неспецифические симптомы), 

разгар болезни, 

период выздоровления.
Течение заболеваний может быть типическим и атипическим. Типиче-
ским считается заболевание в том случае, если обнаруживаются симптомы, 
характерные для данной нозологической формы. Атипическое течение ха-
рактеризуется отклонением от обычного течения и может проявляться в 
виде стертой формы (с невыраженной или слабо выраженной симптомати-
кой), абортивной (с укороченным течением, быстрым исчезновением всех 
болезненных проявлений и внезапным выздоровлением). Молниеносные 
формы характеризуются быстро нарастающим и тяжелым течением забо-
левания.
Рецидивирующее течение заболевания. Рецидив (лат. recidivus – воз-
обновляющийся) – возобновление или усугубление проявлений болезни 
после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болез-
ненного процесса (ремиссии). Рецидивирующее течение характерно для 
некоторых инфекционных заболеваний: брюшной и возвратный тиф, маля-
рия, бруцеллез, а также наблюдается и при таких соматических заболева-
ниях как подагра, ревматизм, язвенная болезнь желудка, шизофрения и др. 
Симптомы рецидива могут повторять первичную картину болезни, но мо-
гут и отличаться по своим проявлениям.
Рецидивирующее течение болезни предполагает наличие ремиссий (от 
лат. remissio – уменьшение, ослабление) – временное улучшение состояния 
больного, связанное с замедлением или прекращением прогрессирования 
болезни, частичным обратным развитием. Клинически это выражается 
временным ослаблением или исчезновением видимых проявлений болезни. 
Ремиссия является в ряде случаев характерным этапом болезни, но отнюдь 
не выздоровлением, так как вновь сменяется рецидивом, т. е. обострением 
патологии.
Латентное течение – внешне не проявляющееся течение заболевания 
(малярия).

---

28 
Если к основному заболеванию присоединяется другой патологиче-
ский процесс или другое заболевание, не обязательные для данной болез-
ни, но возникшие в связи с ним, то говорят об осложнении (корь – воспа-
ление легких).
Обострение – стадия течения хронического заболевания, характери-
зующаяся усилением имеющихся симптомов или появлением новых. Воз-
можен также переход острого заболевания в хроническое.
По продолжительности течения заболевания различают: 

острое (до 2 недель), 

подострое (от 2 до 6 недель), 

хроническое (свыше 6-8 недель).
Окончание заболевания может быть двояким: 
1. Критическим – резкое изменение течения заболевания (как правило, 
к лучшему). Например, при инфекционном заболевании может внезапно 
нормализоваться температура тела, что сопровождается усиленным пото-
отделением, слабостью и сонливостью (возможен коллапс – острая сосуди-
стая недостаточность).
2. Литическим – медленное исчезновение симптомов заболевания.
Возможно три исхода болезней: 
а) полное выздоровление, 
б) неполное выздоровление или переход в патологическое состояние, 
в) смерть.
Выздоровление – один из исходов болезни, заключающийся в восста-
новлении нормальной жизнедеятельности организма после болезни. О вы-
здоровлении судят по морфологическим, функциональным и социальным 
критериям. Ведущими являются функциональные и социальные критерии. 
Когда нет морфологического и функционального восстановления, то очень 
важна социальная реабилитация. Следует помнить о том, что выздоровле-
ние не является возвратом к исходному состоянию (аппендэктомия).
Полное выздоровление характеризуется практически полным восста-
новлением нарушенных во время болезни функций организма, приспосо-
бительных возможностей и трудоспособности.

---

29 
Неполное выздоровление или переход в патологическое состояние – 
это исход патологического процесса или болезни, это устойчивый малоди-
намичный процесс. Неполное выздоровление характеризуется неполным 
восстановлением нарушенных во время болезни функций, с ограничением 
приспособительных возможностей организма и трудоспособности.
Смерть – это самый неблагоприятный исход заболевания. Она может 
быть естественной (физиологическая от дряхлости, старения) и прежде-
временной, которая может быть насильственной (убийство) и от заболева-
ния. Кроме того, выделяют смерть мозговую (внезапная гибель головного 
мозга на фоне всех здоровых органов, поддерживаемых искусственной 
вентиляцией легких) и соматическую, наступающую в результате необра-
тимого, несовместимого с жизнью поражения какого-либо органа, органов 
или систем. Она чаще встречается при хронических заболеваниях, когда 
одновременно, но медленно погибают кора головного мозга и внутренние 
органы.