Внутрикостное введение гепарина в комплексе мер профилактики и лечения пародонтоза

Результаты и их обсуждение. Зона анестезии при двустороннем вве­дении 20 мл 0,5% раствора новокаина и 5000 ЕД гепарина распростра­нялась на весь альвеолярный отросток челюсти. Об этом свидетель­ствовало снижение электровозбудимости пульпы зубов до 50-60 мкА. Анестезии губ и щек при этом не происходило. На верхней челюсти зона анестезии частично переходила на слизистую десны и над­костницу альвеолярного отростка. На нижней челюсти при таком же количестве введенного анестетика зона анестезии охватывала только внутренний участок альвеолярного отростка и пульпы зубов. Продол­жительность внутрикостной анестезии - один час.
Лечебное действие внутрикостных блокад можно объяснить двумя факторами: новокаиновой блокадой и гепарином.
Новокаиновая блокада согласно данным ряда авторов служи­ла фактором замены сильного раздражения, вызванного патологическим процессом, слабым, как средство нормализации нарушенного тро­фического процесса. Новокаин оказывал благотворное влияние на ангио рецепторы, прерывал поток болевых импульсов из кости и пародонта, снимал спазм сосудистой стенки, улучшал трофику тканей сосудов.
Гепарин, будучи крупномолекулярным белковым препаратом, оказы­вал пролонгирующее действие на новокаин, усиливая его свойства. Кро­ме того, следует предполагать, что введенный внутрикостно гепарин во­сполнял его недостаток в пораженных стенках сосудов пародонта и альвеолярного отростка, оказывал влияние на механизмы гепариново­го обмена, активизировал кислородный баланс и метаболизм соеди­нительной ткани, стимулировал повышенный выход гепарина из тканей, нормализовывал проницаемость капилляров, устранял возможность местной гиперкоагуляции крови.
Комплексное лечение с использованием внутрикостных блокад при­водило к быстрому клиническому улучшению. У большинства больных через 5-6 дней после начала лечения исчезали зуд в деснах, кровоточи­вость, гиперемия, цианоз слизистой оболочки десен, выделения гноя, не­приятный запах изо рта. Отмечалось уплотнение дешевых сосочков, уменьшение глубины патологических зубодесневых карманов и подвиж­ности зубов. Лучший терапевтический эффект наблюдался у больных с I и II степенью пародонтоза. Непосредственно после курса лечения хорошие результаты получены у 48 больных.
Объективным подтверждением эффекта лечения по данным клиниче­ских наблюдений явились результаты изучения стойкости капилляров десны. До лечения стойкость капилляров "десны была снижена почти в 2,5 раза. К концу лечения мы не наблюдали ни одного случая, где бы не наступило заметного повышения стойкости сосудов.
Анализ коагулограмм показал, что у некоторых больных (14 чело­век) имелась наклонность к гиперкоагуляции до лечения, которая, ве­роятно, не была связана с местным патологическим процессом. К концу курса лечения показатели функционального состояния свертывающей системы крови приходили к физиологической норме.
Применение внутрикостных блокад оказывало благотворное влияние на общее состояние организма. Большинство больных отмечали умень­шение головной боли, чувства усталости, улучшение сна. У больных с начальной стадией гипертонической болезни (8 человек) снизилось ар­териальное давление к концу курса лечения до возрастной нормы, улуч­шилось самочувствие.
В сроки через 3, 6 и 12 мес проведены контрольные клинико-рентгенологические исследования, в результате которых у большинства больных был подтвержден клинический эффект от проводимой терапии. Патологаческий процесс в костной ткани не прогрессировал. Группе больных с развившейся стадией пародонтоза повторный курс лечения проведен через 6 мес, с начальной стадией-через 12 мес.
Затраты времени на проведение курса лечения больных с использованием внутрикостных блокад оказались в 3 раза меньшими по сравнению с таковыми при применении гепарина методом электро­фореза.
Из осложнений мы наблюдали небольшие кровотечения из мест костной пункции после блокад, которые можно было легко остановить прижатием марлевым тампоном.
Внутрикостные блокады с гепарином являются эффективными в комплексе мер профилактики и лечения пародонтоза.