Предлагаемая книга является первой на русском языке монографией по палеопатологии человека. Несколько монографий по палеопатолсгии человека и животных издано за рубежом

ПРЕДИСЛОВИЕ
Предлагаемая книга является первой на русском языке монографией по палеопатологии человека. Несколько монографий по палеопатолсгии человека и животных издано за рубежом. Имея несомненную научную ценность, они обеспечили признание этой новой науки и растущий интерес к соответствующим исследованиям. Обнаружив наличие многих патоло­гических изменений на ископаемых костях, авторы опубликованных монографий не стремились, однако, показать, какое значение может иметь изучение болезней древних людей для современной врачебной практики. Между тем это является одной из важных задач настоящей монографии. Кроме того, интересуясь прошлым народов других стран, мы естественно уделяем большое внимание тому, что было у нас. Знание прошлого, с ко­торым мы соединены множественными неразрывными связями, помогает настоящему, позволяет правильнее его понимать.
В представлениях еще многих современных людей не только об отда­ленном прошлом, но даже о недавнем нередко причудливым узором спле­тены правда и небылицы. Необходимы более точные сведения о предках человека, их жизни и болезнях, а не сказки, в которых крупицы действи­тельности смешаны с суеверием,^.мистикой, неосуществленными мечтами.
Изучение древности и частоты заболеваний, преждевременной изна­шиваемости, географического распространения патологических процессов и продолжительности жизни людей предшествующих эпох представляет несомненный интерес и для врача, и для истории культуры.
Найденная кость человека — не только символ смерти, как это не­редко многими воспринимается. Являясь доказательством когда-то су­ществовавшей жизни, кость как часть человека может что-то рассказать о его жизни.
В силу корреляций между отдельными костями каждая кость может быть использована для частичной реконструкции всего скелета и для рас­познавания некоторых особенностей организма. Можно с большей или меньшей точностью сказать, какой была данная кость у живого человека. Часто это — свидетельство некоторых особенностей жизни данного чело­века, своеобразных условий труда и быта, перенесенных травм и заболе­ваний, а иногда и причины смерти.
Опытный врач, исследовавший сотни и тысячи людей с аналогичными патологическими изменениями, знает, что можно увидеть и установить в этих случаях у людей и что они расскажут о своем заболевании и пере­живаниях. Поэтому существует возможность на основании современных врачебных знаний как бы частично оживить ископаемые кости, внести краски жизни, воспроизвести какие-то черты облика человека, возраст­ные и некоторые конституциональные особенности. По состоянию костей можно с достаточной точностью изобразить физически крепкого, а также и немощного человека, осанку и походку старика и преждевременно со­старившегося, вид искалеченного травмами или болезнями, представить недомогания, переживания при тяжелых страданиях. Обнаруженные во многих случаях патологические изменения позволяют сказать, что больной или раненый нуждался в длительной помощи, заботе и уходе и был ли он ими обеспечен. Это раскрывает определенные условия жизни в отдаленные времена. Частота болезней, высокая детская смертность, редкость старческих скелетов в предшествующие эпохи полностью развен­чивают миф о «золотом веке». Иногда найденные человеческие кости убе­дительно свидетельствуют об ужасных трагедиях населения целых горо­дов, о поголовном избиении даже стариков, женщин и детей.
При изучении ископаемых костей нередко удается как бы оживить забытые события, установить дополнительные данные о некоторых исто­рических фигурах и, приподняв завесу времени, преодолеть могильное молчание столетий и тысячелетий.
Анатомо-антропологическое и рентгенографическое изучение ископае­мых костей позволяет удовлетворить естественный интерес к прошлому. Вместе с тем оно показывает многообразие нормы и патологии, огромное число связующих их звеньев (во все эпохи, как и в настоящее время) и возможность их рентгенологического отображения.
Выясняются новые данные из области истории культуры в тех ее проблемах, которые связаны с древней медициной. Наиболее примитив­ными средствами медицины несомненно пользовались на заре становления человека. В качестве же известной системы знаний и практического уме­ния медицина получила признание не только начиная с учения Гиппо­крата, но и за несколько тысячелетий до него. В древнем Египте про­славился знаменитый врач Имготеп, живший 5000 лет назад, обожествлен­ный после смерти. Однако и на территории СССР тогда же и значительно раньше, начиная с мезолита и неолита, прибегали к врачебным мероприя­тиям, эффект некоторых из них надо считать изумительным.
