Ўзбекистон республикаси соғЛИҚни сақлаш вазирлиги тошкент тиббиёт академияси

1.3.Психиатрияда зарар етказманг тамойили
Психиатриядаги "энг кам чекловчи алтернатива" га талаб, юқорида айтиб ўтилганидек, биоэтика тамойилларидан бири - "зарар етказмаслик" тамойилининг аниқ ифодасидир. Ушбу тамойилни психиатрия ёрдамини кўрсатишда қўллаш жуда кўп ўзига хос хусусиятларга эга. Схематик равишда, психиатрия амалиётига олиб келадиган зарар ва зарарни қуйидаги турларга камайтириш мумкин: 1. Мажбурлаш. Психиатрияда мажбурлаш чоралари кўлами жуда кенг - психиатр томонидан мажбурий текширувнинг зарарсиз ҳолатларидан (масалан, баози ҳолларда, меҳнат қобилиятини текшириш) мажбурий равишда гиёҳванд моддаларни истеомол қилиш ёки мажбуран озиқлантиришгача. 2. Ижтимоий чекловлар ва тақиқлар, бу, авваламбор, руҳий касаллар томонидан касбий бўлмаган, аммо хавфли хавфнинг кучайиши билан боғлиқ бўлган айрим турдаги касбий фаолият ва фаолиятни амалга оширишга тааллуқлидир. 3. Чет эллик, қоида тариқасида, замонавий жамиятнинг руҳий касалларга бўлган муносабатига хосдир. Психиатрга мурожаат қилиш ёки психиатрия касалхонасида қолиш (диспансерда "рўйхатдан ўтган"), бегона одамларга маолум бўлган психиатрик ташхис қўйиш фактлари - буларнинг барчаси оддий одамларнинг баҳолашларида руҳий беморларни қоралаш, уларнинг инсоний қадр-қимматини камситиш, атрофларида ҳиссий изоляцияни яратиш "ёрлиқлари" га айланади, уларнинг камситилиши ва эксплуатациясига ҳисса қўшиш. 4. Руҳий касал шифокорлар ёки тиббиёт ходимлари томонидан этказилган ҳақиқий маънавий зарар шифокорларнинг касбий ахлоқ меъёрларини бузишидан келиб чиқади - махфийлик, ҳақиқат, шахсий ҳаётга аралашмаслик ва бошқалар. Хусусан, психотерапевт ўзининг психотерапия ишида беморга унинг эотиқоди ва қадриятларини юклаш орқали зарар этказиш хавфи ҳақида унутмаслиги керак. 5.Ён таъсири билан инвазив тадқиқот усуллари ва даволаш усулларини қўллаш билан бирга келадиган зарар. Беморга зарар этказиш нафақат бел понксиёни, контрастли ангиография ва бошқалар каби хавфли тадқиқот усуллари, балки генетик, эпидемиологик тадқиқотлар усуллари билан ҳам тўла (масалан, генеалогик усул беморнинг яқин қариндошларида айбни рўёбга чиқариши мумкин)
Бу ерда руҳий касалликлар терапиясининг тарихи турли хил саҳифаларни, шу жумладан немис психиатрларининг "механизациялашган психотерапияси" деб номланганлигини эслаш ўринли. Айниқса, оғриқ қолдирувчи воситалар диққатга сазовордир: ишқаланиш, пуфакчали ямақлар, темирни ёқиш ва кейин фақат қамчидан фойдаланиш. Руҳий касалликларни даволаш учун "механизациялашган усуллар", психосургия усуллари, "шок" усулларидан фойдаланиш ва кейинчалик бундай терапияни рад этиш ёки унга кўрсатмаларнинг сезиларли даражада торайиши психиатрияда "зарари йўқ" ахлоқий тамойилининг алоҳида долзарблигини яна бир бор тасдиқлади. Шуни эсда тутиш керакки, психотроп дори воситаларидан фойдаланишнинг замонавий амалиёти кўпинча жуда жиддий ён таосирлар билан кечади -восита ҳаракати бузилиши, юришнинг бузилиши ва бошқалар.
Тўғри маънода ахлоқ соҳаси - бу ҳаракатлар мотивацияси , ахлоқий танлов соҳаси. Кўриниб турибдики, эркинликни чеклаш ва ижтимоий санкцияларни қўллаш, психиатрияда беморга кўрсатиладиган хавфли тадқиқот ва терапия усулларидан фойдаланиш жарроҳликда скалпел каби зарурдир. Беморга "зарар етказманг" тамойилига мувофиқ, бундай шароитда ахлоқий танлов "кичикроқ ёвузликни танлаш" бўлиши керак. Ушбу принципнинг шифокор - психиатр ишидаги амалий таосири касалликнинг клиник кўринишига ва энг муҳими, беморнинг аҳволи оғирлигига қараб фарқланади.