2. Проведите дифференциальную диагностику

1.Поставьте диагноз.
Мой вар: Депрессивный эпизод тяжёлой степени с психотическими симптомами (бред преследования, самообвинения (?)). Тревожно-ажитированная депрессия (Тревожно-депрессивный синдром).
Депрессивный эпизод тяжёлой степени с психотическими симптомами – тревожно-ажитированная депрессия с бредом самообвинения, греховности, отношения
Тревожно-ажитированная депрессия - при которой наряду с тоской имеет место тревожное возбуждение, определяющее клиническую картину (эти больные особенно опасны в плане совершения суицидальных попыток). Настроение снижено, темп мышления замедлен, преобладают немотивированный страх и двигательное возбуждение (раптус – внезапный возбуждение, вызванное страхом): мечутся, стонут, бьют себя по голове, головой о стену, жестикулируют, высказывают нигилистические идеи.
_______________________________
В ответах: Тревожно-депрессивный синдром. Депрессивный раптус
Тревожно-депрессивный синдром - преобладание страха на фоне депрессивного тоскливого аффекта. Могут присоединяться бредовые идеи - преследования либо ипохондрические, в зависимости от направленности вектора опасности.
Меланхолический раптус - двигательное возбуждение, в сочетании с безысходным отчаянием, мучительной, невыносимой тоской (больной стонет, рыдает, пытается нанести себе повреждения) – просит смертельный укол, наносит повреждения.
2.Проведите дифференциальную диагностику.

• 
  Отличие от БАР – отсутствие смены фаз и впринципе маниакальной фазы (гипомании), эффективность лечения антидепрессантами.
  
• 
  При шизофрении – наличие негативных симптомов (не характерно для БАР) - основные, определяющие нозологическую диагностику шизофрении, схизис - "расщепление", аутизм, эмоциональные расстройства (эмоциональная неадекватность, холодность, апатия, амбивалентность), волевые нарушения (гипо- и абулия), нарушения мышления (аутистическое мышление, резонерское мышление, разорванное мышление, неологизмы, ментизм, "шперрунг"), звучание собственных мыслей, «голосов», ощущения или поступки контролируются, совершаются под влиянием извне, бедная речь. Отказ от еды определяется не негативизмом, который представляет собой форму бессмысленного сопротивления любому воздействию на больного. Больная не ест, так как считает себя недостойной.
  
• 
  При синдроме дереализации-деперсонализации – больные переживают мучительное ощущение отсутствия каких-либо эмоций и желаний, чувство отчужденности, измененности собственной личности, происходящие вокруг события кажутся нереальными, туманными, бесцветными, «как во сне», возникает чувство замедленности и бесконечности времени.
  
• 
  Монополярная депрессия - отсутствие маниакальных или гипоманиакальных эпизодов в анамнезе.
  
• 
  Соматогенная депрессия - состояние является следствием медицинского заболевания, например инсульта.
  
• 
  Депрессия вследствие употребления ПАВ - эпизоды являются следствием злоупотребления ПАВ или лекарственных средств (психостимуляторы, стероиды) или воздействия токсинов. Могут быть связаны с интоксикацией или абстинентным состоянием.
  
• 
  Циклотимическое расстройство - гипомания не отвечает критериям маниакального эпизода, а депрессии не отвечают критериям депрессивного эпизода.
  
• 
  Психотическое расстройство (шизоаффективное расстройство, шизофрения) - периоды психотических симптомов в отсутствие выраженных аффективных симптомов. Следует принимать во внимание начало, сопутствующие симптомы, анамнез и наследственную отягощенность.
  
• 
  Антисоциальное расстройство личности - Игнорирование других людей или нарушение их прав с раннего детства, что случается не только в контексте маниакального эпизода.