Чем больше мы изучали ископаемые кости со следами патологии, со­поставляя их с рентгенограммами, тем больше эти кости становились нашими «учителями». В своей практической врачебной деятельности, затрудняясь расшифровать рентгенограмму, мы обращаемся к своим мол­чаливым «учителям» за помощью и часто получаем ее. Поэтому, распола­гая, казалось бы, большим количеством патологически измененных костей, мы все же с любовью увеличиваем число наших «советников».
Нас интересовали ископаемые кости людей, живших не только в отда­леннейшие времена, но и несколько тысяч и даже сот лет назад. Кости людей, умерших сравнительно недавно, тоже могут обогатить наши зна­ния и практическую работу. Ведь это — следы болезней людей, интересы и переживания которых нам ближе и понятнее таковых у питекантропов и неандертальцев и даже людей мезолитической и неолитической эпох.
На протяжении не только столетий, но и многих тысячелетий не из­менились источники и порядок окостенения, форма, размеры и структура костей, проявления старения в них. Обнаруженные разнообразные пато­логические изменения характеризуются теми же признаками, которые можно проследить на мацерированных костях недавно умершего человека. Не было найдено человеческих костей (к какой бы эпохе они ни относи­лись), особенности которых нельзя было бы расшифровать. Однако не­которые патологические изменения наблюдались чаще, чем теперь, и были выражены резче. Это, в частности, относится к травматическим измене­ниям и дегенеративно-дистрофическим поражениям. Зато адаптационно­компенсаторные признаки наблюдались на некоторых ископаемых костях значительно чаще, чем теперь, и были выражены отчетливее.
Ценя каждую заслуживающую внимания находку на одиночных костях и даже на их обломках, бережно их сохраняя, мы особое внимание уделяли возможностям, позволяющим изучить состояние целого скелета или многих его костей, поскольку это разрешало в большей мере уточнить общее состояние, выявить ту или иную степень приспособления к патоло­гическому процессу или отсутствие такового.
Грандиозные стройки в значительной мере изменили географию це­лого ряда областей нашей Родины. Во время проводившихся там работ было собрано огромное количество памятников материальной культуры, а также и кости людей различных эпох.
Кости многих тысяч людей, найденные советскими археологами и ан­тропологами во время раскопок на территории европейской и азиатской частей СССР, охотно предоставляются в течение 35 лет нам и нашим со­трудникам для изучения патологических изменений, возрастных и инди­видуальных особенностей. Часть этих костных материалов, точно датиро­ванная в отношении времени захоронения археологами и историками, была передана нам для хранения и экспозиции. Это позволило нам создать при Кафедре рентгенологии и радиологии 1-го Ленинградского медицин­ского института самый крупный в СССР Музей возрастной и индивидуаль­ной остеологии, патоостеологии и палеопатологии. Музей обеспечил существенное улучшение преподавания студентам и врачам конституцио­нальной анатомии и рентгеноанатомии опорно-двигательного аппарата и диагностики повреждений, заболеваний и аномалий костей и суставов.
На ископаемых костях нами был выявлен анатомический субстрат рентгенологически прослеживаемых изменений, ранее недостаточно или вовсе не изученных, были установлены некоторые новые существенные диагностические опорные пункты, которыми мы теперь пользуемся в прак­тической деятельности. Экспонаты музея были использованы во многих монографиях, учебных пособиях, докторских и кандидатских диссерта­циях, в нескольких сотнях опубликованных статей.
За предоставление для учебных и научных целей ископаемых костей человека и соответствующих историко-археологических данных мы мно­гим обязаны Институту этнографии АН СССР, Институту археологии АН СССР, Государственному Эрмитажу, Этнографическому отделу Рус­ского музея и в особенности археологам, историкам и антропологам М. И. Артамонову, Н. Н. Воронину, В. В. Гинзбургу, М. П. Грязнову, М. К. Каргеру, И. А. Орбели, Г. И. Петрову, В. И. Равдоникасу, С. И. Ру­денко, П. С. Рыкову, Г. П. Сосновскому, С. П. Толстову, В. П. Якимову и многим другим.
Считаю своим долгом отметить многолетнюю помощь В. С. Майковой- Строгановой, А. Е. Рубашевой, М. А. Финкельштейн, Н. С. Косинской, Г. А. Третьяковой, Е. И. Преловой, 3. Б. Альтмана, В. И. Садофьевой и Н. П. Маклецовой, в разное время участвовавших в отборе и изучении ископаемых костных материалов и в создании музея. Некоторые части глав настоящей монографии представляют результаты исследований, вы­полненных совместно с моими сотрудниками.
Глава I