Ўзбекистон Республикаси Соѓлиќни саќлаш вазирлиги Тошкент Медицина Академияси

Суяк-бугим тизими касалликларида кузатиладиган кукракдаги огриклар
Ковурга тогайлари яллигланишидаги огриклар санчувчи, бир томонлама ва кучсиз булиб, корин ва курак оралигига таркалади, чукур нафас олганда, жисмоний зурикишда кучаяди. Ковургалар тогай кисмининг яллигланиши уткир респиратор инфекция ёки кучли жисмоний зурикишдан кейин пайдо булади ва одатда бир неча ойлаб давом этиб, огрик ковурга бугимлари сохасида кузатилади. Юкорида келтирилган сабабларга кура пайдо булган огрикларни ковурга тогайлари калинлашиши билан намоён буладиган Титце синдроми билан солиштирма таккослаш керак. Ушбу синдромда биринчи ёки иккинчи, айрим холларда, учинчи ковурга бугимлари шикастланиб, у туш суяги киррасига келиб бириккан ковурга тогайи яллигланиш хисобига калинлашади, хамда доимий огрик сезгиси билан кечади. Аксарият холларда огрик бир неча хафтагача, тогайларнинг калинлашиши эса бир неча ойдан 2-3 йилгача сакланиб колади. Спондилоартропатияларда хам ковурга тогайи яллигланади. Унинг елка бугими периартриити куринишида огриклар елка сохасига ва кулга, спондилоартрозларда эса курак оралигига узатилади. Бу хар иккала касалликда шикастланган соха босиб курилганда огриклар пайдо булиб, у тана харакатланганда кучаяди.
Елкага узатилувчи периферик невритдаги огрикларни баъзан кулга берувчи ангиноз огриклар билан адаштириш мумкин. Спондилез келтириб чикарган кукрак кафасидаги огриклар сегментар характерга эга булиб, купинча тери катламларининг огриги билан бирга кузатилади. Бунда рентген текшируви умуртка погонасида узгаришлар борлигини аниклашга ёрдам беради. Худди шундай огрикларни умуртка погонасидаги бошка патологик узгаришлар хам (масалан, спондилит ёки умурткалараро диск чурраси) чакириши мумкин. Уларни коронар огриклар билан киёсий ташхислашда умуртка погонасининг “ядроли магнит резонанси” ва коронарография хулосалари хал килувчи ахамиятга эга. Шунингдек, тана холати узгартирилганда, босиб курилганда хосил булган огриклар кукрак кафасининг миоген огрикларига хам хосдир.

Турли бошка сабабларга кура кукрак кафасида пайдо булган огриклар

Плевранинг олд девори шикастланиши билан кечувчи барча жараёнлар кукрак кафасидаги огриклар билан намоён булади. Плевритларда фибрин моддасининг утириши натижасида плевра вараклари дагаллашади ва уларнинг нафас харакатида бир-бирига ишкаланиши огрик пайдо булишига олиб келади. Огриклар одатда кукрак кафасининг ён томонида булиб, уткир санчувчи хусусиятга эга ва уша соха харакати чекланганда улар камаяди. Шунинг учун, бемор аксарият холларда касалланган томони билан ётиб, тана харакатини чеклайди ва юзаки нафас олади. Плеврит бошланишининг илк, яъни плевра бушлигига суюклик тупланмаган даврларида кукрак кафасининг рентгенологик текширувлари кам маълумот беради. Беморларда огрик белгиси кучли булиб, уни камайтириш учун огрик колдирувчи воситалардан фойдаланиш керак булади. Огрик упканинг пастки чегарасида, кукрак кафасининг ён кисмида, юрак ва купинча олдинги култик ости чизиги сохасида кузатилади. Аксарият холларда огрик маълум бир сохада жойлашган булиб, бемор шу жойни бармоги билан аник курсата олади. Аускультацияда плевра ишкаланиш шовкини эшитилади. Кейинчалик, экссудат тупланганидан кейин огрик белгиси сусайиб, у босим сезгиси билан алмашади. Ушбу сезги плевра варакларини бир-бирига ёпишиб, чандиклар хосил булиши натижасида юзага келади ва улар кукрак кафасининг ён хамда орка кисмига жойлашган булиб, одатда буйин ва елкага узатилади.
Туберкулез натижасида юзага келган плевритга кенг сохада эшитиладиган гижилловчи шовкинлар хос булса хам, у огрик белгиси билан бирга кечмаслиги мумкин. Шу билан бир каторда баъзан, у кучли санчувчи, нафас олганда кучаювчи ва кукрак кафасининг олдинги ён кисми, эпигастрал, ёки елка сохасига узатилувчи уткир огриклар билан бирга намоён булади. Ташхис куйишда кукрак кафаси рентгенографияси текшириш мухим ахамиятга эга.
Юкоридагига ухшаш огриклар диафрагманинг айрим касалликларида хам кузатилади. Диафрагмани кузгатувчи омил каерда жойлашганлигидан катъий назар (аппендицит, диафрагма ости абсцесси, холецистит, перитонит, зотилжам, плеврит, упка абсцесси, плевра усмаси) нафас олиш билан боглик булган огриклар юзага келади. Аксарият холларда плеврит упка сили натижасида пайдо булишини унутмаслик лозим.