Заболевания нервной системы при вич инфекции

varicella-zoster
СМЖ (выраженные признаки воспаления)IgG, специфичные к вирусу varicella-zoster, в крови и СМЖ (IgM могут отсутствовать). Исследование СМЖ методом ПЦР на вирус varicella-zoster. Большинство больных страдают опоясывающим лишаем (кожные высыпания могут бытьна момент обследования или в недавнем анамнезе).
Криптококковый менингит	СМЖ (давление нередко повышено, количество клеток и уровень белка могут быть нормальными), микроскопия окрашенного тушью мазка. Выявление криптококкового антигена в крови и СМЖ, посев на среды для грибов.
Туберкулезный менингит и другие бактериальные инфекции	СМЖ, посев, ПЦР на микобактерии. Исследования в зависимости от клинических проявлений
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (ПМЛ), классическая форма	МРТ (один или несколько очагов в белом веществе, масс-эффекта нет, отека нет, контрастного усиления нет) СМЖ (нет признаков воспаления, но ПЦР на ДНК вируса JC положительна).
ПМЛ как проявление воспалительного син- дрома восстановления иммунной системы	МРТ (очаги в белом веществе с контрастным усилением, есть масс-эффект). СМЖ (различные симптомы воспаления, ПЦР на ДНК вируса JC положительна)
Интоксикация	Определение уровней препаратов в крови/скрининг на наркотики
Метаболическая энцефалопатия и плохое общее состояние	Определение уровней электролитов, показателей функции почек и печени, гормонов (щитовидной железы, кортизола), анализ крови Гипоксемия? (газы крови) Плохое общее состояние? (постельный режим, истощение, гипертермия)
Депрессия с псевдоде Менцией	Осмотр психиатра
Другие формы «подкорковой» деменции	Нормотензивная гидроцефалия, паркинсонизм, другие нейродегенеративные состояния, подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия

Таким образом, в настоящее время наиболее актуальными вопросами в изучении неврологических расстройств у ВИЧ инфицированных являются проблемы их прогрессирования при нормализации иммунологических и вирусологических показателей на фоне антиретровирусной терапии, длительное персистирование вируса в ЦНС. Изучение генетических особенностей ВИЧ инфицированного больного и их роль в развитии нейрокогнитивных расстройств, биологических маркеров, которые могут быть использованы для оценки прогрессирования заболевания и мониторирования неврологических расстройств, стандартизация лечения ВИЧ индуцированных поражений и оппортунистических инфекций ЦНС является приоритетными направлениями и решением проблемы поражений нервной системы при ВИЧ инфекции.

Список использованной литературы:

1. 
   Бартлетт Д. Галлант Д., Фам. П. Клинические аспекты ВИЧ инфекции. 2009-2010.М. Р.Валент.2010.
   
2. 
   Вирус иммунодефицита человека – медицина. Руководство для врачей под редакцией Н.А.Белякова и А.Г. Рахманова.Санкт-Петербург 2011. Стр.161-175.
   
3. 
   Лечение ВИЧ инфекции 2011. Хоффман К, Юрген К Рокштро. Москва. 2012. Стр.638-644.
   
4. 
   Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al. Updated research nosology for HIV-associated neurocognitive disorders. Neurology 2007; 69: 1789–99.
   
5. 
   Bhaskaran K, Mussini C, Antinori A, et al. Changes in the incidence and predictors of hiv-associated dementia in the era of HAART. Ann.Neurol 2008; 63: 213–221.
   
6. 
   Brew B. Evidence for a change in AIDS dementia complex in the era of HAART and the possibility of new forms of AIDS dementia complex. AIDS 2004; 18 Suppl 1: S75–78.
   
7. 
   Canestri A, Lescure FX, Jaureguiberry S, Moulignier A, et al. Discordance Between CSF and Plasma HIV Replication in Patients with Neurological Symptoms Who Are Receiving Suppressive Antiretroviral Therapy. Clinical Infectious Diseases 2010; 50: 773–778. PMID 20100092.
   
8. 
   Clifford DB, Fagan AM, Holtzman DM, et al. CSF biomarkers of Alzheimer disease in HIV-associated neurologic disease. Neurology 2009; 73: 1982–1987 PMID 19907013.
   
9. 
   Cole MA, Margolick JB, Cox C, et al. Longitudinally preserved psychomotor performance in long-term asymptomatic HIV-infected individuals. Neurology 2007, 69: 2213–2220.
   
10. 
    Eden A, Price RW, Spudich S, et al. Immune activation of the central nervous system is still present after >4 years of effective highly active antiretroviral therapy. J Infect Dis 2007, 196: 1779–1783.