Внутричерепные осложнения при гнойных заболеваниях уха, носа и околоносовых пазух являются одной из актуальных проблем современной клинической медицины вследствии тяжести их течения, трудности диагностики, лечения и большой летальности

Менингит.
Отогенный разлитой гнойный менингит или «лептоменингит», т. е. воспаление мягкой и паутин­ной мозговых оболочек.
В клинической картине менингита различают общие симптомы: высокая температура, учащение дыхания и пульса, тяжелое течение, изменения в периферической крови – нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Общемозговые симптомы: головная боль, головокружение, сознание спутанное или без сознания, бред, возбуждение или заторможенность, тошнота, рвота, судороги, патологические рефлексы, застойный сосок зрительного нерва.
Менингеальные симптомы: регидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, Брудзинского. Менингеальные симптомы обусловлены раздражением задних корешков спинного мозга в следствие повышенного внутричерепного давления.
Симптом Кернига – сопротивление, болезненность при разгибании голени в коленном суставе в положении лежа на спине.
Симптом Брудзинского (верхний) – сгибание ног в та­зобедренном и коленном суставах в ответ на нагибание головы кпереди.
Симптом Брудзинского (средний) – такое же движение ног при давлении на лонное сочленение.
Симптом Брудзинского (нижний) – такое же движение в дру­гой ноге при выполнении пробы Кернига.
Нередко при лептоменингите определяются патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Гордона. Они обусловлены поражением пирамидной системы, связывающей двигательные центры коры большого мозга с двигательными клетками передних рогов спинного мозга. Появление патологических рефлексов свидетельствует о развитии менингоэнцефалита.
Рефлекс Бабинского – тоническое разгибание большого пальца в ответ на штриховое раздражение наружной части подошвенной поверхности стопы.
Рефлекс Оппенгейма – разгибание большого пальца в ответ на проведение с нажимом по передней поверхности голени.
Рефлекс Гордона – разгибание большого пальца или всех пальцев ноги при сдавлении икроножной мышцы.
Большое значение в диагностике имеет исследование цереброспинальной жидкости (таб.1). Микробиологическое исследование (посев) цереброспинальной жидкости позволяет обнаружить возбудителя, облегчает выбор соответствующего антибиотика.
Таб.1. Показатели цереброспинальной жидкости в норме и при менингите.