Ўзбекистон Республикаси Соѓлиќни саќлаш вазирлиги Тошкент Медицина Академияси

Ташхис куйиш.
Тинч холатдаги ЭКГ
Зурикиш стенокардияси хуружи вактида ST сегментининг депрессияси, Т тишининг манфий еки уткирлашиши кузатилади. Баъзан ЭКГ да узгаришлар булмаслиги мумкин. Миокарднинг огриксиз ишемияси ташхисини куйишда холтер мониторинги ердамида аникланган ЭКГ да узгаришлар мухим ахамиятга эга.
Юкланишлар ёрдамида ЭКГ синамалари
ЮИК да юкланишли ЭКГ синамалар 75% беморларда мусбат булади. Бу синамалар ЮИК ташхиси, касаллик окибатлари ва коронар ангиография утказишга булган курсатмаларни аниклаш учун амалга оширилади. Юкланишли ЭКГ синамаларининг натижалари манфий булганда уни доимо коронар атеросклероз йуклигининг ишончли исботи деб бахолаш керак эмас, шу билан бир каторда синамаларнинг манфий ёки сохта манфий эканлиги касалликнинг аксарият холларда яхши кечишидан далолат беради.
Изотоп вентрикулография.
Бу усул ёрдамида жисмоний зурикиш таъсирида миокард айрим кисмларининг кискариш фаолияти бузилганлигини аниклаш мумкин. Изотоп биринчи бор юрак оркали утганда чап коринчанинг кон отиб бериш фракцияси аникланади – бу курсаткич коронар шунтлаш жаррохлик амалиётини утказишга булган курсатмаларни аниклашда ишлатиладиган параметрлардан бири хисобланади. Тинч холатда ва юкламалар ёрдамида миокард кискариш холатини бахолаш учун кулланилади.
Коронар ангиография.
Коронар ангиография коронар атеросклероз мавжудлигини ишончли аниклаш усулларидан бири хисобланиб, тож артерияларнинг торайиш даражаси ва улчамини аниклашга катта ердам беради. Ушбу текшириш усули албатта коронар шунтлаш жаррохлик амалиётидан олдин утказилади. Стенокардиянинг огир ёки енгил кечиши доимо хам тож томирлар шикастланиш даражаси билан мос келавермайди. Масалан, айрим огир кечувчи стенокардияга чалинган беморлар тож томирида ангиография ёрдамида деярли узгаришлар аникланмайди.
Аортография каватланувчи аорта аневризмасига, ангиопульмонография упка артерияси тромбоэмболиясига шубха тугилганда амалга оширилади.
Коннинг умумий ва биокимёвий тахлили.
Миокард инфарктида кардиомиоцитларнинг шикастланиши натижасида улар ичидаги ферментлар кон окимига утади. Улардан куйидагилар мухим ташхисий ахамиятга эга:
Тропонин 1 ва Т, КФК, хусусан МВ-изомери, АСТ, ЛДГ, айникса ЛДГ-1.

Эхокардиография.

Миокарднинг ишемияга учраган кисмининг кискарувчанлик фаолиятини бахолашга ёрдам беради. Баъзан касалликнинг эрта, хатто хали ЭКГда ва фермент тизимида узгаришлар пайдо булмаган даврида хам, эхокардиография ёрдамида купрок маълумотлар олиш мумкин.

Миокард сцинтиграфияси.

Бу жуда кимматбахо текшириш усули булиб, ЭКГ ёрдамида олинган маълумотлар етарли булмаган такдирда (Гис тутами чап оёкчаси блокадаси, инфарктдан кейинги кардиосклероз, WPW синдроми, юкламали синамаларда ЭКГнинг ёлгон маълумот бериш холларида, хусусан митрал клапани пролапсида) амалга оширилади. TI юкламаси билан утказилган миокард сцинтиграфияси уткинчи кон айланиши бузилиши натижасида миокардда пайдо булган узгаришлар улчамини аниклашга ёрдам беради. Шунингдек, ушбу текшириш усули Гис тутами чап оёкчаси блокадаси билан кечувчи орка девор миокард инфарктига шубха тугилганда амалга оширилади. Упка артерияси тромбоэмболияси мавжудлигини аниклаш учун эса упка вентиляцион-перфузион сцинтиграфияси утказилади.
Кизилунгачни текшириш.

• 
  эзофагоскопия.
  
• 
  барий ёрдамида рентгенологик текшириш
  

• Технеций ёрдамида сцинтиграфия.

• Манометрия

Агарда туш ортидаги огрик жисмоний зурикиш билан боглик булмай бемор горизонтал ёки тананинг олдинга эгилиш холатида пайдо булса, у холда ззофагоспазм ва рефлюкс-эзофагитни истисно килиш лозим.
Стенокардиядаги каби кизилунгач касалликларида хам огрик чап кулга узатилиши мумкин. Куйида кукрак кафасидаги огрик синдромининг алгоритми келтирилган (2-чизма).