Vaqti– 2 soat Talabalar soni: 15-30 ta

5.3. Yurakning surunkali zo'riqishi

Surunkali jismoniy stresslar yuzaga kelganda, katekolaminlarning toksikoxipoksik ta'siri, elektrolitlar va gormonal buzilishlar, neyrovegetativ kasalliklar etakchi o'rinni egallaydi. Surunkali ortiqcha yuk miyokard distrofiyasining rivojlanishiga olib keladi (ikkinchi darajali kardiyomiyopatiya, HCMP, metabolik kardiyopatiya).

So'nggi yillarda miyokard distrofiyasi, ayniqsa bolalar sportchilarida, chastotalarning ko'payishi, ularning individual bardoshliligini etarlicha hisobga olmasdan, o'quv yuklarining hajmi va intensivligining sezilarli darajada oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bolalarda miyokardiyal distrofiyaning boshqa sabablari dam olish bilan mashg'ulotlarning noto'g'ri kombinatsiyasi bo'lishi mumkin: yuqori ixtisoslashtirilgan sport mashg'ulotlari, kasallik paytida sport o'ynash yoki tiklanishdan keyin sport bilan shug'ullanishning etarli emasligi.

Miyokard distrofiyasi sport bilan shug'ullanadigan 14–35,7% bolalarda uchraydi (Butchenko va boshqalar, 1980) Uning asosiy belgilari yurak tovushlarining pasayishi, chegaralarning kengayishi, shovqin, qo'shimcha ohanglar, EKGda tegishli o'zgarishlar (o'tkazuvchanlik, qo'zg'aluvchanlik, jarayonlarning buzilishi). repolarizatsiya va boshqalar).

Sportchilarda EKG bo'yicha miyokard distrofiyasining eng to'liq bosqichi quyidagi tasnifda aks etadi .
5.4 Ta'lim tugaganidan so'ng yurak-qon tomir tizimining holati

Jismoniy faoliyatga moslashishi bilan bog'liq yurak faoliyatidagi o'zgarishlar sport faoliyati to'xtatilganidan keyin 4-8 yil davom etadi (Myrayama, Kuroda, 1980). Odatda, to'rt yildan keyin bradikardiya yo'qoladi, yurak hajmi normallashadi. 95% hollarda, atriyoventrikulyar blok yo'qoladi, 40% hollarda - o'ng to'plam filialining to'liq blokadasi.

Biroq, sport karerasini tugatgandan so'ng faol mashg'ulotni to'xtatgan sobiq sportchilar, yoshga bog'liq degenerativ o'zgarishlar (ateroskleroz va boshqalar) hech qachon sport bilan shug'ullanmagan tengdoshlariga qaraganda tezroq rivojlanishi mumkin (Dembo, 1980).

V.M.ning ishida. Zatsiorskiy (1988) ushbu muammo bo'yicha xorijiy tadqiqotlarning umumlashtirilgan ma'lumotlarini o'z ichiga oladi. Xususan, amerikalik mualliflardan biri bir asr davomida (1828 yildan 1928 yilgacha) eshkak eshish sportchilari orasida o'lim darajasi o'rtacha ko'rsatkichdan ancha past bo'lganligini aniqladi.

Boshqa bir tadqiqotga ko'ra, eshkak eshayotgan talabalar uchun o'rtacha umr 67,9 yil, universitetdagi sinfdoshlari esa atigi 61,6 yil. Karvonen (V.M. Zatsiorskiy tilga olgan) asarida, 1845-1910 yillarda tug'ilgan 396 Finlyandiyalik chang'i sporti bo'yicha chempionlarning umr ko'rish davomiyligi tahlil qilingan. va keksayguncha faol mashg'ulotlarni davom ettirdi. Ularning o'rtacha umr ko'rish darajasi 73 yoshni tashkil etdi - bu Finlyandiya erkaklaridan 4,3 yoshga ko'p. 20 yil davom etgan (45-64 yoshdagi 600 nafar erkaklar guruhi) keyingi tadqiqotda, vosita faolligi yuqori bo'lgan odamlarda o'rtacha umr ko'rish faol bo'lmagan odamlarga qaraganda o'rtacha 2,1 yil ko'proq ekanligi isbotlandi. infarktdan o'limni kamaytirish. Muallifning ta'kidlashicha, yuqori darajadagi motor harakati yurak xuruji tufayli erta o'limning oldini oladi, ammo maksimal umr ko'rishni oshirolmaydi. Mashhur amerikalik kardiolog professor Uayt aytganidek, "agar biz hayotimizga yillar qo'sha olmasak, unda biz yillarimizga hayot qo'shamiz." Va bu juda oz emas.
Atletik yurak va biriktiruvchi to'qima displazi

