Вслед за нашумевшей концепцией эмоционального интеллекта Дэниел

Глава 18
Рецепт для людей
Ординатор отделения позвоночной патологии одной из лучших клиник
мира беседовал с женщиной, которая в свои 50 с небольшим жаловалась на
сильные боли из-за дегенерации межпозвонковых дисков шейного отдела
позвоночника. Проблемы с шеей появились давно, но до сих пор женщина
не обращалась к врачам. Она обходилась помощью мануального терапевта,
манипуляции которого приносили лишь временное облегчение. Боль
постепенно усиливалась, и это наконец настолько напугало женщину, что
она решила посетить специалиста.
На пару с дочерью она осыпала ординатора вопросами, сомнениями и
страхами. Почти 20 минут он пытался решить проблему и развеять
опасения пациентки, но не сильно в этом преуспел.
Тут в кабинет вошла штатный врач отделения и быстро объяснила
больной, что ей показана вначале инъекция в межпозвонковый сустав,
которая уменьшит воспаление и боль, а затем лечебная физкультура,
которая укрепит мышцы, фиксирующие шейный отдел позвоночника. Дочь
никак не могла уяснить, каким образом это лечение должно помочь, и
обрушила град вопросов уже на врача, которая между тем уже встала и
направилась к двери. Не обращая внимания на этот намек на окончание
беседы, дочь продолжала задавать один вопрос за другим. После того как
доктор покинула кабинет, ординатор еще 10 минут общался с этой
любознательной семьей, пока пациентка наконец не согласилась на
инъекцию.
Через некоторое время врач вернулась, отвела ординатора в сторону и
сказала:
– Это было очень любезно с вашей стороны, но вы не можете
позволить себе роскошь так долго беседовать с пациентами. На каждого
больного расписание отводит нам 15 минут, включая время записи
информации на диктофон. Вы излечитесь от этого, когда несколько ночей
кряду вам придется надиктовывать свои наблюдения, а ранним утром
отправляться на весь день в клинику.
– Но я ведь забочусь о налаживании контакта с пациентом, – возразил
ординатор. – Я хочу установить доверительные отношения с больным, по-
настоящему понять его, и на это я, если бы мог, не пожалел бы и получаса.
Выслушав ординатора, врач с некоторым раздражением закрыла дверь

---

кабинета, чтобы их слова не смогли разобрать пациенты.
– Послушайте, – сказала она, – за этой дверью сидели еще восемь
пациентов, и со стороны той женщины было чистым эгоизмом отнимать у
вас и у них столько времени. Вы просто не можете проводить с каждым
пациентом больше 10 минут. Это всё, чем мы располагаем.
После этого она объяснила ординатору всю нехитрую арифметику
составления расписания в клинике и формирования чистого дохода врача –
того, что остается после всех “налогов”: вычетов на случай страховой
компенсации врачебных ошибок, на накладные расходы клиники, на
мероприятия для привилегированных лиц, и так далее. Итог был таков:
если за год пациенты заплатили врачу 300 тысяч долларов, то сам он из
этой суммы получит не больше 70 тысяч. Единственный способ
зарабатывать больше – втискивать больше пациентов в меньшее время.
Слишком долгое ожидание и слишком короткий прием, которые
становятся бичами современной медицины, не устраивает обе стороны. От
тихой оккупации медицины людьми с бухгалтерским менталитетом
страдают не только пациенты. Врачи всё чаще и чаще жалуются, что не
могут уделять больным столько времени, сколько считают необходимым.
Эта проблема касается не только Соединенных Штатов. Невролог,
работающий
по
национальному
проекту
здравоохранения
одной
европейской страны, как-то посетовал: “Они применяют машинную логику
к людям. Мы докладываем, какие процедуры и когда мы выполняем, а они
затем вычисляют, сколько времени мы должны уделять каждому пациенту.
Однако они совершенно не учитывают время на беседу с больным, на
рассказ пациента, на объяснения врача, на слова утешения. Многие врачи
испытывают разочарование и досаду: им нужно время на лечение человека,
а не болезни”.
Рецепт профессионального выгорания выписывается врачу еще во
время изнурительного труда в медицинском вузе и клинической
ординатуре. Добавьте к этой немыслимой рабочей нагрузке медицинскую
экономику, которая требует от врача всё больших и больших жертв, и вы не
будете удивляться тихому отчаянию, постепенно охватывающему медиков.
Опросы выявляют хотя бы минимальную степень выгорания у 80–90 %
практикующих врачей – а это уже масштаб эпидемии
[624]
. И симптомы
здесь очевидны: эмоциональное истощение от работы, сильнейшее чувство
неудовлетворенности и обезличивание больного, низведение его в общении
до “Оно”.

---