Калконсимон без касалликлари буйича клиник протоколлар
• VI категория – хавфли усма (папилляр усма, кам дифференцияллашган
усма, медулляр усма, анапластик усма).
Тугун ёки тугунлар хакидаги маълумот цитологик текширув натижаси-
да аникланилади.
Молекуляр – генетик текширув
BethesdaThyroidClassification (2009) буйича аникланилган 1-2-3 катего-
рияга мансуб булган КБС киёсий ташхислаш учун BRAF ва бошка маркер-
лар (RAS, RET/PTC, PAX8/PPAR- γ, TERT) аникланилади. Хозирги кунда бу
усулни куллашга турли хил тусиклар мавжуд.
Компьютер томография
Буйин ва кукрак кафаси компьютер томографияси (КТ) учун курсатма:
• зич ва харакатсиз тугунлар;
• усманинг экстратиреоид таркалиши мавжуд булган холатлар (дисфо-
ния, дисфагия, диспноэ);
• усма улчамлари Т3–Т4;
• УТТ да усмага шубха ва усма таркалиши хавфи мавжуд булган холат-
ларда;
• УТТ да регионар лимфатик тугунларда узгаришлар аникланилагн булса.
Магнит-резонанс томография (МРТ) ва 18 ФДГ-ПЭТ индивидуал кур-
сатма булган холатларда буюрилади.
Буйин-кукрак кисмида метастатик жараёнда энг тугри усул УЗИ + ТАБ
+ КТ булиб хисобланади.
Хомиладорларда тугунли букок ва калконсимон без усмаси
• Хомиладорликнинг 16 хафтасидан сунг тугунли букокда ТТГ нормал
даражада булганда ИАБ тугрукдан кейинга колдирилади. Агар ТТГ
микдори пасайиб кетса, кукрак сути билан эмизишни тухтатиб турган
холда калконсион без сцинтиграфиясини утказиш мумкин .
• Хомиладорларда кальцитонин микдорини аниклаш клиник ахамиятга
эга эмас. Экспертлар гурухи тугунли букокода кальцитонин микдорини
аникшлашга бир ник фикрга келмаганлар.
• Биринчи бор аникланган тугунли букокода ИАБ курсатма булиб хисо-
бланади, агар ТТГ паст булган холатларда. УТТ тахлилига кура ИАБ
курсатма булади. ИАБ утказиш КБС хавфлилк даражаси ва бемор иста-
гига караб утказилади.
• Хомиладорлик пайтида сцинтиграфия ва йод камраб олиш хусусиятини
аниклаш маън этилади.
• Агар хомиладор аёлда хавфсиз тугунли букоко аникланилса, махсус ха-
рактлар бажарилмайди ва АТА коидасига кура кузатувга олинади.
• Тугунли букокда оралик тахлиллар олинганда (фолликуляр неоплазия)
ва аник метастатик жараёнлар аникланилмаганда хомиладорлик патйи-
да опретив даво утказишга курсатма йук.
• Агар фолликуляр неоплазияда жараён агрессив холатда булса, хомила-
дорлик пайтида оператив даво утказилиши мумкин.
77
Do'stlaringiz bilan baham: |
