Ўзбекистон Республикаси Соѓлиќни саќлаш вазирлиги Тошкент Медицина Академияси

1-чизма. Кўкрак кафасида огриклар билан кечувчи касалликларнинг диагностик алгоритми ва солиштирма ташхиси






ЭКГ, курсатма буйича клиник ва биохимик текширувлар, УТТ, КТ, ЭФГДС ва невропатолог маслахати

ТРОПОНИН Т.I.

Микдори купайганда – коронография, кетидан коронар ангиопластикаси ёки баллон дилятацияси утказилади

Нормал булганда – консерватив даволаш

Беморга бериладиган асосий саволлар;

• 
  каерингиз огрийди;
  
• 
  огрик узатилиши;
  
• 
  огрик хусусияти, давомийлиги ва нимадан кейин енгиллашиши;
  

• 
  огрикнинг жисмоний зурикиш еки совук харорат билан богликлиги, тинч холатда утиб кетиши.
  

Бирга кузатиладиган куйидаги белгилар тугрисида бемордан сураштириш:

• 
  хаво етишмаслик хисси, бош айланиши, терлаш.
  

• 
  огрикнинг йутал ва нафас олиш билан богликлиги.
  
• 
  балгамда коннинг булиши.
  
• 
  огрикнинг овкатланиш билан богликлиги ва огизда тахир таьм булиши.
  
• 
  огрикнинг тунда пайдо булиши, гавдани эгилишига ва етган холатга богликлиги.
  
• 
  огрикнинг антацидлар кабули билан богликлиги
  
• 
  кукрак кафасида тошмалар булиши.
  
• 
  анамнезида кукрак кафаси еки умуртка погонасида шикастланишлар булиши.
  

Физикал текширувлар

• 
  атеросклероз белгилари ва шох пардада карилик равоги мавжудлиги, артерияларнинг каттиклашиши хамда калинлашиши, тошмалар бор-йуклиги.
  
• 
  билак ва сон артерияларида пульсни текшириш
  
• 
  кон босим ва тана хароратини улчаш.
  
• 
  кукрак кафаси ва умуртка погонаси сургичсимон усимталарини пайпаслаш.
  
• 
  суяк синикларини аниклаш.
  
• 
  Пневмотораксни истисно килиш учун кукрак кафаси перкуссияси.
  
• 
  чукур веналар тромбозини истисно килиш учун оекларни диккат билан куздан кечириш ва пайпаслаб куриш.
  
• 
  юрак ва упка аускультацияси:
  

- нафас ва овоз дириллашининг йуклиги – пневмоторакс
- плевра еки перикард ишкаланиш шовкини - плеврит еки перикардит
- упканинг пастки булакларидаги нам хириллашлар – юрак етишмовчилиги
- юрак чуккисидаги систолик шовкин - митрал клапан пролапси
- аорта устидаги систолик шовкин – кутарилувчи аортанинг табакаланиши.

• 
  Коринни пайпаслаш: эпигастрал сохадаги огриклар ошкозон, ут копи ва ун икки бармокли ичак касалликларидан далолат беради.
  

Миокард инфаркти ва аорта аневризмасининг табакаланишида кардиоген шок ривожланиб, беморлар тери копламлари рангпар тусга киради, совук, епишкок тер билан копланади. Шунингдек, бугиклашган юрак тонлари, систолик шовкин ва галоп ритми, аорта табакаланишида эса сон артерияларида пульснинг булмаслиги хамда аорта устида систолик шовкин эшитилади.