Ўзбекистон Республикаси Соѓлиќни саќлаш вазирлиги Тошкент Медицина Академияси

Стенокардия турлари.

1. 
   Зурикиш стенокардияси. Хуружлар бир хил даражадаги жисмоний зурикишда пайдо булиб, хуруж вактида ЭКГда ST сегменти депрессияси кузатилади.
   
2. 
   Ностабил стенокардия (НС). НС деганда зурикиш стенокардияси хуружларининг давомийлигини узайиши ва огирлашиши, беморни жисмоний зирикишга чидамлилигини кескин пасайиши, хуружларнинг тинч холатда пайдо булиши тушунилади. НСда миокард инфаркти ривожланиш хавфи юкоридир.
   
3. 
   Тинч холатдаги стенокардия. Бу НС нинг бир тури хисобланиб, хуружлар тинч холатда ва баьзан тунда пайдо булиб, бемор ухлашига халакит беради.
   
4. 
   Юрак етишмовчилигидаги стенокардия (angina decubitus). Хуружлар бемор етган холатида пайдо булади ва утирганда утиб кетади.
   
5. 
   Вазоспастик стенокардия. Огриклар бирон-бир сабабларсиз тинч холатда пайдо булиб, коронар артериялар спазми натижасида келиб чикади. Зурикиш стенокардиясидан ST сегментини урта чизикдан юкорига кутарилиши билан фаркланади. Хуруж вактида коринчалар аритмияси кузатилиши ва миокард инфаркти ривожланиши мумкин.
   

ЮИК да ташхис куйишда бемор анамнезини тугри йигиш катта ва касаллик зарур белгиларини аниклаш мухимдир; хусусан зурикиш стенокардияси учун огрикларнинг бир хил даражадаги зурикиш холатларида пайдо булиши хос. Стенокардияда огриклар тусатдан пайдо булиб, хуружсимон характерга эга. Улар ташки таьсирлар натижасида еки аник сабабларсиз юзага келиб, доимо хуружлар куринишида кечади ва эзувчи хусусиятга эга булади. Беморлар огрик хусусиятини аниклаш максадида куллари билан узига хос куринишни ифодалаб – бармокларини кафтларига сикиб курсатадилар. Огрик аксарият холларда туш ортида жойлашиб, бемор хуруж даврида кимирлашдан куркиб бир жойда котиб колади, юзида эса улим куркинчи пайдо булади. Бу турдаги сикувчи, эзувчи, куйдирувчи огриклар баьзан кураклар оралигида хам пайдо булиши мумкин. Айрим холларда огрик иккинчи даражали ахамиятга эга булиб, беморда хаво етишмаслик, кукрак кафасининг сикилиш холати белгилари, шунингдек, нафас олишнинг тухташ хисси, улим куркувининг устунлиги кузатилади. Стенокардига хос булган туш ортидаги ва юрак сохасидаги огриклар одатда чап елкага, кулга, куракка, баьзан буйинга, хикилдокка, энса сохасига, юзнинг чап кисмига, айрим холларда эса унг кул ва куракка узатилади. Хуруж даврида бемор харакатсиз булиб, юзлари окарган ва пешонаси совук тер билан копланади. Нафас юзаки, бемор уни ушлаб туришга харакат килади еки аксинча, кукрагини ростлаган холда чукур нафас олиб огрикдан холос булишга уринади. Хуруж ва огрикларнинг давомийлиги турлича булиб, харакат еки иш вактида пайдо булувчи, улар тухтатилгандан сунг бир неча дакика ичида тез утиб кетувчи кукрак кафаси еки буйиндаги енгил сикиш даражасигача булиши мумкин. Бирок барча ангиноз огриклар учун куйидагилар хосдир:

• 
  анамнезда юкорида курсатилган омиллар ва холатлар таьсирида огрикларнинг пайдо булиши;
  
• 
  бошка сохага узатилувчи ва эзувчи характердаги огриклар;
  
• 
  куркув хиссининг кузатилиши;
  
• 
  нитроглицерин таьсирида огрикнинг тезда тухташи.
  

Стенокардия хуружлари турли атипик шаклларда намоен булиб, огриклар жагга, бармокларга, эпигастрал сохага, унг ва чап ковурга ейи остига узатилиши мумкин. Принцметал стенокардияси хам унинг атипик куринишларидан бири хисобланиб, бунда хуружлар одатдагидан давомийрок булиб ва даврий равишда кучайиб боради. Одатда хуружлар жисмоний зурикишга боглик булмай, куннинг маьлум бир вактида, купинча тунда еки эрта тонгда кузатилиб, тинч холатда хам утиб кетмайди ва аритмиялар билан кечади (коринчалар тахикардияси еки утказувчанликнинг бузилиши). Бунда ангиноз огрикларнинг сабаби булиб миокард субэндокардиал кисмининг гипоксияси хисобланади ва ЭКГ да ST ва T тулкинларининг узгариши билан ифодаланади. Лекин ЭКГ да доимо юкорида кайд этилган узгаришлар булиши кузатилмайди.