Ўзбекистон Республикаси Соғликни Сақлаш Вазирлиги Республика Ихтисослаштирилган Эндокринология

Шифокорлар учун қўлланма
Паст хафв гурухи:
• Калконсимон без папилляр саратони (КБПС):
– региона рва узок метастатик шикстланишлари булмаган шакли;
– усма тукимасининг барча макроскопик кисми олиб ташланган холати;
– экстратиреоид инвазининг йуклиги;
– кон томир инвазининг йуклиги;
– ноагрессив гистологик шакли;
– 131 I утказилган дастлабки сцинтиграфияда метастатик цчокларнинг 
йуклиги.
• N0 ёки N1 даражада 5 дан кам булган лимфатик тугунларнинг микроме-
тастатик шикастланиши (лимфатик тугунларнинг улчами <0,2 см).
• Интратиреоидный, ЮДКБС фолликуляр капсуляр инвазияси ёки инва-
зиясиз, ёки минимал кон томир инвазияси билан (<4 учок).
• Интратиреоид папилляр микрокарцинома, унифокаль ёки мультифо-
каль шакли (BRAFV600E мутациясидан катъий назар).
Оралик хавф гурухи
• Агрессив гистологик шакли.
• Интратиреоид папилляр саратон <4 см, BRAFV600E мутацияси.
• N1 ёки N2 5 дан куп лимфатик тугунларнинг макрометастазлари (лим-
фатик тугунлар улчами <3,0 см).
• Микроскопик экстратиреоид инвазия.
• Папилляр саратон кон томир инвазияси билан.
• Мультифокаль папилляр микрокарцинома микроскопик экстратиреоид 
инвазияси билан, BRAFV600E мутацияси.
• дастлабки 131 I билан сцинтиграфияда метастатик учокларнинг мав-
жудлиги. 
Юкори хавф гурухи
• Резидуаль усма.
• Опухоль при сочетании индуцирующих агрессивное течение мутаций 
(TERT ± BRAF).
• N1 даражадаги лимфатик тугунларда метастатик учоклар >3 см ул-
чамда.
• Макроскопик экстратиреоид инвазия.
• кенг инвазив фолликуляр саратон (>4 учоклар).
• аникланилган узок метастазлар.
• узок метастазлардан далолат берувчи конда ТГ концентрациясини юко-
рилиги.
Агар бемор оралик ва юкори хавф гурухига мансуб булса, беморни РЙТ 
амалиётига тайёрланилади.
Радиоактив йод билан даволаш (РЙТ)
РЙТ 2 хафта мобайнида йод кам сакловчи диета остида бажарилади. 
Бунда ТТГ микдори 30 мЕд/л дан юкори булиши керак. Бунинг учун 4 хафта 
мобайнида левотироксин кабул килиш тухтатилади ёки рекомбинант одам 
ТТГ юборилади.

---

80