3-бўлим. Соғлиқнинг ҳолатини баҳолаш
3.1. Кекса ва ногиронлиги бўлган шахснинг яшаш жойи бўйича даволаш-профилактика муассасаси тўғрисидаги маълумотлар
|
1.
|
Даволаш-профилактика муассасасининг номи
| |
2.
|
Манзили:
| |
3.
|
Масъул врачнинг Ф.И.О.
| |
4.
|
Даволаш-профилактика муассасасининг телефон рақами:
| |
5.
|
Масъул врачнинг телефон рақами:
| |
3.2. Соғлиқнинг ҳолати
|
6.
|
Қандай касалликларга чалинган (кўрсатилсин)
| |
7.
|
Охирги диспансер кўригидан ўтилган сана ва жой
| |
8.
|
Ногиронлик гуруҳи (бор бўлганда)
| |
8.1.
|
Ногиронлик текширишдан ўтказилган сана
| |
8.2
|
Ногиронлик қайта текширишдан ўтказилган санаси
| |
9.
|
Кекса киши ва ногиронлиги бўлган шахснинг соғлиғидан шикоятлари
| |
10.
|
Дори воситаларига (қайси) бўлган эҳтиёж ҳамда кекса киши ва ногиронлиги бўлган шахснинг уларнинг сотиб олиш имконияти
| |
11.
|
Фуқаролар йиғинининг ижтимоий қўллаб-қувватлаш бўйича комиссияси хулосасига киритиладиган ва ижтимоий хизматларнинг якка тартибдаги дастурининг тегишли бўлимини ишлаб чиқиш учун асос ҳисобланадиган соғлиқнинг ҳолатини баҳолаш натижалари бўйича хулосалар
| |
| | | |
|