Birlashtiruvchi to'qima displazi, birinchi navbatda, yurakning mavjudligi alohida qiziqish uyg'otadi. Ko'pgina mualliflar ushbu muammoni ta'kidlashadi: sport, "sport" yurak, biriktiruvchi to'qima displazi (DST), mitral qopqoq prolapsasi (Zemtsovskiy, 1995, 2000; Linde, 2000, Volosovets, 2004; Marushko, 2006; Maron va boshqalar, 1980 va boshqalar) boshqa). Bir tomondan, DST, gipermobility sindromi natijalarga erishish qobiliyatini yaxshilaydi (gimnastika, sport raqsi va boshqalar), boshqa tomondan esa asoratlar mumkin. Ushbu masala bo'yicha ba'zi ma'lumotlarni beramiz.

DST sindromi bu genetik jihatdan aniqlangan jarayon, ya'ni. tolalar sintezi uchun javob beradigan genlarning mutatsiyalari asosdir. Birlashtiruvchi to'qima tolalari sintezining buzilishi natijasida kollagen va elastin zanjirlari noto'g'ri hosil bo'ladi, shuning uchun ular tegishli mexanik stresslarga dosh bermaydilar.

1990 yilda Omskdagi birinchi mintaqaviy simpoziumda DSTni ikki guruhga bo'lish to'g'risida qaror qabul qilindi.

Birinchi guruh - aniqlangan va yaxshi o'rganilgan gen nuqsonlariga asoslangan differentsial biriktiruvchi to'qima displazi. Bular Marfan, Exler - Danlos, Xolt - Omar, nomukammal osteogenez va elastik pseudoksantoma va boshqalar sindromlari.

Ikkinchi guruh - ajratilmagan biriktiruvchi to'qima displazi (NDST), aniq belgilari bo'lmagan lokomotor va visseral ko'rinishdagi biriktiruvchi to'qima anormalliklarining ko'plab variantlarini o'z ichiga oladi (Omelchenko, Nikolaenko, 2004).

Shu bilan birga, tashqi yoki fenotipik belgilar mavjud bo'lmagan bir yoki bir nechta ichki organlarning displazi belgilari bilan tashqi fenotipik belgilari va avtonom nerv tizimining disfunktsiyasi, shuningdek ajratilgan biriktiruvchi to'qima displazi ajralib turadi.

Belgilanmagan DST klinik ko'rinishlari xilma-xil bo'lib, u yoki boshqa tabaqalashtirilgan DST sindromini eslatadi va keng tarqalgan, shu jumladan sportchilar orasida ham. Bunday NDST tarqalishini bilvosita tasdiqlash DST belgilari bo'lgan genetik markazlarga yuborilgan odamlarning taxminan yarmida biriktiruvchi to'qima aniq belgilangan irsiy patologiyasiga ega emasligidir. NDCT ning quyidagi uchta turi odatda tan olingan.

Marfanga o'xshash fenotip qo'shma gipermobility sindromining astenik fizika, araxnodaktiliya, yurak klapanlarining prolapsasi, ko'rishning buzilishi va boshqalar bilan ajralib turadi.

Elerga o'xshash fenotip, terining kengayishi va qo'shma hipermobility sindromi bilan ajralib turadi. Haqiqiy sindrom aniq hiperelastiklik va terining mo'rtligi, qo'shma gipermobility va qon ketishining ko'payishi bilan tavsiflanadi.

DST ning "loyqa" fenotipik belgilari bo'lgan bemorlar MASS fenotipidir (MASS qisqartmasi Mitral qopqoq, Aorta, skelet, teri) yoki RNG fenotipining (teri, yurak, bosh suyagi) eng keng tarqalgan fenotipik belgilarining birinchi harflari. Kichkina yurak anomaliyalari (yurak klapanining prolapsasi, qo'shimcha akkordlar), terining ingichka ko'rinishdagi o'zgarishi, subatrofiya joylari, skelet anomaliyalari bilan birgalikda qo'shma gipermobility belgilari bilan ajralib turadi.

G.D. Aleksanyants va boshq. (1999) shuni ko'rsatadiki, biriktiruvchi to'qima displazi belgilari ko'pincha yosh sportchilarda uchraydi. Mualliflar 10-17 yoshdagi 105 sportchini quyidagi ixtisosliklar bo'yicha ko'rib chiqdilar: futbol, ​​yengil atletika, gimnastika, suzish, kurash, qo'l to'pi, velosipedda poyga. Ko'pincha DSTning quyidagi belgilari aniqlanadi: qo'l uzunligi tananing uzunligiga nisbati 1,03 dan katta - 50%, "bilak" belgisi - 24,8%, tana uzunligi 95 santildan oshadi - 17,1% da, bosh barmog'ini olib kelish imkoniyati. Bilakka va tirsak qo'shilishida kengayish - 16,2%.

