Vaqti– 2 soat Talabalar soni: 15-30 ta

5. "Sport" yurakning klinik xususiyatlari

Odatda, sportchilarni klinik tekshiruvida xarakterli xususiyatlar dam olish vaqtida bradikardiya, apikal impulsning lateral tomonida biroz siljish va III va IV tonlarda o'tkir ritmdir (taxminan 50% sportchilarda eshitiladi). Qisqa sistolik nolish ham keng tarqalgan.

Yurakning atletik sinus tuguni jismoniy faollik ta'siri ostida uning avtomatizmini deyarli darhol oshirish qobiliyati bilan tavsiflanadi. Bradikardiyadan taxikardiyaga o'tish mashqlar boshlanganidan 1 soniyadan keyin boshlanadi.

10–30-30 soniyadan so'ng yurak qisqarishlarining soni boshlang'ich darajadan 2-5 baravar ko'p bo'lib, daqiqada 160–200, ba'zan esa 220–240 va undan ko'pni tashkil qiladi (Meyerson, 1978). Taxikardiyaning ushbu boshlang'ich bosqichida, mashq qilingan sportchilar uchun 10 soniya va o'qitilmagan odamlar uchun 30 soniya davom etadi, yurak urishi tananing energiya ehtiyojlariga nisbatan haddan tashqari ko'p bo'lishi mumkin. Yurak sport fiziologiyasida rivojlanish davri sifatida belgilangan o'tish holatida ishlaydi. Keyingi - taxikardiyaning ikkinchi bosqichida yurak urishi tananing energiya ehtiyojlariga kamayadi.

Tayyorlangan sportchi mashq qilinmagan odamdan yuk tugagandan so'ng yurak urish tezligining pasayishi bilan farq qiladi. O'qitilgan odamda dastlabki chastotani tiklash, o'qimaganlarga qaraganda tezroq.


5.1. Patologik "sport" yurak

Fiziologik miyokard gipertrofiyasi yurakka yukni kamaytirgandan so'ng tiklanadigan narsa ekanligi ma'lum. Ishlaydigan miyokard gipertrofiyasi kapillyar tarmoqning o'sishi bilan tavsiflanadi. Bu holda, gipertrofiyaning allaqachon ahamiyatsiz darajasi miyokard tolalarining nisbiy kislorod ochligini keltirib chiqaradi. Ishlaydigan gipertrofiyaning rivojlanishi bilan kapillyarlar sonining miyokard tolalari soniga nisbati oshadi, shunda mushaklarning elementlariga qon ta'minoti buzilmaydi.

Ishlaydigan miyokard gipertrofiyasini rivojlantirish maqsadga muvofiqligi haqida aytilganlarning barchasi faqat uning o'rtacha darajalariga tegishlidir. Agar gipertrofiya haddan tashqari bo'lsa, miyokardga qon ta'minoti yomonlashadi. Alohida mushak elementlarining nisbiy kislorod ochligi mavjud bo'lib, keyinchalik mushak to'qimasini biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish natijasida nekroz rivojlanishi mumkin, ya'ni. kardiosklerozning rivojlanishi. Bunday gipertrofiya oddiy "sport" yurak uchun xos emas. Bu irratsional mashg'ulot yoki ba'zi bir kasallik bilan birga bo'lishi mumkin.

Haddan tashqari dilatatsiya singari, sportchilarda ortiqcha miyokard gipertrofiyasi yurakda patologik va hatto patologik jarayonning paydo bo'lishidan dalolat beradi. Bunday yurakning kontraktilligi pasayadi va unumdorligi pasayadi.

5.2. O'tkir yurak zo'riqishi

Bu tananing funktsional imkoniyatlari jismoniy faoliyatga mos kelmasa, keskin paydo bo'lgan yurakning patologik holati. Yurak haddan tashqari zo'riqishida, to'satdan o'limga olib keladigan o'tkir yurak etishmovchiligi yuzaga keladi. Engil holatlarda yurakning siqilish sindromi (yurak shtammlari) deb ataladi. Ushbu atama elektrokardiografik hodisani aks ettiradi: koronar etishmovchilikning klinik ko'rinishi bo'lmagan holda, ST segment pastga yuqoriga qarab konveksiya bilan pastga siljiydi va ko'krak qafasidagi T to'lqinining inversiyasi aniqlanadi.

