Внутричерепные осложнения при гнойных заболеваниях уха, носа и околоносовых пазух являются одной из актуальных проблем современной клинической медицины вследствии тяжести их течения, трудности диагностики, лечения и большой летальности

РИНОГЕННЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Большинство риногенных внутричерепных осложнений развивается как следствие острых и обострений хронических синуситов. На втором месте по частоте стоят осложнения, обусловленные травмами носа и околоносовых синусов, реже наблюдаются осложнения, разви­вающиеся в связи с нагноительными процессами в наружном носе и полости носа (абсцессы перегородки, фурункул и карбун­кул носа).

Частота различных внутричереп­ных осложнений зависит от локализации процесса. Так, ме­нингиты и абсцессы мозга чаще наблюдаются при фронтитах; арахноидиты – при гайморитах; тромбофлебиты пещеристой па­зухи – при этмоидитах, сфеноидитах и нагноительных процессах наружного носа и его полости. Однако при внутричерепных осложнениях часто наблюдаются пансинуситы.
Существует несколько путей проникновения инфекции в полость черепа:
1. Контактный путь – когда воспалительный процесс со сли­зистой оболочки переходит на кость, в результате чего возникает остеомиелит.
2. Гематогенный путь. Как следствие воспалительных процессов в носу и околоносовых пазухах развиваются флебиты лица, решетчатых и глазничных вен с последующим нагноением тромба.
3. Лимфо­генный путь – по периневралъ­ным пространствам через решетчатую пластинку при патологии носа и решетчатого лабиринта и через интраадвентициальные и пери­васкулярные лимфатические пространства при патологии лобной пазухи.


Арахноидит.
Арахноидиты возникают в основном при поражении верхнечелюстной пазухи. Они развиваются чаще, чем их диагностируют, так как нередко протекают с минимально выраженной неврологической симптоматикой. При этом характерным является латентное течение синусита.
Симптомы заболевания могут быть многообразными и в тоже время нечеткими:

1. 
   Головная боль, «тяжесть и жжение» в голове, чувство давления.
   
2. 
   Нарушение зрения (часто является единственным выраженным симптомом).
   
3. 
   Эндокринно-обменные нарушения.
   
4. 
   Нарушение сна.
   
5. 
   Обонятельные галлюцинации, гипосмия.
   
6. 
   Поражение глазодвигательного, блокового и тройничного нервов. При поражении тройничного нерва в средней черепной ямке (корешка, узла и ветвей) наблюдаются острые приступы сильных болей в одной половине лица, заложенность одной половины носа.