Заболевания нервной системы при вич инфекции

Дифференциальная диагностика ВАНР

Заболевание	Метод диагностики (комментарии)
Нейросифилис	Исследование на антитела к трепонеме и исследование СМЖ (плеоцитоз >15 мкл–1) (результаты серологического обследования могут быть нетипичными для активного нейросифилиса)
Цитомегаловирусный энцефалит	СМЖ (плеоцитоз, возможно нейтрофильный; снижен уровень глюкозы, повышен уровень общего белка) Исследование СМЖ методом ПЦР на ЦМВ, выявление антигена ЦМВ (pp65) в крови, исследование крови и СМЖ на антитела к ЦМВ (уровень и индекс IgG могут быть повышены)МРТ (возможно субэпендимальное усиление плотности и контрастное усиление). Развивается в основном на фоне поражения других органов (ретинита, колита, пневмонии, эзофагита)
Токсоплазмоз	КТ/МРТ (один или несколько очагов, чаще всего в области базальных ядер или таламуса, признаки сдавливания окружающих тканей (масс-эффект), отек, нередко контрастное усиление (очаговое или кольцевидное)) Специфичные к токсоплазме IgG в крови и СМЖ (полное отсутствие антител бывает редко). Исследование СМЖ методом ПЦР на ДНК токсоплазмы характеризуется низкой чувствительностью.(В редких случаях токсоплазмоз протекает как диффузный микроглиальный узловой энцефалит.)
Первичная лимфома ЦНС	КТ/МРТ (один или несколько очагов, чаще всего рядом с желудочками, признаки сдавливания окружающих тканей (масс-эффект), отек, контрастное усиление)Цитологическое исследование СМЖ методом ПЦР на вирус Эпштейна Барр (ВИЧ-ассоциированная лимфома ЦНС, вызванная вирусом Эпштейна Барр). Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) (очаговое накопление изотопа).
Энцефалит, вызванный вирусом