Jismoniy stress bilan og'rigan og'ir holatlarda, yurak mushagining kislorodga bo'lgan ehtiyojini qondirish uchun koronar arteriyalardan o'tib ketadigan qon miqdori etishmasligi sababli o'tkir koronar qon aylanish etishmovchiligini rivojlantirish mumkin.

Haddan tashqari jismoniy mashqlar mashqlar yoki musobaqalarda to'satdan o'limga olib kelishi mumkin. Odatda bu o'tkir miyojenik dilatatsiya, mushak hujayralarining energiya potentsialining pasayishi bilan bog'liq. Giperkatexolaminemiya bilan qorincha fibrilatsiyasi tufayli aritmojenik o'lim bo'lishi mumkin. Bunday holatlarda mushak tolalarining uzilishi va qisqarishi, yurak mushagi qon ketishi gistologik jihatdan aniqlanadi.

Sport mashg'ulotlaridan so'ng, ayniqsa intensiv ravishda, o'tkir miyokardiy charchoqning fazali sindromi rivojlanadi. Bu nafaqat izovolumik qisqarish fazasini, balki surgun davrini ham uzaytirish bilan tavsiflanadi. Ushbu sindromning uzoq vaqt davomida qizg'in sport mashg'ulotlaridan so'ng aniqlanishi miyokardiy charchoqni ko'rsatadi.

Jismoniy mashqlar paytida to'satdan o'limning asosiy sababi yurak ritmining buzilishi bo'lib, uning paydo bo'lishi simpatoadrenal tizimning haddan tashqari qo'zg'alishi va parasempatik asab tizimining ohangining pasayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Haddan tashqari adrenalin yurak beta-adrenoreseptorlarining stimulyatsiyasi tufayli yurak urish tezligining oshishi bilan birga keladi. Beta-adrenoretseptorlarni stimulyatsiya qilish natijasida miyokardiyotsitlarda ionli gomeostazning o'zgarishi, hujayraga kaltsiy ionlarining kirib borishi va undagi kaliy ionlarining pasayishi membrana potentsiali shakllanishining buzilishiga olib keladi va shunga mos ravishda miokard elektromomogenligini rivojlantiradi. To'satdan o'limning rivojlanishiga qorincha fibrilatsiyasiga o'tadigan qorincha taxikardiyasi sabab bo'lishi mumkin. Ba'zida bu yurak ritmining buzilishining sababi elektrolitlar (asosan kaliy va magniy ionlari) yo'qolishi bilan bog'liq bo'lgan hujayra ionlari nomutanosib-ligining ko'payishi.To'satdan o'lim to'g'ridan-to'g'ri marafonda yoki poyga piyoda musobaqalarida yoki marradan keyin darhol kuzatilgan.

Ma'lumki, o'qimagan odamlarda jismoniy yoki hissiy stress paytida qorincha fibrilatsiyasi natijasida yurakni ushlab turish, o'qitilganlarga qaraganda ancha oson kechadi. Katta jismoniy mashqlarga moslashgan odamlarda stressli vaziyatlarda bunday asoratning xavfi kamroq.

To'satdan o'lim xavfi ortib borayotgan hajm va intensivlik bilan ortib borishiga shubha yo'q. Shu munosabat bilan, 50 yoshdan oshgan odamlarga aralash zonada va cho'qqilarda mashq qilish tavsiya etilmaydi, chunki bu yoshda koronar arteriyalarning shikastlanishini istisno qilish mumkin emas, bu hatto maksimal stress testida ham har doim ham aniqlanmaydi.

Sportchilar sog'lig'ini kuzatish FIFA shifokorlarining majburiyatiga 2003 yildan beri tushdi, o'sha paytda Konfederatsiya kubogi uchun o'yin paytida 28 yoshli yarim himoyachi Mark Vivien Fo (Kamerun) yurak etishmovchiligi tufayli vafot etgan edi. O'shandan beri sportchilarning yuragi sport shifokorlarining diqqat markaziga aylandi.