В патофизиологию

физиология и широкое использование современных высокоинформатив-
ных биофизических, биохимических, электрофизиологических и других 
методов исследования непосредственно в клинике, что позволяет прово-
дить безвредные целенаправленные функционально – диагностические ис-
следования на больных и получать, как говорится, из первых рук ценные 
данные для углубленного понимания типовых форм патологии и отдель-
ных заболеваний.
3. Большое будущее принадлежит методам физического и матема-
тического моделирования, т. е. созданию четкого формализованного опи-
сания изучаемого объекта. Построение математических моделей осу-
ществляется тогда, когда имеется возможность связать математическими 
соотношениями основные параметры изучаемого объекта и условия, опре-
деляющие возможность его функционирования (модель работы головного 
мозга, сердца). При этом используется современная вычислительная тех-
ника, что позволяет воспроизводить в моделях различные патологические 
процессы, состояния, изучать их механизмы, прогнозировать течение и ис-
ход.
4. Важное значение для медицинской науки и практики имеет тео-
ретическая разработка философских и методологических аспектов пато-
логии, ее фундаментальных понятий и категорий, системного принципа в 
патологии, что позволит со временем создать отсутствующую в настоящее 
время общую теорию медицины.
Основные понятия общей нозологии: норма, здоровье, предбо-
лезнь, болезнь, патологическая реакция, патологический процесс, па-
тологическое состояние.
Нозология (с греч. nosos – болезнь) – это учение о болезни. Термин 
«патология» – это тоже учение о болезни, однако этот термин является бо-
лее широким понятием, чем «нозология», поскольку изучает болезнь со 
всех сторон, в любых аспектах: анатомическом, патофизиологическом, 
биохимическом и т. д.

---

19 
Общая нозология – это часть патологии, она рассматривает следую-
щие вопросы: 
а) сущность болезни на разных этапах развития медицины;
б) номенклатуру и классификацию болезней;
в) формы возникновения, развития и течения болезней.
Номенклатура и классификация болезней – это упорядочение множе-
ства известных болезней на основе рациональных, теоретически обосно-
ванных и отвечающих запросам практической медицины принципов и кри-
териев. Номенклатура – обширный перечень или каталог наименований 
нозологических форм. Классификация болезней – определенная система 
распределения болезней и патологических состояний на классы, группы и 
другие рубрики в соответствии с установленными критериями.
Наиболее принята в настоящее время Международная классификация 
и номенклатура болезней, предложенная ВОЗ. Эта классификация перио-
дически подвергается пересмотру и уточнению.
В последние годы выделяют частную нозологию, которая изучает все 
те же самые вопросы, что и общая, но только при конкретных заболевани-
ях.
Основными критериями здоровья являются: 

уравновешенность организма с внешней средой, 

соответствие структуры и функции, 

способность организма поддерживать гомеостаз, 

полноценное участие в трудовой деятельности.
При «диагностике здоровья», равно как и при выявлении болезни, 
проводится ряд исследований и измерений, сопоставление полученных ре-
зультатов с нормой. Таким образом, без понятия «нормы» невозможно 
представление о здоровье, т. е. здоровье – это нормальное состояние орга-
низма. Однако, на сегодня отсутствует система объективной оценки степе-
ни соответствия организма норме, чем и объясняется использование в оби-
ходе таких терминов, как крепкое, слабое, пошатнувшееся здоровье. В 
официальной медицине используется также не вполне определенный тер-
мин «практически здоров».

---

20 
При действии ряда патогенных факторов выделяют период в жизнеде-
ятельности организма, который характеризуется резким снижением его 
адаптационных возможностей при сохранении постоянства внутренней 
среды (гомеостаза) – речь идет о предболезни, как состоянии организма на 
грани здоровья и болезни, могущем перейти в выраженную форму какой-
либо болезни, либо через некоторое время закончиться нормализацией 
функций организма.
Термин «предболезнь» как бы постулирует, что возникновению бо-
лезни всегда предшествует состояние здоровья. Таким образом, предбо-
лезнь – это жизнь организма, имеющего дефект, при котором либо заметно 
не снижается биологическая или социальная адаптация благодаря мобили-
зации приспособительных механизмов, либо снижение адаптации проявля-
ется лишь при взаимодействии с отдельными факторами внешней среды, 
которых можно избежать.
Р. М. Баевский и В. Л. Карпман выделяют две фазы предболезни: 
1. I фаза характеризуется преобладанием неспецифических жалоб при 
практически сохранной работоспособности. В эту фазу предболезни нару-
шение гомеостаза происходит на уровне информационных и энергетиче-
ских процессов, что снижает адаптационные возможности организма.
2. II фаза предболезни характеризуется специфическими изменения-
ми с четким адресом будущего заболевания. Здесь хорошо определяются 
анатомо-морфологические структуры, в которых наряду с метаболически-
ми имеются уже структурные изменения. Это и есть предболезнь в ее кли-
ническом смысле, область состояний в интервале между здоровьем и бо-
лезнью, где происходит переход количественных изменений в качествен-
ные, переход этиологических факторов в патогенетические.
Предболезнь можно рассматривать как реализованную организмом 
вероятность заболевания, которая обусловлена влиянием внешних факто-
ров и снижением адаптационных возможностей организма. Снижение 
функциональных возможностей организма делает адаптацию несовершен-
ной.

---

21 
Зная, что такое норма, здоровье, предболезнь, легче определить со-
держание такого ключевого, главного понятия нозологии, как болезнь. 
Этот термин используется в узком смысле для обозначения отдельных 
конкретных заболеваний, в более широком смысле – для обозначения 
определенного биологического явления, особой формы жизнедеятельности 
организма. Следовательно: 
а) причинами болезней являются патогенные факторы внешней или 
внутренней среды, причем ведущая роль в возникновении болезни принад-
лежит факторам внешней среды, даже если это и касается наследственных 
заболеваний;
б) для болезни характерна недостаточность приспособительных реак-
ций организма. Они могут быть даже значительно усилены, но недоста-
точны для поддержания равновесия организма с окружающей средой;
в) болезнь характеризуется снижением трудоспособности и социаль-
ной полезности человека. Кратковременное снижение трудоспособности 
вследствие переутомления, а также в последние месяцы беременности не 
следует считать уменьшением социальной полезности человека. Следует 
иметь в виду, что понижение трудоспособности, как признак заболевания, 
не характерен для болезней детей и стариков.
Итак, болезнь – это своеобразный жизненный процесс, возникающий 
под влиянием действующих на организм вредоносных факторов и выра-
жающийся в комплексе структурно-функциональных и метаболических 
изменений, а также нарушении функций и приспособляемости, ограниче-
нии работоспособности и социально-полезной деятельности.
Болезнь отличается от патологической реакции, патологического про-
цесса и патологического состояния.