Kamroq bilak barmoqlarining haddan tashqari kengayishi ehtimoli aniqlandi - 11,4%, tizza bo'g'imida haddan tashqari cho'zilish - 10,5%, bo'ylama tekis oyoqlarda - 7,6%, araxnodaktiliyda - 6,7% va miyopiyada - 4,7%.

Ayniqsa sportchilarda to'satdan o'limga olib keladigan yurakning DSTi alohida ahamiyatga ega. Shunday qilib, B. Maron va boshqalar. (1980) yosh (13-30 yoshli) sportchilar o'rtasida to'satdan o'limning 29 ta holatini tahlil qilganlar, ikki holatda to'satdan o'limning sababi Marfan sindromi tufayli aorta yorilishi bo'lganligini ta'kidlashadi. 18 yoshdagi sportchida mitral qopqoq prolapsasi fonida yurak xuruji holati ham tasvirlangan.

Ko'pgina mualliflar mitral qopqoq prolapsining etiopatogenezida buzilgan mikronutrient metabolizmiga muhim ahamiyat berishadi. Magniy etishmovchiligi vana prolapsusiga olib keladigan asosiy etiopatogenetik omil hisoblanadi (J. Durlach, 1992).

Valf qopqoqlaridagi miksomatoz o'zgarishlarning sababi ko'pincha aniqlanmaydi, ammo Exler-Danlo sindromida, Marfan sindromida, nomukammal osteogenezda, ayol gipomastiyasida, ko'krak qafasidagi malformatsiyalarda mitral qopqoq prolapsusining irsiy biriktiruvchi to'qima displazi bilan birlashishini hisobga olsak, mitral qopqoq prolapsasi uchun genetik holat ehtimoli yuqori.Morfologik jihatdan o'zgarishlar valf varaqasining shilliq qavatining o'sishi hisoblanadi.

Uning tolalari tolali qatlamga kirib, ikkinchisining yaxlitligini buzadi, buning natijasida akkordlar orasidagi joylashgan klapanlarning segmentlari ta'sirlanadi. Bu chap qorincha sistolasi paytida chap atrium tomon valf bargining sarkma va gumbaz shaklidagi deflektsiyasiga olib keladi. Ko'pincha bu akkordlar cho'zilishi yoki xordal apparatlarning zaiflashishi bilan sodir bo'ladi.

Ikkilamchi mitral qopqoq prolapsasi uchun eng xarakterli morfologik o'zgarish bu ichki qatlamlarning gistologik saqlanishi bilan qopqoq prolapsusining pastki yuzasining lokal fibroelastik qalinlashidir. Ikkala asosiy va ikkilamchi mitral qopqoq prolapsusida oldingi klapanga qaraganda oldingi qopqoq ko'proq ta'sirlanadi. Mitral qopqoq prolapsasi tashxisida eng informatsion tadqiqot ekokardiyografi (Ekokardiyografiya) hisoblanadi.

Ushbu tadqiqot yordamida mitral qopqoq prolapsusini sub'ektiv shikoyatlar yoki prolapsning auskultativ belgilari bo'lmagan bemorlarning taxminan 10% da aniqlash mumkin. O'ziga xos ekokardiyografik belgi - bu chap atriumning bo'shlig'iga, sistolning o'rtasiga yoki oxiriga sarkma. Hozirgi vaqtda vana bargining sarkma chuqurligiga alohida e'tibor berilmaydi, garchi mamlakatimizdagi ko'plab shifokorlar N.M.ning tasnifiga amal qilishadi. Muxarlyamova va A.M. Noruzbaeva (1980), unga ko'ra mitral qopqoq prolapsusining birinchi darajasi - atriumga varaqaning harakatlanishi 2 dan 5 mm gacha, ikkinchisi - 6–8 mm, uchinchi daraja - chap atriyoventrikulyar ochilish darajasidan 9 mm dan yuqori. Biroq, sarkma chuqurligi va regürjitatsiya darajasining mavjudligi yoki jiddiyligi, shuningdek, yurak ritmi buzilishlarining mavjudligi va / yoki tabiati o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik yo'q.

Mitral qopqoq prolapsasi ko'p hollarda yaxshi prognozga ega, ammo jiddiy asoratlar, masalan, disaritmiya, mitral regürjitatsiya, yuqumli endokardit, tromboemboliya, to'satdan o'lim va boshqalar (Zemtsovskiy, 1997, 2000).

Sportchilarda mitral qopqoq prolapsasi chastotasi to'g'risidagi adabiyot juda ziddiyatli.